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少阳十四 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 1 本条提纲的结构，是少阳经病，传阳明胃腑，大柴胡汤病理的变象。有经阳外证而阳腑微结，但结而未实，以半表半里治。而里实（微结）不了了者，则得屎而解。 因于贼克之理，少阳之经病，内传阳明，阳明经之微结。细为少阳之脉，大便硬为阳明之微结，故必先有少阳之表，而后复传阳明之里。即使脉沉，也在里也。少阳与阳明，互相贼克，其脉即使不见少阳之细，而见阳明之沉（阳明四十，其脉不负）（此沉应是大义），也主在里而微沉。 汗出为阳经之微结，似令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。重点此“纯阴结”是指阳明腑实证，阳明当令，太少无权，故不会有太阳与少阳之外证也。此有头汗出，手足冷，微恶寒者，是经阳之外证也，心下满，不欲食，脉细者，是少阳之经证也。即有经阳之外证，里也未纯阴结，此为半在（太阳与）少阳之表，半在阳明微结之里（经腑合病大柴胡）。 脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，少阴病不得有汗。今头汗出，故知非少阴，而实少阳也。此大柴胡证，先与小柴胡汤，以解少阳之经邪。设服后不了了者，再以承气泻阳明之腑邪，得屎而解。 2 综述一此本条细节； 手足冷者，不是手足逆冷，是阳微结而不汗出之义。阳明二十二，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬，大承气汤主之。此阳微结，故手足冷而不汗出，不是阳实，只是微结。此手足冷，也不是沉紧的厥冷。手足冷代表阳微结而不实，理解成手足凉而无热汗出，胃腑微结之外象。 必有少阳之表脉细，复有阳明之里脉沉；脉沉在里，指阳明胃腑，假令纯阴结，阴结者是指阳明胃腑之义，仅对比少阳之经阳用，纯阴结者，是指阳明胃实之义。也是必有少阳之表复有阳明之里义。注意此半在表半在里，表是指少阳，里是指阳明。结构是少阳传阳明，而阳明微结而未实，故半在少阳之表，半在阳明之里，此也是大柴胡汤证。 脉虽沉紧，或为尺下沉紧，不得为少阴病。此沉紧者，或是变文之义，也或是少阳病逆而厥阴从陷之脉。从变文论，阳明之脉大，大而有力，此必沉取，本是微结，所以不大，又有少阳木贼，故此沉变象为无力。从脉陷厥论，而脉紧者，就是少阳之细或乙木之弦。故此沉紧，不可为少阴之寒。重点有头上汗出之阳症，作为辨证沉紧之阴脉，知非少阴，可与小柴胡汤。 本条提纲，简直是太难了，错了无数遍。瞬间感觉，黄师之外的注解，全部解错。因为这个纯阴结与阳微结，是单从半表与半里，经阳与胃腑论证的阴阳，而不是字面的阴阳。所以我的第六感告诉我，黄师之外的注解，全部解错。（已改完） 少阳十五 太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。 1 太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，此是少阳病之余证，也就是过经十余日，少阳病失解，而传阳明，已成阳明病，故与调胃承气汤。辨证的重点就在欲吐，便溏，腹满，微烦之前，而自已极吐极下也。若先此时不是自极吐极下者，不可与调胃承气汤。 但欲吐，胸中痛，微溏者，已过经十余日，此非柴胡证，以呕（省文便溏），故知先此时自极吐极下也。过经十余日，少阳病不解，胆木克胃，则传阳明，阳明病已成，则非柴胡汤，当以调胃承气汤，泻下阳明，以和里气。 2 心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，此是少阳病，胆木克胃之象，此是少阳之经病，传阳明胃腑之证。在阳明篇则言阳明病，阳明八十二，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。阳明八十三，阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。重点太阳病，已过经下余日，吐下亡津，腑证已成，少阳无权，则调胃承气汤泻胃。故知先此时自极吐极下者，是调胃承气汤，若不尔（是）者，不可与之。也故正因先此时自极吐极下者，故知欲吐但溏，微烦腹满此为少阳之余波，而非柴胡证。 3 若不尔者，不可与之调胃承气汤，此是仍在经之义。过经十余日，仍在太阳经与阳明合经病，或少阳之经，如少阳八，太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满而腹痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。又如阳明八十二，大便溏，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。阳明八十三，胁下硬满，不大便而呕者，可与小柴胡汤。 4 本条太阳病，过经十余日，对比（阳明三十四）伤寒十三日不解，也是过经。本条过经者，是少阳病失解失治，所以传阳明。十三日过经不解者，是阳明热燥应下之，当汤反丸，是非其治，而过经不解。本条是已过少阳，而成阳明。少阳三十一，经腑合病，小柴胡汤加芒硝。  黄元御医学研究 读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。 607篇原创内容 公众号 少阳传经三章 少阳十六 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳。阳明篇：伤寒三日，阳明脉大，若三日而见少阳之小脉，不见阳明之大脉，是不传阳明之腑，而病欲已也。此与太阳经伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传义同。言六经俱遍，邪不里传，自能汗解也。 少阳十七 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食不呕，此为三阴不受邪也。 伤寒一日一经，六日六经俱遍，则正复邪退，汗出而解，其不应期而解者，阳盛而入阳明之腑，阴盛而入三阴之脏者也。少阳居阳明太阴之介，阳盛则入于腑，阴盛则入于脏。于伤寒三日，病在少阳之时，候之少阳脉小，不传阳明之腑，是阳不偏盛。使阴气偏盛，当入三阴之脏，是时三阳既尽，三阴当受邪矣。若其人反能食不呕，此为三阴之脏，不受外邪，再俟三日，但传三阴之经，自能应当汗解也。 太阴为病，腹满而吐，食不下，是脏病而非经病也，故仲景曰：以其脏有寒故也。阳明篇皆言腑病（其经病皆有腑证也）。三阴篇皆言脏病，并非经病也。阴阳和平，脏腑可以不传，经无不传之理，所谓发于阳者，七日愈，发于阴者，六日愈，必然之数也。 六经经证，总统于太阳一经，凡中风在六日之内，不拘何经，皆宜桂枝，伤寒在六日之内，不拘何经，皆宜麻黄。惟入脏入腑，则阴阳偏胜，愈期不齐，而法亦百变不穷矣。盖入脏入腑而后，太阳证罢，不入脏腑，而在经络，万无太阳遽罢，但有别经表证者，所谓表者，止有皮毛一层，皮毛既开，大阳已罢，别经如何不罢！若皮毛未开，太阳何缘遽罢！太阳不罢，是以六经俱尽，总宜麻、桂也。 １ 上条论不传之脉，本条论不传之证。一日一经，阴阳不偏，三阴也不受邪，不传脏腑，经尽汗出则愈。 ２ 三阴篇，皆言脏病，并非经病也。（也有经病连脏，入脏之后，经证未罢） 少阳十八 伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴也。 １ 伤寒六七日，经尽之期，外无大热，而其人烦燥者，此为过阳经而入阴脏，无太阳之表热，无阳明之潮热，无少阳之往来寒热，其人烦躁者，脏阴旺而阳气离根也，必至烦躁。 ２ 此虽外邪之伤，更是本气里虚，表郁而内应也。此不烦燥在三阳，阳郁之内热之烦燥，此在三阴，脏阴盛而阳气失根之烦燥。病在三阴之烦燥，大多为阴阳不交，阳气失根之烦燥。 购书，请加好友 (微商与广告——勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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