桂枝人参汤

我在基层用经方-2021-08-24

桂枝人参汤是表里合病的一首方，方中有桂枝四两，炙甘草四两，白术三两，人参三两，干姜三两，从中看出是桂枝甘草汤与理中汤的合方，可见适应证是两方的合并证，也就是太阳太阴合病的用方，是在临证中用的比较多的一首方。

本方出自伤寒论第163条：太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

太阳病还有发热，患者这个发热、身痛等外证还没有解，这个时候治疗应用桂枝汤解表，医生不知解解表的方法治疗，多次错误地用攻下的方法治疗，导致中气大伤，导致病邪了入里，造成腹泻不止、心下痞硬，形成胃气虚于里、表虚邪不解的表里不解的太阳太阴合并证，出现这种情况的时候就是桂枝人参汤的适应证，所以用本方治疗。

这里的外证未解，暗示服过麻黄汤而外证还未解的意思，应当用桂枝汤类方解外。下利不止、心下痞硬，是因频繁误下，已陷于太阴病理中汤证，故用理中汤救里，因还有外证未解，故合用桂枝甘草汤来两解表里。

临床中有不少的这种病证，本是在表的病证出现发热、感冒等，自行服一些中成药，或医生开方不对证，过度使用一些寒凉的药（比如清开灵、双黄连等）或平时常服减肥药、保健药，感冒后仍继服，造成表里不解出现上述的一系列病证。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。欢迎加本人微信交流，mojinyi8870。