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在这样又冷又干燥的冬季，有一种常见的咳嗽，有点令人找不到方向。想用冰糖雪梨来润燥止咳吧，喝完之后咳嗽不但没好，还更严重了。这样的咳嗽，既不是明显的寒，也不是热——其实是因为燥，再加一点凉。这种凉燥咳，秋冬很常见。寒凉的药不适合，热性的药不管用，有个小方子“杏苏散”刚好对症，来细细说一说。首先，我们要先了解下凉燥咳嗽的几个特点，弄清楚什么样的咳嗽是凉燥咳，到底什么时候可以用杏苏散。一到干冷的季节，不光皮肤干燥缺水，身体也一样容易缺少津液，气管壁干燥，痰也水分少、黏稠，这种黏痰最容易附着在气管壁上，想要把它咳出去就得费点劲。二、咳嗽是冲出来的，咳起来很频繁、几乎不间断——通道堵了平时，气可以通过呼吸交换，可以通过皮肤交换，可以通过汗液津血交换。身体过于干燥，又受凉了之后，有些通道会被关闭，比如干燥让皮肤闭合自保，津血也要内收。这时候，只有一个通道是不可能关闭的——气管，气管是通向外界最大的通道。原本通过毛孔散布的气液，现在都源源不断地集中到气管里，气管就这么一条，忙不过来呀，只好通过不断地咳嗽，把身体的气液输送出去。因此，凉燥的咳嗽，会一直有一股压不住的气要借助咳嗽冲出来。而且孩子会不间断地咳嗽，相对频繁，停不下来。等到身体其他通道恢复了，气顺了，喉咙的“出行压力”减小了，咳嗽自然会缓解。如果盲目止咳，强硬地要把这种咳嗽“压住”，那出不去的气、液、垃圾，就会被堵在身体里，生痰、生湿、生热。如果前面的症状都有，再看看孩子的舌头，凉+燥的咳嗽，舌头是什么样的呢？舌苔是白的，且是薄薄一层，不是黄，也不厚，因为寒邪刚入侵，寒邪还没有入里，所以只有白白薄薄的一层（寒）。 舌头整体来说稍微偏干，但绝不是水湿水滑的。如果比较湿那就不会是燥，不能判定为凉燥咳。 有的会出现清鼻涕，喷嚏（受寒），有的会伴有嘴唇发干，或眼睛发干，咽喉发干（津液亏虚）。这个方子的第一步——通，解决因通道堵塞而咳嗽不断的问题。这4个药是两对组合，一对升一对降。苏叶和桔梗是向上升的，苏叶宣肺解表散寒，桔梗宣肺化痰，前胡、枳壳是向下降的，它们起降气化痰的作用。打个比方：通马桶的皮橛子，上下拉锯之中，通道内有了压力，堵塞就被疏通了。苏叶解表，打开皮肤的通路。把皮肤这一条通路打开，分担一些喉咙的压力，气没那么急，咳嗽就能缓和一些。前胡、枳壳帮助气机恢复正常的升降循环，去该去的地方，不要全部挤占喉咙。“气顺了”，咳嗽的频率也就能有效降低。用到的是杏仁，性味苦温，质地温润滑利，它可以使痰无法附着于通道上。杏仁搭配行气宽中的苏叶，肺管张大，两者合力，一举把黏腻的痰液清除。用药过后可能会感觉痰还变多了，其实是通道顺畅了，积累在里面的痰有更多机会被咳出来。痰是因为受寒而积，是寒痰。热者寒之，寒者热之，痰是寒痰，就需要用温性的药物来化寒。半夏、橘皮温，茯苓、炙甘草平，比起热性药物更柔和，用来对付初期的寒证和寒痰很合适。二陈汤是化寒痰的基础方，很多寒咳化痰的方子都是在二陈汤的基础上化裁而成的。最后一步——补，补津液，解决因为干燥导致的津液亏损，肺部干燥问题。生姜、红枣，一暖一补，让脾胃恢复运化津液的能力。寒邪侵袭后，脾胃受寒动力就会减小，运化生津的能力减弱，用生姜把脾胃暖起来，红枣味甘，甘入脾胃，滋润脾胃。脾胃有动力才能够继续运化、产出津液，缓解津液亏损的问题。杏苏散不但有效，而且很温和，里面的药材几乎都是药食同源的。比如有一道清热润肺汤——“鸡骨草煲骨头”会用到杏仁，广东糖水喜欢放点老陈皮，驱寒的同时，还可以帮助脾胃吸收。纪录片《中华本草》里有记录西北那边的习俗，人们在桔梗丰收的季节，用桔梗来做菜，像凉拌桔梗，桔梗炒肉。甘草，紫苏叶作为食材就更加不用说了。如果日常凑不齐这些食材，也有中成药可以用。药店的“杏苏止咳颗粒”，方子大同小异，虽然少了几味药，但是大方向仍旧是对治凉燥咳嗽的。还有一个中成药，杏苏止咳糖浆，是由苦杏仁、甘草、桔梗、紫苏叶、陈皮、前胡组成。相对于杏苏散，更加精简了，无论是散还是止咳糖浆，其中成分都是药食同源的，很安全。凉燥咳嗽容易和风寒咳嗽混淆，其实只用注意一个点——看身体的津液亏不亏。比如鼻涕是不是很稀很多，舌苔是不是很水，嘴唇不干还很湿润，痰也相对稀薄松动很好咳，那么风寒咳嗽的可能性更大些。凉燥咳嗽容易和温燥咳嗽混淆，也只用注意一个点——凉燥咳嗽没有明显的热证。如果有咽喉红肿、舌头红、舌苔黄等等，就不是凉燥咳了。除此之外，凉燥咳想要在平时的饮食上也润一润的话，别选冰糖雪梨，试试白萝卜姜茶吧。生姜3片、一些白萝卜、陈皮3克，放在一起煮就行，起锅就能吃，温润生津，适口又方便。
作者简介：游贝子，羊爸爸荔枝微课讲师，转行中医的金融人。持中医特有专长证。家有一宝，爱分享点儿调理孩子脾胃的心得。 |
