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生大黄、大黄炭、生黄芪、海藻炭 I主治应用]肾功能衰竭降浊。 [经验体会]张大宁经验: 张教授认为降浊在肾功能衰竭治疗中亦有重要作用，升清降浊、推陈致新，降浊尤重用炭类。生大黄苦寒沉降力猛善走，可荡涤肠胃积滞，能清血分实热，泻热通便，有清热泻火、凉血解毒及活血祛瘀之效。大黄能使血中尿素氮、肌酐含量及门]静脉血中的氨基酸含量明显降低，肝和肾中的尿素氮亦分别降低，尿中尿素氮排出量显著增加。现代研究认为，大黄致泻的作用部位主要在小肠，能使中远段结肠的张力增加，蠕动加快，但并不妨碍小肠对营养物的吸收。大黄炭则止血效果显著。因其含有鞣质，可降低尿素氮，具有收敛作用。生黄芪性温，补气升阳，利水消肿，生用偏于走表，固表止汗，利水消肿，用于气虚不运水湿内停之小便不利、水肿等证。海藻炭性寒能泻热引水，咸能润下，故能清热消痰，利水消肿。四药相互配伍，补运相辅，攻补兼施，升清降浊，补不留邪，攻不伤正。意在补其不足，攻其有余，寒温并投，相得益彰。[王艳玲，多秀瀛，张大宁，张大宁教授治疗肾衰常用药对举隅。天津中医药，2005; 22 (4): 98] 柴胡、三棱、莪术 [主治应用]肾功能衰竭气(滞血瘀之重证。 [经验体会]张大宁经验: 张教授认为治血必先行气，气行血自行。柴胡为疏散升清之品，疏肝解郁，升阳举陷。现代药理研究认为柴胡可抗肾炎，其中柴胡皂苷对动物膜性肾炎有抑制作用，可使肾小球毛细血管壁颗粒样沉积明显减少。三棱性平，既走血分又走气分，善破血行气、消积化瘀。莪术又能行气止痛，温通行滞。三棱与莪术均能破血祛瘀、行气消积，但莪术长于破气中之血，破气之力大于破血，破气以消积:三棱功擅破血中之气，破血之力大于破气。三药相伍多用于气滞血瘀之重症，升阳解郁、破血行气、消积化瘀可获良效。[王艳玲，多秀瀛，张.大宁.张大宁教授治疗肾衰常用药对举隅.天津中医药，2005; 22 (4): 98]  |
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