论用药物治疗懒惰

《化学与生活》课程期末考试论文

论用药物治疗懒惰——

可行却有害

学生：肖卓光

学号：20141900

指导教师：左赵宏

助理指导教师：谢斌

专业：金融

二 O 一六年六月

《化学与生活》课程期末论文

摘要

懒惰是人类面临的先天问题，克服它能够更有效率的工作和完成目标。化学观点来看，药物治疗懒惰成为可能，根据已有的人体神经和脑部的知识可以说明，激素类药物能够使人改变慵懒状态。然而任何影响人神经系统的药物都有着可怕的危害。本文将类比相关疾病具体讲解药物治疗懒惰的可行性及其危害。关键词：懒惰；药物；可行性；危害

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Abstract Laziness is human congenital problems, wecan work more efficiently and achieve goalsifweovercomeit.Chemical point of view, overcomelazy with drugs is feasible, based on human knowledge of the nerves and brain.Hormonal drugs can make people change lazy state.However, any drugs which impact of the nervous system do terrible harm to people.In this paper, we explainthe feasibility of overcoming lazy with drugs and its harm, and analogy to related disease medication.Key words: laziness;Drugs;The feasibility;harm

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目录

摘要.................................................................2 Abstract.............................................................3 1 绪论................................................................1

1.1懒惰是一种心理上的厌倦情绪。..................................1 1.2懒惰的化学成因...............................................2 1.3懒惰的危害和治疗的必要性.....................................3 2.药物治疗可行性分析.................................................3

2.1化学可行分析.................................................3 2.2 造成懒惰的相关疾病及其已有治疗药物...........................4 3.药物治疗懒惰危害..................................................5 4.建议...............................................................5 参考文献.............................................................6

《化学与生活》课程期末论文 绪论

1.1懒惰是一种心理上的厌倦情绪。

懒惰是很奇怪的东西，它使你以为那是安逸，是休息，是福气；但实际上它所给你的是无聊，是倦怠，是消沉；它剥夺你对前途的希望，割断你和别人之间的友情，使你心胸日渐狭窄，对人生也越来越怀疑。它的表现形式多种多样，包括极端的懒散状态和轻微的犹豫不决。生气、羞怯、嫉妒、嫌恶等都会引起懒惰，使人无法按照自己的愿望进行活动。“懒惰”同时也是“七宗罪”之一。懒惰是懒惰及浪费时间，从但丁的神学观念上去看，懒惰是“未能全心爱上帝，未能全副精神爱上帝，未能全人之心灵爱上帝”－具体来说包括懒惰、怯懦、缺乏想像力、满足及无责任心。

有以下表现：

1.不能愉快地同亲人或他人交谈，尽管你很希望这样做。

2．不能从事自己喜爱做的事，不爱从事体育活动，心情也总是不愉快。3．整天苦思冥想而对周围漠不关心。4．由于焦虑而不能入睡，睡眠不好。

5．日常生活及其起居极无秩序，无要求，不讲卫生。6．常常迟到、逃学且不以为然。

7．不能专心听讲、按要求完成作业，文具常不配齐。8．不知道学习的目的，不能主动地思考问题。

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9.没有时间观念，事情总是想着明天做。

10.明明没做什么事情却老是觉得身心疲惫，打不起精神。

1.2懒惰的化学成因

最近，基因极客联盟正在发起关于“懒癌基因”的讨论，其中负责提供实验室的360基因专家解释： 缺乏身体活动的欲望以及懒惰可能是由DNA决定的，这就是所谓的“懒癌基因“，缺乏进行任何形式的身体活动的动机，与正常的人类肥胖症和代谢综合征的致病基因(简称SLC35D3，又成为多巴胺受体基因)的突变体有关，这种基因可以调节人体的活动水平。与没有“懒癌基因”的人相比，这些人的多巴胺受体基因不正常，更有可能倾向于久坐不动。要命的是，英国研究者通过基因检测发现，“懒癌“患者的染色体端粒比积极运动的人要短，当端粒无法再短时，细胞就会死亡。调查显示，每周只运动16分钟的人与每周运动3小时以上的人相比，其端粒平均要短200个碱基。

发表在2011年9月5号《美国国家科学院期刊》上的一篇文章提出，老鼠体内“蛋白激酶（AMPK）”和“淘气线粒体（Mischievous mitochondria）”的多少会影响老鼠的活力。研究人员关闭老鼠骨骼肌内的蛋白激酶，发现这些老鼠虽然表面上看起来和它们同窝出生的兄弟们没什么区别，但在活动能力上却差了些。正常的老鼠喜欢到处跑，但这些被改变基因的老鼠则跑一会就歇下来了。研究人员进一步发现，老鼠体内的“蛋白激酶”如果出现问题就会降低体内“淘气线粒体”的水平。老鼠在运动时会产生大量的“淘气线粒体”，这种物质可以保持身体的灵活性，让老鼠运动的时间更长。由此可以看出人们基因是除心里因素外主要的影响人们懒惰的因素，因为心里因素过于复杂，无法用化学分析，但基因对懒惰的影响与化学有关，基因往往通过控制制造的蛋白质和激素调节人体，《化学与生活》课程期末论文

而主要影响懒惰的应该是激素类物质，我们已经初步发现了这些多巴胺受体和“蛋白激酶”的问题。

1.3懒惰的危害和治疗的必要性

今年6月发布的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》指出，2011年北京18~79岁常住居民平均每日静态行为时间为5.7小时。专家指出，静态行为是指除睡觉外，以坐、靠或躺等姿势进行工作、学习、娱乐等活动，只要每日超过4小时就会影响健康。这一问题在5~17岁青少年中更为突出。

懒惰会使全身健康受拖累。北京朝阳医院沈雁英教授指出，懒惰可间接或直接引起心脑血管病、骨质疏松症、癌症等多种疾病。国人容易在以下几个方面犯懒，形式不同，后果也不一样。

懒得运动，减寿。世卫组织2013年公布，懒得运动已成为全球第四大死亡风险因素。据估算，全球每年因此而死亡的人数高达320万人，且逐年增长。研究表明，缺乏锻炼容易导致肥胖，中度肥胖减寿3年，重度肥胖减寿10年。

懒得做饭，易患慢性病。不少人懒得下厨就去下馆子。中国疾病预防控制中心的调查显示，在外一餐摄入的脂肪和钠，就超过全天推荐摄入量，久而久之容易患上高血压、糖尿病等多种慢性病，甚至是肿瘤。

懒得动脑，容易变傻。研究表明，不爱用脑的人，容易过早出现记忆力衰退，老年时可能患上认知障

2.药物治疗可行性分析.2.1化学可行分析

由1.2懒惰的化学成因可以看出，除了复杂的心里因素造成懒惰，基因也是造成懒惰的主要因素。因为现在的技术还不能对基因进行后天干预，这样做也是

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危险的，所以我们可以通过影响基因控制产生的激素和受体来影响这些造成懒惰的因素。比如说多巴胺受体的问题，有一类糖尿病是典型的受体类疾病，由于胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，人们可以通过口服降糖药如：双胍类（如二甲双胍），磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮），噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮），苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈），α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖）来治疗，也可以直接注射胰岛素类药物，这说明有用药物治疗受体的先例，同样我们可以研制一种药物来代替多巴胺的功能，使人体兴奋，摆脱懒惰；其次我们可以仿照注射胰岛素一样用激素类药物刺激相关细胞，使之正常分泌多巴胺。另外关于“蛋白激酶”的问题，就是简单的激素失调的问题，我们可以直接注射激素类药物来使相关激素处于正常的水平，从而治疗懒惰。虽然理论上这些问题都是可以由药物解决的，但是实际操作会有很多困难，包括药物成本，药物引导至患病部位，药物研制等问题。但是只要药物能治疗懒惰，就终会被人们攻克难关，实现目的。

2.2 造成懒惰的相关疾病及其已有治疗药物

抑郁症是现在确定的可以由药物治疗的病症，而其一些症状情绪低落，工作效率低下，缺少目标，思维迟缓等与懒惰引起的危害是相似的，我们可以类比这个与懒惰相关的疾病来说明用药物治疗懒惰的猜想是成立的。

抑郁症主要是由CNS神经递质的改变造成的内分泌紊乱引起的抑郁，干预中枢5-HT系统是治疗抑郁症的一种方法，脑干附近的中枢5-HT系统可影响痛觉，睡眠，认知，情绪等，对应三个受体，刺激5-HT1会抗抑郁控制焦虑，刺激5-HT2会造成失眠，激动等，刺激5-HT3受体会导致呕吐恶心等，可以看出，这与我们前面分析的懒惰的成因类似，是激素与受体的影响造成神经的相关反应，心情和性格虽然复杂，但是都是由脑部控制，如果机械的刺激相应的神经或受体，也会固定的产生相关的心里反应。

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对于治疗抑郁症有很多有效的药物，最早的是MAOI和TCAs（阿米替林，多塞平），发展到现在有SSRIs（帕罗西汀，舍曲林）SNRIs（文拉法辛，度洛西汀），NaSSA（米氮平）和安非他酮，神经肽类等。可以看出用药物可以治疗相关的精神疾病，与此类比，懒惰也可以由药物干预治疗。

3.药物治疗懒惰危害

治疗精神类的药物往往影响人的精神系统，用化学机理人为干预脑部的运行反应，然而人脑是十分复杂的，产生懒惰心理的过程也是极其复杂的，简单的用药物强行干预往往会产生副作用，影响人脑的感知和神经传输。比如帕罗西汀这种典型的治疗抑郁症的药物，可以在短期抗焦虑，对失眠有效，治疗上市焦虑谱系障碍适应症，然而它会造成认知损伤，可能引起撤鼠综合症和阿尔采莫氏症。我们如果用类似药物治疗懒惰，会在短时期改变萎靡不正，使人充满活力，然而不能依赖药物持续作用，往往造成的副作用是作用人脑的，是极其严重的影响，得不偿失。

4.建议

抑郁症这种必须治疗的病症也是药物治疗和心理治疗：认知行为治疗和精神动力治疗.对于懒惰这种心理障碍但不能上升为心理疾病的症状我们没必要使用药物治疗，虽然药物可以帮助改变懒惰。我们应该积极寻求心理治疗，可以接受专业的心里医师的心里治疗，在思维上克服懒惰心里，也可以指定计划等行为因素克制懒惰。某种程度上说，懒惰也是生物进化的产物，虽然在现在快节奏社会可能不再适用，但也有其存在的道理，我们可以积极与其抗争，但没必要冒损害神经系统的风险去药物治疗。

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参考文献

[ 1 ] 耿甄彦,徐维平.抑郁症相关受体作用机制的研究进展[J].安徽医药.2009(02)[ 2 ]林小春,任海军.美国研究表明懒或许源于基因.新华每日电讯。2013-006.[ 3 ] 刘艳.2型糖尿病的病理生理:肠促胰岛激素的作用.综述与讲座.2009(02）[ 4 ] 丁寒.懒惰心理催人老.生活百科.2007(08）[ 5 ]冷义真.人生不能懒惰[J].人力资源.2011(04)

第二篇：用懒惰造句

用懒惰造句

1.学习之心不可无懒惰之心不可有。

2.一个懒惰的少年将来就是一褴褛的老人。

3.良机对于懒惰没有用，但勤劳可以使最平常的机遇变良机。马丁·路德

4.才能一旦让懒惰支配【懒惰造句 】，它就一无可为。克雷洛夫

5.在一个阳光明媚的夏日，空气中弥散着一种懒惰而安详的气息，阳光让我睁不开眼睛。

6.懒惰像生锈一样，比操劳更消耗身体。

7.灵感喜欢光顾勤劳的人，懒惰人不会遇到他。

8.勤学的人，总是感到时间过得

太快；懒惰的人，却总是埋怨时间跑得太慢。

9.懒惰犹如生锈，将腐烂其身体，比劳动还容易使身体疲惫；反之，常用的锁都是永远闪闪发光的。

10.时间给勤勉的人留下智慧的力量，给懒惰的人留下空虚和悔恨。

11.懒惰它是一种对待劳动态度的特殊作风。它以难于卷入工作而易于离开工作为其特点。

12.懒惰和贫穷永远是丢脸的，所以每个人都会尽最大努力去对别人隐瞒财产，对自己隐瞒懒惰。塞缪尔·约翰逊

13.愚蠢：愚蠢是一种天生的无奈，是一种后天的懒惰，是一颗自己种下的恶果，是一条好果实中的蛀虫。

14.贫而懒惰乃真穷，贱而无志乃真贱。罗丹

15.懒惰受到的惩罚不仅仅是自己的失败，还有别人的成功。

16.成功像是一种希望，对于懒惰者是一种奢望，对于不思进取者是一种

回忆。

17.勤奋者废寝忘食，懒惰人总没有时间。

18.懒惰是贫穷的制造工厂，莫找借口失败，只找理由成功。

19.一个懒惰的少年将来就是一个褴褛的老人。

20.勤勉的人，每周七个全天；懒惰的人，每周七个早晨。

21.懒惰等于将一个人活埋。

22.过去的习惯，决定今天的你，所以，过去的懒惰，决定你今天的一败涂地。

23.倘使你是懒惰的人，最好不要独处；假如你喜欢独处的话，就不可以偷懒。

24.懒惰像生锈一样，比操劳更能消耗身体；经常用的钥匙，总是亮闪闪的。富兰克林

25.勤奋是成功之母，懒惰乃万恶之源。

26.成功对于努力者是一种希望，对于懒惰者是一种奢望，对于不思进取者是一种回忆。

27.勤奋和智慧是双胞胎，懒惰和愚蠢是亲兄弟。民谚

28.超越自己，向自己挑战，向弱项挑战，向懒惰挑战，向陋习挑战。

29.懒惰：它是一种对待劳动态度的特殊作风。它以难以卷入工作而易于离开工作为其特点。

30.懒惰在某种意义上，为技术进步暗示了方向。

31.改变自己还需要一个持之以恒的心态，并非我今天改变了一点点，明天就又倒回去了，那个月我进步了一点点，下个月又开始懒惰了，如果是那样的话，你永远也改变不了自己，永远都在原地踏步，停止不前。

32.自信是惊雷，是飞雪，是骤风，横扫一切拖沓、迟滞、犹豫与懒惰。自信是战鼓，是号角，是旌旗，催人勇往直前，大胆前进，日日精进。自信是阳光，是雨露，是琼浆，助人思维敏捷，精神抖擞，挥洒自如。

33.青春靓丽的我们，激情就更重要了。激情如一场场雨，洗刷那些懒惰，不思进取的思想；激情如一束束阳光，温暖我们疲惫的心；激情如一盏盏明灯，给你希望的光芒。

34.成功对于永不满足的人是一条新的起跑线，对于骄傲自满的人是一片转瞬即逝的彩虹，对于懒惰的人是一个美梦。

35.一个勤奋的人，能从小面包师变成高尔基，从小学徒工变成胡雪岩，一个懒惰的人能从财神变成穷光蛋，每况必愈下。销售人员每天以忙碌的工作为主，如果你得以清闲，必然失去很多机会，你自我提升将变成自甘堕落。

36.走进校园自己想着：不能再那么任性了要知道理解包容别人了，不能再那么懒惰要知道好好学习为以后做打算了，不能再那么随心所欲了要知道自己长大了。

37.光勤劳是不够的，蚂蚁也非常

勤劳。你在勤劳些什么呢？有两种过错是基本的，其他一切过错都由此而生：急躁和懒惰。卡夫卡

38.我学习特别勤奋，因为我知道勤奋可以弥补天资不足，但天资不能弥补懒惰的缺陷。

39.国家之前进在于人人勤奋、奋发、向上，正如国家之衰落由于人人懒惰、自私、堕落。马尔兹

40.热情是世界上最大的财富。它的潜在价值远远超过金钱与权势。热情摧毁偏见与敌意，摒弃懒惰，扫除障碍。我认识到，热情是行动的信仰，有了这种信仰，我们就会无往不胜。我永远沫浴在热情的光影中。

第三篇：药物治疗类风湿关节炎

1、解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故又称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。阿司匹林是这类药物的代表，故又将这类药物称为阿司匹林类药物。

小剂量NSAID有解热、镇痛作用，大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎时的剂量应为0.6g每日3～4次，国外最大剂量为每日3.2g，而国内只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎时剂量为0.5～0.75g，每日2次，国内为0.25g，每日2次。剂量的不足显然限制了NSAID药效的发挥。

非甾体类抗炎药：个体化选择非甾体类消炎药，能有效地缓解症状,该药长期服用易出现肠道刺激和肾间质病变应引起重视。目前常用药有瑞力芬，扶他林。

根据现有的循证医学证据和专家共识，非甾类抗炎药使用中应注意以下几点：

①注重非甾类抗炎药的种类、剂量和剂型的个体化；

②尽可能用最低有效量、短疗程；

③一般先选用一种非甾类抗炎药。应用数日至1周无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上非甾类抗炎药；

④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性环氧合酶-2抑制剂或其他非甾类抗炎药加质子泵抑制剂；

⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的非甾类抗炎药；

⑥心血管高危人群应谨慎选用非甾类抗炎药，如需使用，可选择非选择性环氧化酶抑制剂类非甾类抗炎药；

⑦注意定期监测血常规和肝肾功能。

2、改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较非甾类抗炎药发挥作用慢，大约需1～6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)这些药物可延缓或控制病情的进展。

甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：口服、肌肉注射或静脉注射均有效，每周给药1次。必要时可与其他改善病情抗风湿药联用。常用剂量为7.5～20 mg/周。常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。

第四篇：高血压的药物治疗

高血压的药物治疗

高血压的分类：高血压病是一种危害人们身体健康的常见病、多发病，目前无根治方法，可并发心、脑、肾损害，降低血压可降低脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率和病死率。

1．原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病（占所有高血压患者的90﹪--95﹪）2．继发性高血压：又称症状性高血压，高血压仅为该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

降压药的分类: 高血压病的治疗药物，目前有百余种，按作用方式可分为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂（βB），钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ATIIRA）及α受体阻滞剂。另外，我国也有一些复方制剂和中药制剂在使用。

降压治疗的原则：

一般认为应用降压药物控制血压的原则，不论哪一类，都应包括以下几点：

任何药物开始治疗时应用适量的最低剂量，以减少副作用，如单个药治疗有效但是血压控制不理想，只要患者能耐受，则应增加药物剂量。尽量应用每日一次24小时有效的长效制剂，使平稳降压，顺从性好，减少血压波动幅度，对减少主要的心血管危险事件及保护靶器官损害，可能较短效制剂好.降压治疗的目标:

1、血压降至理想水平<135/85mmHg，有糖尿病者降至120/80 mmHg，2、逆转靶器官损害，3、减少心血管事件及降低死亡率，4、提高生活质量。

降压药物：

(一)利尿剂：

1、使细胞外液容量降低，利钠作用等使血压下降；

2、适用于老年人收缩期高血压，肥胖及心力衰竭伴高血压的治疗；

3、在联合用药中，其他单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效显著；

4、噻嗪类利尿剂应用最普遍，但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风者禁用，肾功能不全者不宜用，剂量宜小，副作用与剂量有关；

5、高血压急症，肾功能不全时，宜用柈利尿剂如速尿；

6、长效利尿剂吲哒帕胺（商品名寿比山、钠催离）既能利尿又能扩血管，每天用量2.5mg，不降低心排血量，长期应用不产生耐药性，不影响血糖、血脂、尿酸和肾功能，在肾功能不全者应用不产生药物蓄积，并可减少糖尿病高血压病人尿中微蛋白，长期应用可使左心室肥厚减轻，对老年人高血压尤为适用；

7、常用制剂有双氢克尿噻、速尿、吲哒帕胺。注意副作用.应严密观察电解质，尤其是钾的变化及尿量的变化。

（二）β受体阻滞剂（βB）：

1、降压可能机制是：β受体阻滞剂可使心排血量降低，抑制肾素释放，并可通过交感神经突出前膜阻滞，使神经递质释放减少，从而使血压下降；

2、适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者，或者合并有心绞痛、心肌梗塞后的高血压患者；

3、β受体阻滞剂在控制运动情况下的血压优于其它制剂，β受体阻滞剂+双氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）增加降压效应并减少副作用；

4、严重心力衰竭，II-III度房室传导阻滞，病态窦房结综合症，支气管哮喘不宜用；

5、长期应用过程中不能突然停药，否则血压升高，心率加快，冠心病患者长期使用后突然停药可诱发心绞痛，不宜与维拉帕米等合用；

6、常用制剂有：美多心安（倍他乐克）12.5mg—50mg 2次/日，阿替乐尔（氨酰心安）25-50mg 2次/日，比索乐尔（康可）5-10mg 1次/日，卡维地洛12.5-25mg 1次/日。

（三）拮抗剂（CCB）

1、CCB阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低，血压下降；

2、适应症：适应于多类型高血压病人，尤其是高血压合并冠心病心绞痛，周围血管病者，老年高血压病，妊娠高血压，高血压合并糖耐量异常者，高血压合并肾损害者；

3、优缺点：CCB降压安全有效，其降压幅度较其他类降压药物大，不影响血糖、血脂代谢，有保护靶器官作用，二氢吡啶类CCB副作用主要有反射性心动过速，激活交感神经，头痛，面红，外踝水肿等，但长效及控释片副作用较轻；

4、CCB分类：（1）二氢吡啶类（Ia类）有硝苯地平（心痛定）、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等（2）非二氢吡啶类（Ib、Ic类）有地尔硫卓、克伦地平、维拉帕米等，二氢吡啶类主要用于高血压，心绞痛的治疗，非二氢吡啶类主要用于室上速、心绞痛、肥厚性心肌病的治疗；

5、常用制剂：硝苯地平（心痛定）10mg 3次/日，尼群地平10mg 3次/日，非洛地平（波依定）2.5-5mg 1次/日，氨氯地平5-10mg1次/日，尼卡地平40mg 2次/日，控释硝苯地平（拜新同）30-60mg 1次/日，拉西地平（司乐平）4-6mg板1次/日。

（四）ACEI

1、ACEI是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，二者均有利于血管扩张，使血压降低；

2、ACEI对各种程度高血压有一定降压作用，对伴心力衰竭，左室肥大，心肌梗塞后，糖耐量降低或糖尿病肾病等合并症者尤适合，高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。

3、主要副作用：干咳（可能与体内缓激肽增加有关），偶有致命性血管`性水肿；

4、主要制剂：卡托普利12.5-25mg 2--3次/日、依那普利5-10mg1--2次/日、贝那普利10—20mg 1次/日、赖诺普利10-2-mg 1次/日、雷米普利1.25—10mg1次/日，福辛普利10—40mg 1次/日，西拉普利2.5-5mg 1次/日，苯那普利（洛汀新）7.5-10mg1次/日，培哚普利（雅施达）2-4mg1次/日。

（五）血管紧张素II受体拮抗剂（ATIIRA）：

1、通过对血管紧张素II受体（ATII）的阻滞，有效地阻断血管紧张素对血管的收缩，水钠猪溜和细胞增生等不利作用而降压；

2、适应症：与ACEI相同，但不引起咳嗽，故可用于ACEI引起咳嗽的患者，禁忌症：妊娠合并高血压，可使胎儿有畸变的危险，高血压合并高血钾或严重肾功能衰竭，血肌酐大于265.2mmol/L，肾小球滤过率进行性下降禁用；

3、ATIIRA分三类（1）二苯四咪唑类，以芦沙坦（Losartan）(科素亚)为代表;（2）非二苯四咪唑类，以Eprosarta为代表;（3）非杂环类，以缬沙坦（Valsartan）(代文)为代表；

4、常用药物种类和剂量：芦沙坦（科素亚）25-100mg1次/日，缬沙坦（代文）80mg 1次/日，伊贝沙坦150mg次/日1，芦沙坦+双氢克尿噻（海捷亚）

（六）α受体阻滞剂

1、通过对突触后α受体阻滞，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张，血压下降；

2、本类药物降压作用明显，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，主要副作用为体位性低血压及产生耐药性；

3、适应症：前列腺肥大，禁忌症：有主动脉峡部狭窄或动静脉分流者，夃妇及哺乳期妇女不主张用；

4、常用药物种类及剂量：哌唑嗪0.5—2mg 3次/日，特拉唑嗪0.5—6mg ,1次/日，多拉唑嗪1--16mg，苯唑嗪（压宁定、拉地尔）25mg/支。立其丁静脉10mg点滴.（七）其它降压药

1、中枢交感神经抑制剂（可乐定、甲基多巴），周围交感神经抑制剂（胍乙定、利血平），直接扩血管药（肼苯达嗪）等，副作用多，对心肌无保护作用，不宜常期用；

2、中药复方制剂：珍菊降压片，复方罗布麻片，益心降压胶囊等，有一定的疗效，价廉，但缺乏随机、双盲大规模资料来证明其效应。3、硝普钠25~50 mg静脉点滴直接降压.（八）降压药物的选择

任何一类降压药物均可作为一线降压药，选择能有效控制血压并适合长期治疗的药物是合理的选择，包括不引起明显的副作用，不影响生活质量，具体选择时可考虑如下几点：

1、合并心功能不全者，首选利尿剂和ACEI；

2、合并MI或AMI后，可选β受体阻滞剂或ACEI，对稳定性心绞痛，也可选CCB；

3、老年人收缩期高血压，可选长效CCB或加利尿剂；

4、合并糖尿病、蛋白尿或肾功能不全（中度以下，非肾血管性），可选用ACEI，不用β受体阻滞剂；

5、合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病者，不宜用β受体阻滞剂，痛风禁用利尿剂，II0AVB以上，禁用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB；

6、妊娠者不宜用ACEI、ATIIRA，可选用甲基多巴，7、有代销紊乱者，可选用α受体阻滞剂，不用β受体阻滞剂和利尿剂。

第五篇：常用心血管疾病治疗药物

常用心血管疾病治疗药物

虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。

一、血管扩张剂

血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。

●直接作用的血管扩张剂

常用制剂有以下几种：

1．硝酸甘油(nitrog1ycerin)： 治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若无效，隔5—10min可重复剂量；治疗心肌梗死为5—25mg加于5％葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴，一般滴速为10—30ug／min。预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷，如硝酸甘油缓释片2.5mg，每日2次；硝酸甘油贴敷5－10mg贴胸，每日1次。其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2％硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。

不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；而皮疹、视力模糊、口干则少。过量时口唇指甲青紫。眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。

下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可升高颅内压；②严重贫血患者；③青光眼，因本品可升高眼内压；④梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑤严重肝、肾功能损害患者。服本品时要防止体位性降压。中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。长期含服可产生耐药性，需调整剂量，但停药需逐渐减量。

2．硝酸异山梨醇酯(异舒吉，isosorbidinitrate，isordil)： 作用与硝酸甘油相似

3．单硝酸异山梨酯(mononitratel e1antan异乐定)：

硝普钠(sodium nitroprusside)：属强效血管扩张剂。主要用于高血压急症的紧急处理和治疗严重高血压。

吲哒帕胺(indapamide，natrilix，寿比山，钠催利)：

●α—肾上腺素能受体阻滞剂

1.哌唑嗪(prazosin，minipress)：

2．三甲唑嗪(trimazosin)：

3．特拉唑嗪(terazosin，高特灵)：

4．乌拉地尔(urapidil)：

5．酚妥拉明(Phento1amine，regitine，苄胺唑啉，立其丁)：

●影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统的药物

(一)血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin—converting enzyme inhibitors，ACEI)ACEI不仅广泛用于治疗高血压，近年来也广泛用于治疗心衰，ACEI对缺血心肌也有保护作用，业

已用于冠心病、心肌梗死的治疗，一般认为，心衰和心肌梗塞病人ACEI应使用小剂量，视病情适当增减剂量，这与单纯治疗高血压病不同，ACEI制剂包括：

1．贝那普利(benazapril，洛汀新)：

2．卡托普利(captopril，capoten，巯甲丙脯酸)：

3．依那普利(enalapril，renitec，乙丙脯氨酸，悦宁定)：

4．雷米普利(ramipril，瑞泰)：为第三代ACEI，不含巯基，口服吸收率60％以上，经肝转化为有活性的雷米普利拉(ramiprilat)起作用，其他ACEI还包括：

5．阿拉普利(alacepril)25—75mg／d，分1—2次口服。

6．西拉普利(cilazapril，inhibace，一平苏)2.5—5mg／d，每日1次口服。

7．匹伏普利(pivalopril)10—50mg／d，分2次口服。

8．喹那普利(quinapril，accupril)5—20mg/d，每日1次。

9．司派普利(spirapri1)12．5—50mgl每日1次口服。

10．喷托普利(pentopril)100mg，每日2次口服。

11．培垛普利(perindopril，acenil)4—8mg，每日1次口服。

12．赖诺普利(1isinopril)10mg，每日1次口服，可渐增至80mg／d。

13．地拉普利(delapril)30—60mg，每日1次口服

14．芬替普利(fentiapril)7．5—45mg，每日1次口服。

上述ACEI主要经肾排泄，因此肾功能不全时应慎用和减量。

15．福辛普利(fosenopril)5—40mg／d，每日1次口服。

16．佐芬普利(zofenopril)5—10mg，每日1次口服。

上述2药主要经肝代谢清除，因此肝功能不全时应慎用。

（二）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

此类药物与ACEI类制剂的作用相似，ARB类药物对高血压和心衰患者效果不比ACEI类差。

ARB类的主要药物有：

缬沙坦（代文）80-160mg,每日1次。

氯沙坦（科素亚）50－100mg，每日1次。

伊贝沙坦(安博维)150－300mg，每日1次。

替米沙坦(美卡素)40－80mg，每日1次。

●钙拮抗剂

钙拮抗剂通过扩张血管平滑肌而降低血压；偶尔可引起心绞痛恶化及消化道症状。与多数降压药合用具有协同降压作用。

常用制剂简介如下：

1．硝苯地平(nifedipine，心痛定)：因本药物副作用大，一般仅用于高血压的紧急治疗。不常用于高血压的长期治疗和治疗心绞痛。

2．维拉帕米(verapamil，isoptin，异博定)：维拉帕米主要用于治疗快速心律失常、高血压和冠心病。

3．地尔硫卓(di1tiazem，硫氮卓酮，恬尔心)临床应用适应症同维拉帕米类似。

4．氨氯地平(Amlodipine，洛活喜

5．非洛地平(felodipine，波依定)：

6．尼群地平(nitrendipine)： 主要用于治疗高血压。

7．尼卡地平(nicardipine)：

8．尼索地平(nisoldipine)：

9．依拉地平(isradipine)：

10．尼莫地平(nimodipine)：

11．氟桂嗪(flunarizine，sibelium，西比灵)：

二、β一肾上腺素能受体阻滞剂

一般认为，具有ISA的β阻滞剂对心率、心功能和房室传导的影响较少，因此尤适用于伴心动过缓、心功能欠佳和高龄患者。

β-阻滞剂已广泛用于心血管疾病，主要适应证包括：①高血压，尤适用于轻、中度高血压；②冠心病、心绞痛、心肌梗塞。β-阻滞剂、硝酸酯类和钙离子拮抗剂被并列为公认的三类有效抗心绞痛药物。③心功能不全的长期治疗，要从小剂量、心功能经治疗改善后开始。④心律失常，部分β-阻滞剂可减慢窦性心律和异位起博点的频率，可用于治疗心动过速性心律失常，主要适应证包括窦性心动过速和室上性心动过速，对室性心律失常可作为辅助治疗；⑤肥厚（梗阻）型心肌病、扩张性心肌病：利用β-阻滞剂的负性肌力和心率作用，减慢心

率和减少心律失常，减少心肌耗氧量，改善心肌功能，改善临床症状和预后。其他，β-阻滞剂可用于治疗甲亢、偏头痛、焦虑症、青光眼、肝硬化门脉高压等。

β-阻滞剂的副反应包括应用不当可能会加重心衰、哮喘(尤其非选择性β-阻滞剂)、外周血管痉挛、低血糖、中枢神经反应(如多梦、幻觉、抑郁症等)、脂质代谢障碍、消化道反应等，使用中要加以注意。多数情况下，要从小剂量开始，逐渐增加直至疗效满意。停药时宜逐渐减量，维持一段时间后再停药，否则应在严密监护下停药，以防停药综合征发生。

常用制剂包括如下：

1．美托洛尔(metoprolol，betaloc倍他乐克)：

2．比索洛尔(bisoprolol，康可)：

3．卡维地洛(carvedilo1，达利全)：

4．普萘洛尔(propranolol，心得安)：

5．索他洛尔(sotalo1)：

6．艾司洛尔(esmolol)：

7．拉贝洛尔(1abetalol，柳胺苄心定，柳苄洛尔)：

8．布森多洛尔（bucindolol）：

9．波品多洛尔(bopindolol)：

10.阿替洛尔(atenolol)：

三、抗心律失常药

根据临床上心律失常发作时心率的快慢，抗心律失常药可大致分为抗快速心律失常药和抗缓慢心律失常药两大类。

●抗快速心律失常药

主要药物如下:（1）奎尼丁(quinidine)：

(2)普鲁卡因胺(prucainamide)：

(1)利多卡因(lidocaine，xylocaime，昔罗卡因)： 本药口服无效，紧急情况、院前急救或预防应用时可肌注。

(2)美西律（mexiletine，慢心律，脉律定）；

(3)乙吗噻嗪(ethmozine,moricizine，莫雷西嗪，安脉静)；

(1)普罗帕酮(propafenone，心律平；rytmonorm，丙胺苯丙酮)： 本品口服吸收完全，本药有负性肌力作用，严重心功能不全和有窦房结病变者慎用。

(2)英卡胺(encainide)：副反应与普鲁卡因胺类似。

(3)氟卡胺(flecainide, tembocar)：

（二）第二类 β-阻滞剂

病态窦房结综合征、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾患、心肌收缩力降低所致心衰者禁用，糖尿病、肝肾功能不全、酸中毒者慎用或不用，有关药物详见β-肾上腺素能受体阻滞剂。

（三）第三类 动作电位延长剂

这类药物也称为复极抑制剂，常用药物有：

1．胺碘酮(amiodarone，cordarone，乙胺碘呋酮、安碘酮)：

2．溴苄铵(bretylium)：

3．索他洛尔(sotalol)：

（四）第四类 钙通道阻滞剂

（五）第五类 洋地黄类

（六）其他抗快速型心律失常药物

包括氯化钾、新期的明(neostigmine)、去氧肾上腺素(pheny1e-phedrine，苯肾上腺素)、甲氧胺(methoxamine，美速克新命)、硫酸镁、黄连素和三磷酸腺苷(ATP)等。

●抗缓慢心律失常药

主要用于治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞或病窦综合征所致的严重心动过缓。本类药物近年来没有太大进展，对于药物治疗无效者，多采用安装心脏人工起搏器进行治疗。常用药物有以下几种：

(一)抗M胆碱能药

本类药物能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率增快，常用药物有以下几种：

1．阿托品(atropine)：有效后也可改为静滴维持，主要副反应包括口干、瞳孔扩大、皮肤潮红、兴奋和尿潴留等。

2．东莨菪碱(scopo1amine)： 作用与阿托品类似。

3．山莨菪碱(anisodamine，654－2)：

(二)拟肾上腺素药

常用药物有以下几种：

1．异丙肾上腺素(isoprenaline)：

2．麻黄碱(ephedrine)：

(三)其他

用于缓慢心律失常的药物尚有以下几种：

1．肾上腺皮质激素

3．烟酰胺(nicotinamide)：

4．乳酸钠(sodium lactate)：

5．其他 如β受体兴奋剂、氨茶碱类等药物也有增快心率作用。

6．中成药 如心宝，由鹿茸、附子、洋金花、人参、窟香、玉挂油等组成，每次1—2粒，每日3—4次。心肝宝，主要由冬虫夏草等组成，每次2粒，每日3次。

四、正性肌力药物

正性肌力药物大致可分为两大类，即洋地黄类和非洋地黄类

●强心甙

以洋地黄为代表，它能直接增强心肌收缩力，对功能不全的心脏，尤其是收缩功能不全者，使心肌净耗氧量明显降低。

洋地黄类制剂根据给药后奏效的快慢，大致可分为速效、中效和慢效3种制剂，常用速效制剂有：毒毛旋花子甙K(strophanthin K、毛花甙丙(cedilanide，1anatoside C，西地兰，毛花强心丙)、羊角拗甙(divaside)、铃兰毒甙(convallatoxin)、黄夹昔(thevetin，thevetoside)等，；中效制剂常用的有地高辛(digoxin)、甲基地高辛(medigoxin，β－methyldigoxin)等，；慢效制剂常用的有洋地黄叶(digitalis)和洋地黄毒甙(digitoxin)等，对于慢性心衰一般情况下可选用中效或慢效制剂，危重或急性心衰病例可选用速效制剂，待症状控制后，改用中效或长效制剂维持。

●非洋地黄类正性肌力药物

(一)β受体兴奋剂

主要制剂有：

1.多巴胺(dapamine)适应证： 用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。也可用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。

不良反应：小剂量给药常无明显不良反应。较大剂量用药时常有呼吸困难、心律失常(心动过速)，头痛、恶心、呕吐较少见。长期应用出现的反应有手足疼痛或手足发冷。外周血管长期收缩可能导致局部组织损伤或坏死。逾量时可出现严重高血压，应立即停药，必要时给予β受体阻滞药。

2．多巴酚丁胺(dobutamine，dobutex)(二)磷酸二酯酶(PDE)抑制剂

(1)氨力农(amrinone，inocor，氨利吡啶酮，氨利酮)：

(2)米力农(milrinone，二联吡啶酮，米利酮)：

2．咪唑类化合物 本类药物也具有特异性PDE抑制作用，常用制剂有：

依诺昔酮(enoximone)：

五、抗凝血药和溶解血栓药

●溶血栓药

使已形成的血栓发生溶解的药物称为溶血栓药，应用溶血栓药物(溶栓药)治疗血栓栓塞性疾病的方法称溶栓疗法。目前溶栓疗法已广泛应用于心脑血管病，尤其是急性心肌梗死溶栓疗法已成为选择性急性心梗病人最重要的紧急疗法，它不仅可降低急性心梗病死率，且对缩小梗死范围、改善心功能，提高患者生活质量也具有重要意义。常用制剂有以下几种：

1．链激酶(streptokinase，SK)： 给予链激酶后，体内可产生抗链激酶抗体，抗体可持续半年，故半年内不宜重复应用。

2．尿激酶(urokinase，UK)：

3．对甲氧苯甲酰化纤维蛋白溶酶原－链激酶活化剂复合物(anisoylated plasminogen－streptokinase activator complex，APSAC)： 本药可视为长效链激酶

4．重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt－PA，actylase)： rt－PA是通过DNA基因重组技术生产的t－PA，目前已供临床应用。

由于本药半衰期短，为防止再次形成血栓，应与肝素或抗血小板药联用。

5．重组尿激酶原(recombinant－pro－urokinase，r－pro－UK)：

● 抗凝血药

本类药是指能降低血液凝固性，以防止血栓形成和扩大的药物，常用药物有：

1．肝素(heparin)： 用法：视病情需要可采用静注、静滴、肌注、皮下注射和局部用药。

2．华法林(苄丙酮香豆素，warfarin)： 口服剂

3．双香豆素(dicoumarin)：

6．低分子量肝素(LMWH)： 本药剂量与用法同肝素，其优点是静注后在体内半衰期延长达普通肝素的8倍，生物利用率比普通肝素高3倍，低分子量肝素抗因子Xa活性强，而抗凝血酶活性弱，应用中不需要监测凝血相。目前常用的制剂有低分子肝素钙（速避凝）、低分子肝素钠（克赛）、达肝素等。

●抗血小板聚集药

这是一组通过不同机制和途径以抑制血小板聚集和／或活化，并能阻止血小板参与血栓形成。主要制剂有：

1．阿司匹林(aspirin，acetylsalicylic acid，拜阿司匹林〈乙酰水杨酸〉)：

2．潘生丁(persantin，dipyridamo1e，双嘧啶胺醇)： 本药除有扩张冠脉治疗心绞痛的作用外，尚有抑制血小板聚集作用，若与阿司匹林合用可提高疗效。

3．羟乙基芦丁(troxerutin，曲克卢丁；venoruton，维脑路通)：

4．抵克利得(ticlopidine，噻氯匹啶)：

5.氯吡格雷(Clopidogrel，波立维)在安全性方面，较阿司匹林325 mg/d具有更好的消化道安全性和耐受性。

6.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 国外临床研究表明其抗血栓效果显著。目前的制剂有abxiciba（阿昔单抗）、tirofiban，因价格昂贵，国内应用较少。

六、调血脂药

血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，合理的饮食是降低血脂关键之一，在此基础上若血脂仍异常，则可酌情选用降脂药物。

辛伐他汀（simvastatin）：商品名有舒降之、京必舒新等。是目前应用最多、最广泛的他汀类调脂药。口服吸收良好。

普伐他汀(pravastatin)： 商品名有普拉固、美百乐镇等。

氟伐他汀(Fluvastatin)： 商品名来适可。

阿托伐他汀(atorvastatin)： 商品名有立普妥、阿乐。

他汀类制剂的不良反应：

总体不良反应发生率不高，但个别患者可发生较严重的不良反应。不良反应包括：

1．消化系统： 较多见恶心、呕吐、腹胀、腹泻，其他可有消化不良、纳差、一过性肝损害、便秘等。

2．精神神经系统： 偶见头痛，也可以有眩晕、失眠、感觉异常、外周神经病及反应迟钝等。

3．肌肉骨骼： 少见肌痛、背痛，罕见肌炎、横纹肌溶解症，与贝特类调脂药合用时发生几率增加，需格外注意。

4．皮肤： 发生较少，较多见的是皮疹，罕见血管神经性水肿，狼疮样综合征、皮肤潮红、光敏反应等。

5．其他： 罕见脉管炎、血小板减少、嗜酸细胞增多、白细胞减少、因血液Co－Q10降低而致心功能恶化、短暂性肾功能损害等。但不严重。剂量过大时，使血浆胆固醇水平过低可影响细胞膜代谢和类固醇激素水平，出现头晕、疲乏。

●贝特类调脂药

主要的贝特类药物有：

非诺贝特(fenofibrate，1ipanthyl，降脂异丙酯，力平脂)：

吉非贝齐(gemfibrate，gemfibrozilum，1opid；吉非罗齐，诺衡，甲苯氧戊酸)：

氯贝丁酯(clofibra[e，atromid—S，安妥明]：

贝特类药物的不良反应：

副作用少，仅少数患者发生，但随着用药患者绝对数的增加，发生不良反应的几率也会随之增多。

主要不良反应有：

1.消化系统： 可引起口干、纳差、腹胀、腹泻、便秘等。较少见恶心、呕吐。偶有一过性肝损害、胆石症。

2.血液系统： 偶有贫血及白细胞减少，个别患者可有血小板减少、骨髓抑制及纤维蛋白原增加。

3.其它： 较少见皮疹、转氨酶及肌酸磷酸激酶增高，偶有蛋白尿、血浆尿素氮、肌酐升高。皮肌炎、多发性肌炎、横纹肌溶解征及痛风发生不多，极少数患者有过敏反应(表现为嗜酸性粒细胞性胃肠炎等)。个别患者出现性欲丧失、阳萎。当与他汀类药合用时，引起肌病的几率明显增加，因此多数学者不主张二者合用。

●烟酸类及其衍生物

主要制剂有：

烟酸肌醇酯(inositol hexanicotinate)： 具有调脂兼改善微循环作用

阿昔莫司（acipimoxum，乐脂平）：

烟酸类不良反应及使用注意事项：

烟酸类及其衍生物的主要不良反应较多见于由皮肤血管扩张所致的皮肤潮红、瘙痒、皮疹、头痛、心动过速及口周麻木感等，少部分患者出现胃灼热感、呕吐、腹泻、便秘。个别过敏患者可出现剧烈的血压波动而需要立即进行处理。

●其它调脂药

消胆胺(cholestyramine，cuemid，考来烯胺，降胆敏)：

普罗布可(probucol，丙丁酚)：

潘特生(pantethine，patosin，泛硫乙胺)：

天然鱼油浓缩剂(Max EPA)：

降脂铝(aluflbrate)： 0.25—0.5g，每日3次。

降脂酰胺(halofenate)： 0.25g，每日3次。

亚油酸(1inoleic acid)： 250—300mg，每日3次。

亚油酸乙酯(1inoleate)： 1.5—2.0g，每日3次。

弹性酶(elastase)： 10－20mg，每日3次。

必降脂(bezalip)： 200mg，每日3次。

调脂药物应用中的注意事项

1．血脂轻度增高者，可先用作用轻、副作用小的药物治疗，如疗效不佳再考虑加大单药剂量或联合用药。调脂治疗的同时，切记不要忘记改善患者的饮食习惯和食物结构。

2．用药期间嘱咐患者一定要应定期复查，血尿常规、肝肾功能、血脂等。

3．调脂药合用时，宜适当减少药物剂量，避免副作用叠加。

4．高龄老年患者肝肾功能储备低下，用药时副作用发生机会多，但其不适反应不一定敏感，须注意观察，多主张须适当减少药物剂量，如疗效不满意，可适当延长疗程。

5．应用调脂药治疗一般须持续1－3个月，当血脂下降至正常后，应继续使用并将调脂药减至小剂量长期维持，尤其是对已有心脑血管动脉粥样硬化病变证据者。

6．药物治疗中出现不良反应时，要根据具体情况采取不同的方法处理，如应用他汀类出现轻微的消化道症状时，可采取改变给药时间、进食时服用、减小药物剂量或兼而有之 的方法处理，患者多能耐受继续服药治疗。如出现较严重的副作用，首先作停药处理，再采取针对性治疗措施。

七、抗休克用药

1964年以前，人们认为休克就是低血压，因此常采用缩血管药物以提升血压，并辅以扩充容量办法来治疗休克。随着对休克认识的深化，目前认为休克是由不同病因引起的，以微循环障碍为特征的急性循环功能不全，可导致重要脏器(如心、脑、肾等)和组织血流灌注不足，引起代谢障碍和细胞功能受损，若不及时治疗可以危及生命的综合病征。

1．去甲肾上腺素(noradrenaline，norepinephrine)：

2．间经胺(metaramino1，aramine，阿拉明)：

3．肾上腺素(adrenaline，epinephrin)：

其它抗休克药如多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品类、东莨菪碱、山莨菪碱及肾上腺糖皮子激素、血管扩张剂等，根据具体病情可适当选用。

八、利尿剂

利尿剂广泛应用于治疗心源性水肿，减轻心脏负荷治疗心力衰竭。此外，利尿剂也具有降压作用，曾作为第一线降压药应用于临床，迄今仍为降压的重要药物之一，常用的主要药物有以下几种。

● 噻嗪类利尿剂

1．氢氯噻嗪(hydrochlothiazide, HCT,双氢克尿塞)用法：25mg，每日1—3次。

2．氯噻酮(chlorothalidone，hydroton)用法50—100mg，每日1次。

噻嗪类属中效利尿剂，一般适用于轻、中度高血压和充血性心衰的治疗，对于急重度心衰或顽固性心衰则需与其他利尿剂合用，或改用强利尿剂。长期服用时，宜隔日或连服3—5日后停服2—3日以减少副反应。

●髓襻利尿剂

1．呋喃苯胺酸(furosemide，lasix，速尿，呋苯胺酸，利尿灵)：

2．利尿酸(etacrynic acid, edectrin)：

3．丁尿胺(bumetanide，burinex 丁苯氧酸)：

●潴钾利尿剂

常用制剂有：

1．螺内酯(spironolactone, antisterone，aldacton, 安体舒通)：

2．氨苯喋啶(triamterene，三氨喋呤)：

●碳酸酐酶抑制剂

常用制剂有：

1.醋氮酰胺(acelaz01amide diamox，乙酰唑胺)：用法：250—500mg，每日1次。

2．甲醋唑胺(methazolamide，甲氮酰胺)： 用法：50一100mg，每日2—3次口服。

九、代谢类药物

代谢类药物通过改善能量代谢方式，提高缺血心肌的能量代谢效率而改善心肌缺血。目前作用机理最为明确且应用较广泛的是曲美他嗪（Trimetazidine，万爽力），用法：20mg，每日3次口服(80页)

十、营养心肌和改善心肌代谢的药物

本类药物在临床上应用广泛，但其确切疗效有待进一步研究。

1．三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)：

2．三磷酸胞苷(cytidine triphosphate，CTP)：

3．肌苷(inosine,hypoxanthin riboside,次黄嘌呤核苷)：

4．环磷腺苷(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)：

5．辅酶A(coenzyme A)：

6．辅酶Q10(Coenzyme Q10，ubidecarenone,eiquinone)：

7．细胞色素C(cytochrome C)：

8．天门冬氨酸钾镁注射剂(magnesium＆potassium aspartate injection)：

9． 1, 6一二磷酸果糖(1, 6－fructose diphosphate,FDP)：

在一些特特殊情况下，心血管病人用药时要注意药物与人体及药物之间的作用，如妊娠合并高血压、心功能不全时，在用药时不但要考虑药物的直接治疗作用，还要考虑药物的不良反应、潜在不良反应、对胎儿的影响等。心血管病伴发慢阻肺、心血管病伴发肺栓塞及下肢静脉功能不全的患者，尽量选择“异病同治”的药物，既达到治疗作用，又能避免潜在的副作用。

十一、中成药制剂

1、复方丹参滴丸：具有剂量小、服用方便、溶解速度快、起效迅速等特点。复方丹参滴丸可使垂体后叶素所致的缺血性心电图改善，对缺血心肌有保护作用；使体外血小板聚集率降低；增加冠状动脉血流量；使右旋糖苷所致的高粘滞血症的红细胞最大变形指数增高；使高脂血症模型犬的血脂降低，红细胞膜胆固醇含量降低，全血粘度降低，使红细胞变形指数、红细胞电泳率及红细胞膜流动性增高；还可降低高脂血症模型大鼠的全血粘度、全血还原粘度、血小板粘附率和血栓指数。降低高脂血症模型家兔的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生，抑制细胞粘附因子-1的表达。

1、丹参多酚酸盐：以丹参乙酸镁为主要成分，是丹参中最重要的有效活性部位，注射用丹参多酚酸盐成分结构明确，是第一个拥有人体药代动力学参数的中药品种。该药具有显著的抗心肌缺血作用，可降低心脏耗氧量，并能对抗ADP诱导的血小板聚集和抑制血栓形成，活血、化瘀、通脉，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸，并具有良好的临床耐受性，是一个高效、低毒的心血管药物。一次200mg，用5％葡萄糖注射液或生理盐水250-500ml溶解后使用，一日1次。静脉滴注。

3、通心络胶囊。本药口服，冠心病、脑梗死。出血性疾患，孕妇及妇女经期禁用。具有益气活血，通络止痛的功效。

4、血脂康。现代中药调脂药物，5、消渴丸。用于非胰岛素依赖型糖尿病，6、心血康胶囊。主要有效成份是甾体总皂甙，具有活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。代表药物：地奥心血康胶囊。

7、灯盏花素注射液。本药具有扩张微血管、改善微循环、提高心肌功能和心脑供血；降低血粘度、抗血小板聚集、防栓及溶栓。