|
高尿酸血症等于痛风吗？有什么区别？ 高尿酸血症是指血液中尿酸含量异常增加。当血液中尿酸(盐)浓度过高时，可以析出，结晶沉积在关节、软组织、软骨、肾脏等组织中，引起疼痛和功能障碍，称为痛风。痛风的临床特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎复发、关节滑液中尿酸钠结晶，形成痛风石。严重者可引起关节活动障碍、畸形、泌尿系结石、痛风肾病。根据病因临床，痛风或高尿酸血症可分为原发性和继发性。原发性痛风约1%~2%是酶缺陷引起的，但大多数病因尚不清楚，继发性痛风可由肾病、血病、药物等多种原因引起。目前，我国部分地区高尿酸血症的发病率已达13.3%，发病年龄多见于40岁以上的男性，女性患者一般在绝经后发病，发病率随年龄增加。 
那高尿酸血症等于痛风吗？ 首先要明确一个概念:高尿酸血症不能算痛风。高尿酸被称为高尿酸血症，是指在正常的嘌呤饮食下，男性不同一天空腹两次的血尿酸水平>420μmol/L，女性>360μmol/L。痛风是一种晶体关节疾病，由尿酸盐沉积到关节，直接关系到嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少引起的高尿酸血症，属于代谢性风湿。 从理论上讲，高尿酸血症是痛风的病理生理基础，但是当人体只有血尿酸升高，没有关节肿痛等临床表现时，我们称之为无症状的高尿酸血症，无法判断为痛风，因此高尿酸血症并不等于痛风。 但血尿酸长期升高，可引起关节及周围软组织、肾小管及血管等部位尿酸盐晶体沉积，长期引起关节软骨、骨、肾及内膜等急慢性炎症损伤。 近年来，随着人们生活水平的提高，无症状高尿酸血症的发病率逐年上升。这种发病率随着年龄的增长而增加。一般来说，城市比农村高，沿海比内陆高。据统计，中国男性高尿酸血症的发病率为9.2%-26.2%。 
高尿酸必须用降尿酸药物治疗吗？ 我国针对无症状高尿酸血症是否开始降低尿酸的药物治疗方法不同。根据2017年公布的中国高尿酸血症相关疾病的诊断和治疗专家介绍，高尿酸血症患者需要进行全面、长期的全过程管理，根据血尿酸水平和临床症状，确定药物开始治疗的时机，制定相应的治疗目标，进行分层管理： 1.患者管理是了解高尿酸血症相关知识的基础，个性化干预生活方式。如果有共同疾病，需要与专家合作制定共同疾病治疗方案，避免使用影响尿酸代谢的药物。 2.非药物治疗是提倡均衡饮食，以低嘌呤饮食为主。多喝水，每天保持尿量2000-3000ml；可以喝牛奶和乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶；同时避免喝可乐、橙汁、苹果汁等果糖饮料或软饮料；坚持定期运动，减肥可以有效降低血尿酸水平。 3.药物治疗是补充高尿酸血症患者非药物干预疗效差时可酌情考虑的药物治疗。特别是对于血尿酸水平长期超过480μmol/L、并发代谢综合征、心血管疾病、慢性肾病、肾结石的患者，应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。 痛风性关节炎抗炎止痛的关键。 痛风性关节炎应立即使用降尿酸药物吗？如发生痛风性关节炎，应在急性期给予积极的抗炎止痛治疗，而非急于使用降尿酸药物。由于急性期使用降尿酸药会延长急性期关节肿痛的持续时间，加重痛风病人的痛苦。 2.急性期过后，对于有明确降尿酸指征的痛风患者，建议开始使用降尿酸药物治疗，并联合使用非甾体抗炎药(NSAIDs)或小剂量秋水仙碱预防痛风。 3.降低尿酸的过程要求稳定，不要求快。降低尿酸后，应定期检查血尿酸水平，观察目前降低尿酸的药物剂量是否能将尿酸水平降低到目标(血尿酸<360μmol/L)，同时滴下降低尿酸的药物剂量。 
达到尿酸标准后也不能随意停用降尿酸药物，还是建议病人长期服用，保持血尿酸水平持续达标。 最后，希望每个人都能控制自己的嘴，多喝水，定期服药，远离痛风，保持健康。 |
|
|
