我在基层用经方-2021-08-22 桂枝甘草汤,只有两味药,桂枝四两,甘草二两,是桂枝汤的简化方,就是桂枝汤去了芍药、大枣、生姜,增量桂枝而成。 去芍药、大枣则不治腹挛痛,去生姜则不治呕,但二味加重用量,则治气上冲力专。虽解外作用较逊于原方,但加重二物的用量,降冲镇悸而缓急迫则又远非原方所及,所以本方是特作用于心下悸欲得按者。 本方出自《伤寒论》第64条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。 我们知道汗为心之液,如果夺汗太过者亡血,发汗过多,血不足以养心则悸,汗多出于上体部,上下体液骤然失调,导致急剧的气上冲出现,此时患者不得不交叉其手按冒于心部,抑制其心下的冲悸,对于这种情况,就宜用桂枝甘草汤来主治。 可见桂枝适用于不论是因汗、下、吐等各种误治造成的津液大伤,气上冲是重要的特征。 值得注意的是,一些医家误认为桂枝辛温发汗,津伤后出现阴虚证,则不能再用桂枝,因而不会用桂枝,甚则不能真正理解伤寒论。 我们在临证中见心下悸欲得按而无里实证者,如急性病可见于高热汗后、感冒后,慢性病可见于冠心病心律失常。 本方治疗心悸确实有效,但要注意,两味用量需要大剂量。 莫金乙,中西医执业医师,一名普通的基层医生,崇尚仲景医学,善用六经辩证,运用经方治疗各种常见病、多发病,亚健康人群调理,做经方一代传人。欢迎加本人微信交流,mojinyi8870。 |
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