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这是我三年前的医案，病人是我的熟人，六七年前她也是咳嗽久治不愈，我用了三副药给治好了，后来她就很信任我，有点什么头疼脑热的都来找我看，这次是咳嗽五个月，起因是夏天吹了空调，然后就感觉嗓子凉、痒，一痒就咳，少痰，咳嗽遇冷会加重，舌苔刚开始白厚，后来变成黄中带黑色，之前看过两个中医(某知名中医馆)，用过清热药，解表药都无效，又看西医予消炎、雾化，还是无效，最后没办法，就给我发微信要求网诊(因我在外地），其实我也是没把握的，本身咳嗽已经半年了，舌苔也黑了，说明病情很深，还不是当面看，这就很考验我的医术了，这种舌苔我之前也见过，按常规考虑就是肺胃热盛，如果她不说用过清热药我肯定给她清热了，但她的咳嗽是遇冷加重，喉咙凉，虽然舌苔黄黑似热证，但舌苔并不干，反而略水滑，也不口渴，足以说明不是热证，而是寒证，用温肺止咳法，开了八味药，具体如下：露蜂房20g，苦杏仁15g，厚朴20g，当归20g，紫菀20，干姜15g，茯苓30，炙甘草10g。 这个方子是我的自拟方(我开方都是自拟，不喜欢用成方，一是懒得记，二是效果和副作用不好把控)，这个方子我一点没用寒凉药，露蜂房是温性，善治寒咳；当归治疗咳逆上气，神农本草经早就记载了，但它是针对寒咳，正常人服过量会感到喉咙发热，引发咳嗽，我就利用它这一点，对抗病人喉咙发凉的症状；干姜温胃，厚朴、杏仁苦温燥湿止咳；茯苓化痰健脾，炙甘草调和诸药兼能止咳，一共八味药，只吃了三副，舌苔就转白了，咳嗽也基本痊愈，复诊原方又吃了三副，就完全治愈。这里有个小插曲，一诊的时候病人喝完药感觉心悸、恶心，一是跟空腹有关，二是苦杏仁的原因，后来问她才知道她买的杏仁没去皮，杏仁皮有小毒，过量可产生心悸，这里我有点大意，我本意是开去皮的，忘了跟她说明。 近半年的咳嗽只吃了6副药就治愈了，也是我没料到的，中医只要对症真的是效如桴鼓。临床上不要看到舌苔黄、黑就是热，关键要看舌苔湿润度。 |
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