▲失笑散的新用途

失笑散

一、本方来源于宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成】五灵脂90g，蒲黄60g。

【规格】散剂：每袋18g。

【用法】口服：每次6~9g，每日2次，白开水送服。外用：以黄酒或白酒调匀外敷患处。

【功效】活血，祛瘀，止痛。

【传统应用】用于瘀血阻滞，经闭腹痛，恶露不行，脘腹作痛，产生血晕等症。

【禁忌】孕妇忌服。

二、【临床新用途】

       1、治疗非化脓性肋软骨炎                                                                                                       方法：将五灵脂200g，生蒲黄200g，共研为极细末，装人瓶内密闭备用。同时，取失笑散40g，加入陈醋调成糊状敷患处，每日换药1次。5日为1个疗程。                                             效果：用失笑散治疗非化脓性肋软骨炎患者44例，经用药1~3个疗程后，其中治愈者40例，显效者3例，有效者1例。总有效率为100%。治愈病例经随访1年以上，均未见复发，且疗效巩固。

       2、治疗痛经                                                                                                                           简介：本病多见于青春期，其病因较多，但病机一般由气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”。                                                                                                               方法：有人用失笑散治疗痛经患者95例，未婚者37例，已婚者58例；年龄15~34岁；病程5个月至16年，平均4.7年；妇科检查正常子宫34例，子宫发育不良36例，子宫后位5例。                                                                                                                                               结果：经用失笑散治疗2~3个月经周期后，其中治愈者(腹痛及全身症状消失，停药1年以上未见发作)60例，显效者(腹痛及全身症状显著减轻，或者消失不满6个月而疼痛复发，继服本药有效者)27例，有效者(服药痛止或减轻，停药又疼痛)5例，无效者(连续服药2~3个月经周期，疼痛依然不减者)3例，总有效率为97%。

       3、治疗胃脘痛                                                                                                                       简介：中医学认为，本病由多种致病因素引起气血功能失调，造成气滞血瘀，损伤血络，而引起胃内溃烂。                                                                                                                   治宜：治血散结，生肌止痛。采用失笑散治疗胃脘痛患者，疗效显著。                                   用法：取失笑散9g，布包煎服，每日2次。10日为1个疗程，服至痊愈止。                             结果：用失笑散治疗胃脘痛患者106例，经用药2~4个疗程后，其中治愈者(自觉症状完全消失，追访1年以上未复发)78例，好转者(自觉症状消失或基本消失，1年以内偶有复发)25例，无效者(症状未见明显改善或服药痛减，停药即发)3例，总有效率达97%。一般服药3~8日即可收到显著效果。

        4、治疗浅表性胃炎                                                                                                               简介：本病的基本病机是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，即“不通则痛”。应用失笑散活血化瘀治疗浅表性胃炎，效果满意。                                                                                     用法：取失笑散12g，布包煎服，每日2次。15日为1个疗程。                                               结果：用失笑散治疗浅表性胃炎患者61例，经用药2~3个疗程后，其中临床痊愈者(自觉症状和上腹部压痛消失，食欲正常)50例，有效者(自觉症状和上腹部压痛减轻，食欲增加)9例，无效者(治疗前后症状未见明显减轻)2例，总有效率为97%。                                                               据临床观察，本方对慢性浅表性胃炎各型均有效，尤其对慢性浅表性胃炎单纯型和糜烂型的患者，效果更佳。一般服药5~10日即可见效。                                                             5、治疗功能性子宫出血                                                                                                         简介：本病属中医学“崩漏”的范畴。采用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例，其中已婚者100例，未婚者25例；年龄最小者18岁，最大者53岁，以20~48岁者占大多数(89例)；病程最短者4个月，最长者2.5年。                                                                                           用法：取失笑散15g，布包水煎服，每日2次。5日为1个疗程。结果：用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例。经用药1~2个疗程后，其中痊愈者(服药后血止，下次月经按期来潮，经量正常)104例，显效者(服药后出血停止，主要症状消失者)10例，有效者(服药2个疗程内血止，主要症状减轻或消失，经量较前减少)9例，无效者(服药2个疗程后，症状有所减轻，但出血未止)2例，总有效率为98%。                                                                                               评述：作者认为，活血止血药失笑散治疗功能性子宫出血(崩漏)患者，符合中医学“以通为补”“瘀祛新安”的理论，故使大多数患者取得药到血止之良效。

       6、疗HP相关性消化性溃疡(病种包括胃及十二指肠溃疡，均属气滞血瘀证)                               简介：据报道，应用失笑散加味治疗本病，获显著效果。                                                       加减：痛甚者----加乳香、没药、九香虫、大黄；                                                                           腹胀气滞甚者----加香附、枳壳；                                                                                         血瘀正虚者----加黄芪、白术；                                                                                             呕吐便秘者----加半夏、陈皮、茯苓、藿香、佩兰；                                                             湿热者----加黄芩、竹茹、蒲公英等；                                                                                   呕血黑粪者----酌加生大黄、白及、仙鹤草、藕节、十灰散。并用枸橼酸铋钾每次240mg，甲硝唑每次400mg(或阿莫西林500mg)，每日2次，口服；7日为1个疗程。                   结果：63例中，胃镜近期总有效率为92%，幽门螺杆菌根除率为90%[张晓明.失笑散合连朴饮加减治疗HP相关性消化性溃疡63例临床观察.北京中医，2000，19(5)：17]。

       7、治疗心绞痛                                                                                                                        简介：据报道，用失笑散加味治疗心绞痛42例，效果显著。心绞痛发作用异山梨酯(或硝酸甘油)舌下含服。停用他药。用1个月。                                                                                      结果：心电图、心绞痛分别显效28，7例；改善10，16例；无效4，19例[邱香春.正胆汤合失笑散治疗心绞痛42例.现代中西医结合杂志，2003，12(21)：2310]。

       8、治疗胆结石病                                                                                                                      方法：用失笑散加味----                                                                                                      组方：蒲黄、五灵脂各25g，金钱草40g，威灵仙30g，鱼脑石20g，柴胡15g。                    加减：痛甚者----加延胡索，川楝子；                                                                                            便秘者----加大黄、芒硝；                                                                                                    恶心呕吐者----加半夏、竹茹；                                                                                            发热者----加金银花、蒲公英；                                                                                            黄疸者----加黄芩、茵陈。每日1剂，水煎服。15日为1个疗程。                                  禁忌：禁凉，辣、腥，高胆固醇之品。                                                                                  结果：50例中，治愈41例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率98%[彭淑华.自拟方治疗胆石病50例.中医药导报，2005，33(3)：35]。

       9、治疗肾虚血瘀型先兆流产                                                                                                   案例：三组各20例，                                                                                                           方法：治疗组用失笑散加味：蒲黄、五灵脂各6~10g，桑寄生、菟丝子、续断、阿胶(烊化)各15g。每日1剂，水煎服；用7~14日。对照1组用绒促性素(HCG) ， 2000U， 隔日1次， 用药7次； 黄体酮每次20mg， 每日1次，用药14日；肌内注射；对照2组用上述中、西药。                                                                                                                                               结果：三组分别治愈19，13，19例；好转1，1例(为对照1组、2组)；无效1，6例(为治疗组和对照1组)。疗效：止血时间治疗组、对照2组均优于对照组1组(P≤0.05)                                 来源：周英.寿胎丸合失笑散治疗肾虚血瘀型先兆流产的临床疗效观察.    广州中医药大学学报，2006，23(1)：25]。

       10、延缓慢性肾功能不全进程                                                                                                  案例：两组各50例。                                                                                                            方法：治疗组用失笑散加味(含五灵脂、蒲黄炭、大黄、茵陈蒿各30g，生黄芪、川芎各60g)，每日1剂，水煎服；用2个月，对照组用尿毒清颗粒5mg，每日3次口服。均治疗原发病，控制血压，血糖，维持水、电解质及酸碱平衡等。优质低蛋白低磷低脂饮食，补充钙剂、必需氨基酸。                                                                                                                         结果：24小时尿蛋白定量、血浆胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐治疗组均明显低于对照组(P<0.01)                                                                                                                             来源：樊威伟.茵陈失笑散延缓慢性肾功能不全进程的临床研究.天津中医药，2010，27(2)：103]。