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药物治疗的一般原则：帕金森病药物治疗应以最小剂量达到最佳疗效。几乎所有的抗帕金森病均须从小剂量开始，应坚持“剂量滴定”“细水长流、不求全效”的用药原则，缓慢递增，根据病情和个体需要进行剂量调整。治疗过程中以症状改善、能自理生活为基准，不要求症状完全缓解，尽量保持药物在最低维持量。权衡利弊、选用适当药物联合应用，以增强多巴胺的疗效，降低多巴胺的用药剂量，减少多巴胺长期应用出现的症状波动等不良反应。突出个体化治疗，根据病人的年龄、症状类型、严重程度、不良反应和药物价格、经济承受能力等选择药物。 （1）选择抗胆碱能药：主要用于以震颤为主的早期帕金森病人，有认知障碍的病人慎用。药物如苯海索等，每次1~2毫克，每日3次。 （2）多巴胺替代疗法：作为帕金森病治疗的“金标准”，包括左旋多巴，以及多巴脱羧酶抑制药与左旋多巴的混合制药（复方多巴胺），对强直、运动障碍、流涎、皮脂溢出等症状效果更好。 （3）多巴胺能受体激动药：疾病早期或年轻的帕金森病人可作为首选治疗，多数作为左旋多巴的加强剂。药物如溴隐亭，初期服半片（1.25毫克），一周后每晚服1片，共一周。以后每周增加1片，直至每日10~20毫克的最适剂量。泰舒达为控释剂，每日150~200毫克，对静止性震颤更有帮助。药物还有协良行，最初两天应从每日50微克开始，其后12天每隔2天剂量增加100~150微克，然后每隔2天增加250微克至理想治疗剂量，分3次服用。 （4）B型单胺氧化酶抑制药（MAO-BI）：作为左旋多巴的加强剂，可能有神经保护作用。药物有司来吉兰，开始剂量为5毫克，早晨服用。以后可增至每日10毫克（早晨1次或分2次服用）。 （5）儿茶酚-O-甲基转移酶抑制药：可同时与多巴制药和MAO-BI合用，能治疗左旋多巴治疗中伴发的“开-关”现象、药效衰退和剂末现象。 （6）金刚烷胺：用于早期患者，能改善少动、强直症状。药效一般仅维持数月。 （7）其他：药物疗法如兴奋性氨基酸受体拮抗药和释放抑制药、神经营养因子等。 |
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