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《伤寒论》第163条：
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
【方剂组成】桂枝四两 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两 【方解】此即桂枝甘草汤与理中汤的合方，故治二方合并证。 【注解】太阳病，外证还未解，医不知而数下之，大伤中气，遂使表热内陷与里虚相协，而利下不止、心下痞硬，为胃气虚，乃人参汤证。谓为表里不解者，此外当亦有身疼痛的表证在，故以桂枝人参汤主之。
刘渡舟：桂枝人参汤为什么先煎人参汤，后煎桂枝？因为后纳桂枝，使桂枝在这些药中有一个越出于表以解表邪的作用。因为桂枝后下，理中汤先煮，煮的时间很长，然后才把桂枝下进去，桂枝进去以后煮的时间较短，所以桂枝就不会受到人参、甘草的滋腻的影响，它能够解表，去在表的风寒。
不这样煮，在一块煮，就把桂枝的芳香走表的轻发作用变成温中的作用，那就起不到表里两治的效果。现在我们也是这样的，你比如开个方子，药里有薄荷，薄荷都后下，为什么？薄荷轻清，所以要后下，时间一长了把它的挥发作用破坏了，效果就不好了。 按：外证未解，暗示服过麻黄汤而外证还未解之意，当以桂枝汤类解外。下利不止、心下痞硬，为由于频繁误下，已陷于太阴病理中汤证，不过外证未罢，故合以桂枝甘草汤两解表里。 【辨证要点】桂枝甘草汤证又见理中汤证者。 医案一：谢安之医案：
治刘君，病痢复作。投当归银花汤，另送伊家制痢疾散茶二包，病虽愈，唯痢后白色未减，心下痞硬，身热不退。思仲景《伤寒论》说：“太阳病，外症未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”遂书此以服，大效。后因至衡州取账目，途中饮食不洁，寒暑失宜，病复大作，遂于衡邑将原方续服三剂乃愈。 桂枝9克、炙甘草12克、白术9克、人参9克、干姜9克。 寥笙注：本案为虚寒性下痢证。患者下痢日久，里气衰弱，心下痞硬，为脾胃虚之征。桂枝人参汤，用参、术、姜、草温阳于内，以止痢，外症未除，故用桂枝行阳以解表。痢下白色如涕为白痢，属虚寒者多，故用辛温之剂治之而愈。若脉数，口渴，小便黄赤，滞下红白，或下脓血，则非此方所宜，当于痢疾门中求之。近世白痢少，赤痢多，医者多喜用苦寒之剂，以治湿热痢，不喜用辛温之剂，以治虚寒痢。本案可供治虚寒白痢的参考。《伤寒名案选新注》
医案二：胡希恕医案 姜某，女，31岁，1963年4月9目初诊。 2年来常发腹痛、腹泻，昨晚受凉后，又出现腹痛、腹胀，大便溏泻3次，并感身疼恶寒，口中和不思饮，舌苔薄白，脉沉细。 舌苔薄白，恶寒，身疼，大阳表证。脉沉细，腹泻，腹痛、口中和，不思饮，太阴病。 综合分析：此爲太阳太阴合病，属桂枝人参汤方证。 处方： 桂枝10g，党参10g，干姜 6g，炙甘草6g，苍术12g 结果：服1剂，身疼痛减，服3剂，身疼痛已，腹泻已，仍纳差。与茯苓饮消息之。
医案三：麻疹后期腹泻
沈炎南医案：一女孩，3岁许，疹子已收，身热不退，体温39℃，头痛恶寒与否不得而知，下利日十余次，俱为黄色粪水。脉数无歇止，舌质尚正常。遂诊为麻后热毒不净作利，与葛根芩连汤加石榴皮。服后体温反升至39、5℃，仍下利不止，嗅起粪味并无恶臭气，沉思再三，观病孩颇有倦容，乃毅然改用桂枝人参汤，仍加石榴皮，一服热利俱减，再服热退利止。（广东中医19635（3）：40）
按语：麻疹之后，余邪不尽，内陷于里，协热下利。因表里皆寒，故虽下利而无臭秽及肛门灼热之热证，脉虽数而无歇止，反有津伤之虞。况面有倦容，一日下利十余次，寒象迭生，与葛根芩连场以寒治寒，是为冰上覆雪，阳气浮越，反见热象陡增。当与桂枝人参汤温通表里；为防利脱，又加石榴皮以涩肠止利。
医案四：涂华新先生医案一则 患者：刘某 唐河县人 性别：女 年龄：67岁 初诊日期：2015年1月21日 症状：久患大便溏泄，每日数次，治疗乏效，眠纳一般，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。 处方：桂枝人参汤（一半量）加制附片
方组：桂枝30克、炙甘草30克 、党参20克、 白术20克 、干姜20克 、
白蔻仁15克 砂仁15克 生姜45克（切片）制附片15克 剂量：三剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法： 每剂药，水开后再煮20分钟，分三次温服。 1月28日再诊：由其老伴前来代述，‘惊呼此方神效’，腹泻止，大便每日两次，已成形。 处方：原方再三剂。
医案五：刑锡波医案 霍某，女，63岁。素有脾胃衰弱之证，因感寒而身冷发热，头痛无汗，心下痞满，医者用辛温解表之剂，而佐以苦寒消痞之法。服药后，汗未出，表不解，而溏泻数次，痞满加剧，渐至不欲进食，腹痛肢厥，脉象沉微，舌苔滑润。此乃脾阳素虚，因误用苦寒，而邪转内陷。由于脾阳不运，故痞益甚，而下利不止。为今之治，宜疏散表邪，温健中州。
因此疏桂枝人参汤与之。
处方：桂枝10g，炒白术10g，野党参10g，干姜1og，甘草6g。
服药后，啜稀粥1杯，以助药力。
服药2剂，身见小汗，而冷热消，痞轻，下利已减。
连服5剂，痞消泻止，诸症痊愈。
［刑锡波.伤寒论临床实验录.天津：天津科学技术出版社，1984：159.］
医案六：无名氏医案一则：
患者：楊某，28
初診，2017-1-4
症狀：
腹瀉一天，如水狀，日十行，伴有臍上微痛，頭痛，頸背酸痛，自覺通體冰涼，口不渴，小便正常，服保濟丸，藿香正氣水無效，月經剛淨
舌脈：未診
診斷：泄瀉
處方
黨參15 、白术30 、茯苓30、 干薑20 、桂枝15 、防風5
三劑，1000ml煮40min，分溫二服
结果：一服后腹㵼加重，然無明顯不適，次日腹瀉消失，自覺神清氣爽。頭痛，頸背酸痛較前減輕。
文按：經期外感，表症失治，內陷太陰，參喻昌＂逆流輓舟＂之意，擬桂枝人參湯加減。
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