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钙离子拮抗剂
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01 钙离子拮抗剂 代表药：硝苯地平缓释片 10mg 【作用机制】 钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞｡硝苯地平特异性作用于心肌细胞､冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞｡ 硝苯地平能扩张冠状动脉,尤其是大血管,甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管｡硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛｡最终增加狭窄血管的血流量,提高供氧量｡ 【适应症】 高血压；冠心病；慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛) 【不良反应】 常出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。 【其他钙离子拮抗剂】 硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片（Ⅰ）、硝苯地平缓释片（Ⅱ）、硝苯地平缓释片（Ш）、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平片 02 血管紧张素转化酶抑制剂 代表药：福辛普利钠片 10mg 【作用机制】 本品为抗高血压药，系血管紧张素转换酶抑制药。在体内转变成具有药理活性的福辛普利钠，后者能抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II和醛固酮的浓度，使外周血管扩张，血管阻力降低，而产生降压效应。 【适应症】 适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。 【不良反应】 本品最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。 【其他血管紧张素转化酶抑制剂】马来酸依那普利片、卡托普利片、盐酸贝那普利片、氯沙坦钾片 03 β-受体阻滞剂 代表药：酒石酸美托洛尔片 25mg 【作用机制】 美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。可阻断交感神经活性增加的作用，使心率减慢。 【适应症】 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。 【不良反应】 一般副作用：疲劳，头痛，头晕，循环系统：肢端发冷，心动过缓，心悸。 三、【其他β-受体阻滞剂】 富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片、盐酸拉贝洛尔片、盐酸普萘洛尔片 04 α-受体阻滞剂 代表药：乌拉地尔缓释胶囊 30mg 【作用机制】 具有外周和中枢双重降压作用。外周扩张血管作用主要通过阻断突触后α1-受体，使外周阻力显著下降。中枢作用则通过激活5-HT1A受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。 硝苯地平能扩张冠状动脉,尤其是大血管,甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管｡硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛｡最终增加狭窄血管的血流量,提高供氧量｡ 【适应症】 原发性高血压、肾性高血压、由褐色细胞瘤所引发的高血压。 【不良反应】 因为有时会表现为体位性低血压，要在卧位，立位以及坐位下测定血压，根据体位的变换考虑血压的变化，在坐位时控制血压。起立时头晕、头痛、恶心、心悸亢进、胸部不快等症状，所以对于从事高处作业、驾驶机动车等有危险工作的人来说要特别注意。 【其他α-受体阻滞剂】 盐酸丁咯地尔片、盐酸拉贝洛尔片 05 抗心绞痛药 代表药：硝酸异山梨酯缓释片 20mg 【作用机制】 硝酸异山梨酯(ISDN)主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在体内代谢生成单硝酸异山梨酯(ISMN)，后者释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左心室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。 【适应症】 用于冠心病心绞痛的预防；心肌梗死后心绞痛的治疗；与洋地黄类药和（或）利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 【不良反应】 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、体位性低血压和反射性心动过速。 【其他α-受体阻滞剂】 硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯片 06 降血脂药 代表药：阿托伐他汀钙分散片 10mg 【作用机制】 本品为他汀类血脂调节药,属HMG-CoA还原酶抑制剂.本身无活性,口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶,使胆固醇的合成减少,也使低密度脂蛋白受体合成增加,主要作用部位在肝脏,结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平.由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用. 【适应症】 用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治。 【不良反应】 最常见的不良反应为便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，通常在继续用药后缓解。 【其他α-受体阻滞剂】 瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片 07 抗心律失常药 代表药：盐酸美西律片 50mg 【作用机制】 属Ⅰb类抗心律失常药，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。该药具有抗心律失常，抗惊厥及局部麻醉作用。 【适应症】 主要用于慢性室性心律失常，如室性早博、室性心动过速。 【不良反应】 最常见胃肠反应，包括恶心、呕吐等。 【其他α-受体阻滞剂】 瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片 代表药：盐酸胺碘酮片 0.2g 【作用机制】 本品属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。 【适应症】 适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。 【不良反应】 窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；房室传导阻滞。 代表药：盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g 【作用机制】 属Ⅰb类抗心律失常药，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。该药具有抗心律失常，抗惊厥及局部麻醉作用。 【适应症】 本品为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 【不良反应】 本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 08 其他 速效救心丸 每粒重40mg。 【适应症】 行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 复方丹参滴丸 每丸重27mg 【适应症】 活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。 拜阿司匹灵 100mg 【作用机制】 属Ⅰb类抗心律失常药，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。该药具有抗心律失常，抗惊厥及局部麻醉作用。 【适应症】 阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险； 预防心肌梗死复发；中风的二级预防；降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险；降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险；动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术；预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞；降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。 【不良反应】 上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。 氢氯噻嗪片 25mg 【作用机制】 本品作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+- K<SUP>+交换，K<SUP>+分泌增多。本品能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本品还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl+的主动重吸收；降压作用。 【适应症】 水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留；高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压；中枢性或肾性尿崩症；肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。 【不良反应】 高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能受损者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；高钙血症；低钠血症。 —— END —— |
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