肝虚之五证，建议收藏！

肝虚之五证，建议收藏！

1、肝血不足
症状：面色无华，眩晕，夜寐多梦，耳鸣如蝉，两目干涩，眉棱骨痛，视物模糊，或有雀盲，爪甲不荣，妇人则经量少或经闭，舌淡，脉细。

证候分析：肝血不足，不能充养头面，故面色少华而眩晕，耳鸣如蝉，舌淡；血不能上濡于目，故两目干涩，眉棱骨作痛，视物模糊或雀盲。妇女则经脉失其濡养，血海空虚，故月经量少或经闭，血不足则不能充盈脉道而脉细。《笔花医镜·肝部》说：“肝之虚，肾水不能涸木而血少。脉左关中弱或空大，其症为胁痛，为目干，为眉棱骨眶痛……”

治法：滋补肝血
方药：补肝汤 （《医宗金鉴》）

方义：方中以川芎、当归之“动”，以行血中之气，以熟地、白芍之“静”，以养血中之血，以枣仁、木瓜、麦冬、甘草，意在取其酸甘化阴以护肝阴，故本方对肝血不足之证有较好的效果。

2、肝阴不足
症状：头目眩晕，耳鸣筋惕，低热起伏，五心烦热，盗汗，舌绛苔少，脉细弱而数。

证候分析：肝血虚证进一步发展，使肝阴亏乏，是以头目眩晕而筋惕。阴虚则生热，故五心烦热，或低热起伏。肝肾精血同源，损则俱损，荣则俱荣，肝阴不足则肾水亦乏，故耳鸣、盗汗。舌绛苔少、脉细弱而数，为肝阴不足之征。

治法：滋阴柔肝
方药：叶天士养肝阴方（《临证指南医案》）

方义：方中以女贞子、旱莲草、生地以补肾阴，使肾水足而涵肝木；芍药佐阿胶补阴之中而又敛阳；天冬养阴柔肝；茯苓甘淡利水宁神，共奏养阴柔肝之效。

3、阴损及阳
症状：脉动似数，按之不鼓，便血日久，吸促如喘，心悸、耳鸣，或脉数悠悠，头巅疼痛，自利兼喘，汗出淋漓，昏倦如寐，舌紫绛不渴。

证候分析：便血，下痢日久，以致肝肾之阴欲脱，故脉动似数，按之如鼓，甚则汗出淋漓，昏倦如寐，舌紫绛不渴；阴脱而风阳外越，故见息促、巅痛、心悸、耳鸣。肾阴竭，关闸失司，是以便血失度，甚至厥脱。

治法：固摄平肝
方药：加味赤石脂禹余粮汤。（叶天士方）

方义：本方原载《临证指南医案》，方中以禹余粮、赤石脂之外刚内柔，味酸质厚，能填阳明空漏，人参益气生津，合木瓜以入胃，五味子、萸肉酸收敛阴固液以熄肝风。盖阳明阳土，宜济以柔，误用刚燥，虑其劫液。因此，固胃关就是固少阴，滋化源，即所以救肾阴也。

4、肝气虚衰
症状：胁肋胀满，少有疼痛，气短不足以息，难以平卧，头重目眩，四肢乏力，纳差，脉两寸细微无力，左关弦细。

证候分析：肝气虚怯，疏泄不及，气机郁滞，是以胁肋胀满，或有疼痛。气虚则温升不足，气血不能上达，故头重目眩，气短不足以息，而难以平卧，两寸细微无力。左关弦细，皆为肝气不足之征。

治则：补肝益气
方药：理郁生陷汤

方义：方中重用黄芪大补肝气，昔人皆以黄芪为温脾益气之品，其实补肝作用更胜一筹，张锡纯说：“凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝药不效，重用黄芪。”佐知母凉润之品，以制黄芪之热，柴胡疏肝理气，当归身养血，桂枝暖肝，生龙牡重镇肝魂，从而本方升而不散，温而不热，为其特点。

5、肝阳虚衰
症状：精神悒悒不乐，头痛目眩，胸胁满闷，懒言善太息，神疲气短，肢冷便溏，小腹冷痛，舌淡，脉虚弦。

证候分析：《圣惠方》云：“肝虚则生寒。”因肝脏为一阳生化之气，内寄相火，肾中真阳寄于肝胆之中，若肝阳不足，肝魂不振，故精神悒悒不乐，头痛目眩。肝虚则脾土不运，故肢冷便溏，肝经络于小腹，故见小腹冷痛。肝虚则疏泄不及致气郁，故懒言善太息，神疲短气。阳气不运，故胸胁满闷。舌淡，脉虚弦，则主肝阳不足。

治法：温肝益气
方药：桂枝加桂汤

气虚甚者，加人参、黄芪；阳虚甚者，加肉桂、淡苁蓉、鹿角、巴戟天、木瓜；少腹冷痛加吴茱萸、生姜。

方义：方中以桂枝加桂汤，重用桂枝疏肝木之逆，温肝阳之虚。气虚甚佐参芪温升益气，阳虚甚加温润之品以温肾阳，肾阳充则肝阳亦旺。本内容仅为用药科普常识，不能作为自行用药参考，用药需先辩证，不建议自己盲目试药，体质不同，用药也大不相同，建议在医生指导下用药。