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名师药对经验 生地黄、女贞子、当归 [主治应用] 肝肾阴虚型慢性肾功能衰竭。 [经验体会]杜雨茂经验: 肝肾阴虚型慢性肾功能哀竭，临床表现有五心烦热，口舌干燥，耳鸣头晕，血压偏高:若肝血亏虚者，尚可见面色菱黄，唇甲色淡，舌质淡白，皮肤干燥脱白屑，头昏心悸，多梦少寐，成年女子可有月经色淡,量少愈期，或闭经，脉多沉细数无力。治拟滋阴养血。首选药物是生地黄，甘凉滋润，直入肝肾，滋阴养血，又不甚腻滞，用之最宜，一般用量为 10~15，除在中焦寒湿或痰浊较其，胸脘病满，呕恶频作，舌苔厚腻之时暂可不用外，其他情况下只要具有上述肝肾阴血亏虚之候者均可用之。其次是女贞子， 甘苦性平，专入肝肾，补阴除烦，能退虚热，强腰利膝。还有当归，味辛而甘，入肝、心、脾，补血中寓有行瘀之功，与女贞子均有补而不滞、滋而不腻之特点。配生地黄用于慢性肾功能衰竭虚实互见而阴血虚又较明显者其为适宜，且当归与补气健脾药黄芪相配，名 为当归补血汤，对慢性肾功能衰竭并发贫血者确有- -定的改善贫血之功效。女贞子用量一般为12~18，当归为10~15。[杜雨茂，杜治宏。慢性肾功能衰竭的辨证用药思路与方法.新中医，2001; 33 (5): 3] 黄芪、干姜 [主治应用]补脾温阳 [经验体会]杜雨茂经验: 在补脾温阳方面，我主要用黄芪，因其甘温，益气健脾，利水消肿，且有提高血浆蛋白和降低尿蛋白的功效，用量在30以上还有扩张血管和降压作用，对于慢性肾功能衰竭的各期均可随证选用。但需注意在中下焦邪盛气滞、脘腹胀满较剧时，可暂时勿用，先行泄浊行气，然后再用黄芪。其次干姜，辛温味厚，擅入中焦，温脾助阳，散寒胜湿，降逆止呕，佐黄芪使其补气升清时不至于把中焦的浊邪和胃气安升，健脾时不至于使寒湿留滞而塞中。此时干姜的用量应视病情而酌定,在津亏口干及大便燥结时，干姜宜慎用。[杜雨茂，杜治宏.慢性肾功能衰竭的辨证用药思路与方法.新中医，2001; 33 (5): 3]  |
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