首先让我们来了解一下盐水和糖水有什么不同。在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液pH值多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4-5。 用盐水还是用糖水,一方面考虑药物的稳定性,因大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多。另一方面,则是考虑患者的具体情况,下面我们就从这两方面来谈谈盐和糖。 ①根据病人的原发病及其并发症 如果病人有高血压、冠心病及心功能不全,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。 1.β-内酰胺类在近中性(pH=6-7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β-内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐水做溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高pH值。 3.青霉素类在近中性(pH=6-7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液(pH=3.5-5.5)中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此,严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。 4.合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。 5.喹诺酮类,如左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。 呋塞米:析出结晶; 两性霉素B、两性霉素B脂质体:pH不能<4.25,否则形成沉淀; |
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