一个咨询，引出一个严肃话题有位年轻女性在网上咨询我：医生，我今年25岁，但老是觉得身体不行，常常头晕，有时还觉得心跳得厉害，干不了什么活，休息后也没有见到好转；因为身体原因，也不敢谈恋爱，到医院量了血压，说是血压高，但吃了降压药控制，也常常波动，效果不好。以前只听说高血压只是中老年人的事，我这么年轻怎么也会得高血压？这可怎么办呀？ 年轻人也可有高血压，姑娘也不例外 她说的没错，近年来似乎看到越来越多的年轻人得高血压，与很多其他疾病一样，也出现了“年轻化”倾向，这个问题已经由不得我们继续轻视了！ 如何定义高血压？目前比较公认的正常血压范围是收缩压（也称高压）在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压（也称低压）在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间。高于高值范围的，血压就算是高了。换句话说，如果某人的收缩压大于（或等于）140mmHg，舒张压大于（或等于）90mmHg，都属于高血压的范畴。 高血压 当然，也有部分人的血压会低于低值范围，应该算是低血压了。不过，这种情况相对少见，危害性远不如高血压那么突出，暂时未进入公众的视线，也不是本文要谈的范围。 高血压还分原发、继发？所谓原发性高血压，是指未能发现确切病因的高血压，也有称“成年型高血压”的。虽然可能追踪到与遗传、饮食结构、环境影响等因素相关，但并不明确，也很难通过“对因治疗”来治愈，即很难根治，往往只能通过降压药“对症治疗”来长期维持。 查不到病因，治疗棘手 而继发性高血压，则是指可以查到明确致病因素的高血压。正因为可以查到明确病因，就有可能通过“对因治疗”实现治愈，不必长期服药降压。 目前来说，绝大多数高血压还属于原发性高血压，但随着医学水平的不断发展，继发性高血压的比例在不断增加，这也为提高治愈率带来可能。 查得到病因，治疗可有针对性展开 年轻人应首先排除继发性高血压由于找到致病因素进行对因治疗本身就很重要，加上年轻人的继发性高血压比例相对更多些，因此，年轻人如果确诊有高血压存在，就应该首先排除继发性高血压，以避免长期服药的麻烦和药物不良反应，也是避免心、脑、肾等重要器官严重并发症发生的关键所在。 肾动脉造影示右肾动脉主干狭窄 继发性高血压的原因很多，其中以肾性高血压最为突出。肾性高血压表示病因来自于肾，包括肾实质性和肾血管性高血压。其他病因还有：内分泌性高血压（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等），主动脉缩窄，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，药物性高血压，妊娠高血压综合征等。 肾血管性高血压微创介入很有效本文故事中的姑娘，听我的意见后，借回广州探亲之机来看了我的介入门诊，经过CT检查确诊为左肾动脉狭窄所造成的“肾血管性高血压”。随后请了假从外省来到我的介入病区住院，我亲自为其植入了肾动脉支架，血压很快就达到了“正常标准”，原有的症状也不见了。 肾动脉支架植入后狭窄消失 半年后，她回来复诊，竟然有了个“帅哥”陪同前来，说是准备结婚了。复查了各项检测指标也很正常，不用服降压药，血压也很稳定。 更多相关信息，请密切关注我的后续文章，或查阅我原有的文章参阅。有什么问题，也请尽管提出来吧！ 相关话题请点击如下链接，阅读参考： 这么神奇？不开刀就能把手术做了？介入真的成了风靡全球的潮流？ 只是插管匠？别名管道工？要做好介入医生，究竟需要哪些基本功？
|
|
|
