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目的:本临床研究通过随机对照试验,对比局部推拿与颈夹脊穴温针灸结合推拿治疗顽固性网球肘的临床疗效,分析评价颈夹脊穴温针灸结合推拿疗法的优势与特点,为临床诊治顽固性、难治性疾病提供新的思路与角度,并为临床上综合方法治疗的推广提供理论与实践依据。方法:本课题采用随机对照的研究方法,根据研究目的和研究对象的标准(诊断标准、纳入标准、排除标准和剔除标准),将符合标准的70例患者通过随机数字表法分配至治疗组和对照组,其中治疗组35例,对照组35例。治疗组采用颈夹脊穴温针灸结合局部推拿治疗,对照组采用局部推拿治疗,治疗组与对照组均是隔天治疗一次,5次为1疗程,共2个疗程,总治疗时间为20天。疗效观察指标为长海痛尺评分、握力指数、患肢ADL评分、改良肘关节HSS评分之功能活动评分。通过观察记录,得出治疗前后及随访3月指标评分数据并进行疗效比较。所得数据采用SPSS22.0软件进行处理。最后结合数据统计结果及两组临床疗效对比,对整个课题研究进行探讨与总结。成果:治疗组与对照组在性别、年龄、病程及治疗前观察指标(长海痛尺评分、握力指数、患肢ADL评分、改良肘关节HSS评分之功能活动评分),差异无统计学意义(P>0.05),两组基线资料平衡,具有临床可比性。两组治疗后长海痛尺评分均较前明显下降,握力指数、患肢ADL评分、改良肘关节HSS评分之功能活动评分均较前明显提高,治疗前后在统计学上有显著性差异(P<0.01),表明两组治疗方法均有疗效。同时,除改良肘关节HSS评分之功能活动评分以外,治疗组治疗前后差值较对照组大且差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组疗效较对照组短期整体疗效优。随访3月,治疗组失访1人,对照组失访2人,两组长海痛尺评分仍较治疗前明显降低,握力指数、患肢ADL评分、改良肘关节HSS评分之功能活动评分仍较治疗前明显升高(P<0.01),表明两组治疗方法均有远期效果。同时,治疗组随访3月差值较对照组大且差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组疗效较对照组长期疗效优。失访人员不纳入统计学处理,治疗组治疗后总有效率为94.3%,随访3月为91.2%,对照组总有效率是82.9%,随访三月为75.8%,治疗组与对照组疗效组间差异均有统计学意义(P<0.05)。综观治疗后、随访3月疗效对比,表明治疗组短期及长期疗效均较对照组优。 结论:针对顽固性网球肘,局部推拿疗法与结合了颈夹脊穴温针灸的综合疗法均有一定疗效,而颈夹脊穴温针灸结合推拿疗法在短期与长期疗效均较单纯局部推拿治疗更具优势,对顽固性网球肘的治疗与复发控制皆有积极意义。这种针对顽固性疾病的远近结合、针灸推结合的综合疗法值得临床深入探讨与推广。... |
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