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阳明五十三 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 １ 脉浮而迟，浮迟并见，则知里寒。浮为表阳之外格，迟为少阴之内格，内寒格阳，胃气上逆，阳不内交而外浮，浮则表热，迟则内寒，故表热里寒也；下利清谷者，脾胃湿寒而火败，完谷而下，吃啥拉啥之义。四逆汤，温燥脾肾，以退三阴之湿寒。若胃中虚冷，不能食者，水寒侮土，饮水则以水济水，必发哕也。 ２ 表热者，阳不内交也，非太阳外感之热，表为阳里为阴，中寒则阴阳不交，表里不交；脉浮表热因脉迟里寒也。下利清谷，则知脾胃虚寒；此“浮”若误以为太阳表闭而发汗之，则为大逆。迟脉为阴，迟为无阳，迟无汗理，360页，脉法六十七，迟为无阳。阳明病，不能食，名中寒，也无汗之理也。下利清谷者，就是吃啥拉啥之义，脾胃湿寒，火不化谷，见下利清谷则知必湿寒内盛。 按；太阳泄湿用五苓散不用汤，太阴四逆汤，一升二合都分为两次，故人病湿寒中虚，水较谷而难消化，汤药为水也不能多饮，多饮不宜，一升为200克。  黄元御医学研究 读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。 598篇原创内容 公众号 阳明五十四 阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。 １ 阳明病，不能食，外热而内寒，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其表热必哕。 ２ 上条浮而表热，迟而内寒，反攻表热必哕。因其人本有胃中虚冷，本有脉迟之虚寒，误攻必哕。 ３ 本有虚寒，下利清谷，不要误以此外热，为阳明外蒸之热，更不要误下，此攻热就是误发汗之义。 阳明五十五 伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 １ 伤寒，大吐大下，而亡里阳，中气极虚，胃气不降，而卫气失敛，故极汗出也。复极汗出者，以其人表阳拂郁，离根外泄也。中气极虚，卫阳失敛，离根外泄，是为极汗也；此极汗出，误以为表病不解，复与之水，以发汗解表，土败胃逆，因得哕逆。所以然者，胃中寒冷故也。 ２ 吐之又吐，下之又下，是为大吐大下，故中气极虚，胃气不降，表阳失敛而外泄，故为极汗出。本条胃中寒冷，纯是人为误治。极虚不死，已是万幸，又误发汗，真是找死。 阳明五十六 伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。 哕而腹满，阳明之浊气不降，太阴之清气不升也，前后二阴，必有不利之部。前部不利，利其水道，后部不利，利其谷道，腹满之病，不过气水停郁二者而已。 １ 前部不利者，通达水路，利尿泄湿，后部不利者，温燥脾胃之湿寒。 论；小便利者，大便结硬，小便不利，大便滑泄。大便滑泄，小便通利，此为中气虚寒。前后二窍，必有不利之部。前窍不利，利其水道，后窍不利，利其谷道，前后窍通，浊气下泄，则满消而哕止。本条是教辩证论治。临病必问其大小便。本条同《金匮》卷十三，哕八。 阳明五十七 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此为久虚故也。 １ 阳明病，潮热外蒸，法当多汗，是一定之理。而反无汗者，此为阳明之阳虚，虚而不发，则气郁于皮腠，故痒如虫行，此为久虚故也。 论；太阳为表中之表，阳明为表中之里，阳明之里虚则太阳之表虚，阳明久虚，则气虚不能透发，郁于皮腠，则痒如虫行。（痒者，太阳营郁之风，因阳明之阳久虚故也） 阳明五十八 阳明病，反无汗而小便利，二三日，咳而呕，手足厥者，必苦头痛。若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。 １ 阳明病，当潮热外蒸，而反无汗者，此是阳明阳虚也；阳明阳虚，当小便不利而反利者，下焦之阳虚也，经所谓水泉不止者，是膀胱不藏也。二三日，胃气上逆，则咳而呕，手足厥者，是手足寒凉，脾胃湿寒，上阳与下阴不相顺接也，胃寒气逆，浊阴上冲，必苦头痛。若不咳，不呕，手中不厥者，浊气未逆，故不头痛。 ２ 本条辩证重点，就是手足厥逆，此为中气虚寒之主证，其它的就都好理解了。 手足厥者，手足逆冷之义，手足为阳，与脾胃互秉，见手足厥寒，必脾胃阳虚，此为定理；手足厥逆者，脾胃湿寒，阴阳不相顺接之义。从此定理，则本条提纲易理解。无汗者阳明内虚也，内虚而反小便利者，阳气下虚，膀胱失藏，此就是下焦阳虚，寒滑不禁之义（下虚故中寒也），此也就是所谓的小便滑利，尿失禁或遗尿之义也。太阳水腑，寒滑失禁，阴邪上冲，太阳不降，经气上壅，必苦头疼。头为清阳之地，阴盛阳虚，必下寒上冲而苦头疼。 ３ 阳明为阳之最盛，五脏为阴，皆秉气于胃，胃者，五脏之本，胃阳虚则五脏俱虚，脏气者，不能自致于手太阴，必因胃气乃致于手太阴也，故五脏各以其时自胃而致手太阴，479页十六条。此也为土枢四象，后天之本之理。 ４ 胃为阳土，土为阴阳之关，土虚不关，则阴邪上攻，厥阴上攻必苦头疼，少阴寒旺则水泉不止，太阴湿寒则手足厥冷，故本条阳明阳虚，不难辩别。 论；《伤寒》是圣人经典，偏偏有个别所谓的名师，嘱咐后学者，不要死在《伤寒》提纲条文里，要多临床增长经验，这样的假名师本身自已就没学好《伤寒》；《伤寒》理论系统就是最好的临床经验，学不好理论，更不会得到仲景的真传，没有临床指导，一辈子也成不了合格的中医，更不用谈中医理论，认识中医治病体系。圣人经典，全都是智慧，学习圣人理论，就是探索与发现，今天只要做好学习与挖掘，就能做到复兴中医，现实恰恰相反，越学越烂，今天中医的堕落，令人发指。今人的脑子永远也达不到古人的状态，中医就没有创新，全都是挖掘。僵化教条，让张仲景格式化，让黄元御边缘化，让中医衰落下去。 阳明五十九 阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。 １ 阳明以下行为顺，上行为逆。阳明病，但头眩者，胃虚不降，阳气郁格，浮越无根，是以头眩；表解故不恶寒；胃阳未败，故能食。而见咳者，其人必咽痛，此是相火上逆，火刑肺金，肺燥则咳，咳则相火逆冲，故必咽痛。若不咳者，相火不逆，则咽不痛。 论；此不恶寒者，若是忽略，则胃虚不降，阳逆则头眩，火逆则咽痛，肺逆则咳逆。此能食者，胃阳不败，只是胃虚，故若不咳者，咽不痛，相火下降，则不咳痛。 |
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