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209.桂枝茯苓丸详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 桂枝茯苓丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；桂枝9克 茯苓9克 牡丹皮9克 白芍9克 桃仁9克
加减；
1.若血瘀日久，积结成癓，固定不移，疼痛拒按，可加牡蛎、鳖甲、丹参、乳香、没药等以活血消癓；
2.若月经过多，崩漏不止，加失笑散、血余炭以化瘀止血；
3.疼痛剧烈者，加元胡、乳香、没药等以活血止痛；
4.带下量多者，加薏苡仁、白芷、车前子等以除湿止带。
5.用于瘀滞湿阻之闭经，宜加当归、川芎、红花、制香附、益母草等以活血行气调经；
6.瘀阻胞宫，血行不畅之痛经，月经量少有块，血块排出后疼痛减轻，可加当归、川芎、乌药、牛膝 等以活血止痛。
7.用治瘀阻胞宫之恶露不尽，宜加当归、益母草、炮姜以活血止血。
子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出 血、习惯性流产、宫外孕等妇科疾患辨证属瘀湿阻于胞宫者。亦用于前列腺肥大、甲状 腺肿、肝脾肿大等辨证属血瘀湿滞者。 1．血崩 2．产后恶露不净 3．人流术后阴道流血不止 4。卵巢囊肿 5。右肾囊肿 6．前列腺肥大 7。甲状腺肿 8．夜间胃痛 (一)心血管系统疾病 1．高血脂症 2．无症状性心肌缺血 3．血液高粘滞综合征 4．皮肤变应性结节性血管炎 二)消化系统疾病 肝斑 (三)泌尿系统疾病 1．肾病 2．慢性肾炎 二、妇科 1．宫外孕 2。卵巢囊肿 3．子宫肌瘤 4．盆腔瘀血综合征 5。附件炎 6．子宫内膜异位症 7．人流后恶露不尽 8．盆腔炎性包块 9．子宫直肠窝积液 10．经期综合征 11．崩漏 三、男科 1．前列腺肥大 2。慢性前列腺炎 1．甲亢 2．糖尿病周围神经病变 3．腰痛 4．腹腔粘连 5．面部斑块 妇人宿有症块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按， 或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
桂枝茯苓 (《金匮要略》)
[异名] 夺命丸(《妇人大全良方》卷12)，牡丹丸、夺命丹(《普济方》卷357)、仙
传保命丹、安禳丸(《胎产心法》卷中)。
[组成] 桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分(各9g)
[用法] 上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。每日一丸(3g)，食前服。不知，加至三
丸(现代用法：多作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。
[功用] 活血化瘀，缓消症块。
[主治] 妇人宿有症块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，
或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
[病机分析] 本方原治妇人宿有症块，致妊娠漏下不止或胎动不安之证。胞宫素有
血瘀症块，复因妊娠，阻遏经脉，以致血溢脉外，故有妊娠初期，阴道不时少量流血，
淋漓不断之胎漏；血液外流，加之瘀血不去，新血不生，则阴血亏损，血不养胎，又可
致妊娠腹痛与阴道出血并见之胎动不安。
后世应用本方，已不限于妊娠，凡经、胎、产之疾，属症块引起者，皆可用之。症
块的形成，与气、血、痰、湿密切相关。人体内的气、血、津液，在正常情况下，是运
行不息的。由于各种原因，影响气、血、津液的运行，气机不利，则呈气滞；血行不
畅，则呈血瘀；津行受阻，则呈痰湿。此气滞、血瘀、痰凝、湿阻的病理变化，是形成
症块的原因。此方所治的症块，属于血瘀和痰湿阻滞所致。瘀湿之邪留结胞宫，积而成
症，属有形之邪，故小腹疼痛拒按；瘀块留滞，冲任受阻，故致月经不行而经闭；产后
恶露不尽，亦为瘀阻而血不归经之候，此如《胎产心法》卷4云：“恶血不尽，则好血难
安，相并而下，日久不止”。余如血色暗而挟瘀块，舌质紫暗，脉沉涩，俱为瘀阻胞宫之佐证。
[配伍意义] 本方所治病证，皆因症块所致。瘀血症块不去，流者自流而漏下、出
血、恶露终不能止；闭者自闭而经血终不复行。依据《素问．至真要大论》“坚者削之，
客者除之”的治疗原则，治当消散症块。然血瘀湿阻成症，病程较长，多属虚实夹杂，
尤其是妊娠之身，只宜缓消，不可猛攻，否则易耗伤正气及损伤胎元，故拟活血化瘀，
缓消症块之法。方中桂枝味辛甘而性温，既能“通血脉”(《本草纲目》卷34)，以使
经血流畅，“又能导引三焦，下通膀胱以利小便”(《医学衷中参西录》上册)，本方
用之通血脉而消瘀血，助气化而行津液，一药而两擅其功，故为君药。桃仁性味苦
甘平，“主瘀血”(《神农本草经》卷3)、“破症瘕”(《名医别录》)，为化瘀消症之
要药，且“消症瘕不嫌伤胎”(《女科经论》卷3)；茯苓甘淡性平，善“益脾除
． 湿…”下通膀胱以利水”(《罗氏会约医镜》卷17)，并能“利腰脐间血”(《医学启
源}卷下)，其补脾益气之功尚有利于安胎元。二药合用，活血祛瘀，利水渗湿，
分别从瘀血与痰湿方面助君药消症之力，为臣药。芍药味酸苦而性寒，“除血痹”，
“利小便”(《神农本草经》卷2)，“安胎止痛”(《珍珠囊补遗药性赋．草部》)；丹皮
味辛苦性微寒， “善化凝血而破宿症”(《长沙药解》卷2)，并能“生血，凉血”
(《本草纲目》卷工4)，二药与君臣药物配伍，其活血之功使消症之力益彰，养血凉
血之功，尚兼顾新血不生及瘀久化热之病理，为佐药。丸以白蜜，取其缓和诸药破
泄之力，为使药。诸药相合，共奏活血化瘀，缓消症块之效。以桂枝茯苓名方，意
指此方所治之症，是因瘀血与痰湿为患，使人得到启迪。
妇女妊娠而有瘀血症块，只能渐消缓散，不可峻攻猛破。若攻之过急，则易伤胎
元，故原书对其服法作了极为严格的规定：每日服兔屎大一丸，不知，加至三丸。可见
本方用量极轻，祛瘀之力甚为缓和，是去症保胎之良剂也。
本方配伍特点有三：一是活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼顾，但以活血为
主；二是活血之中寓有养血益气之功，消补并行，寓补于消；三是用量极轻，以蜜为 丸，渐消缓散。
[临床运用]
1．证治要点 本方为缓消症块之剂。临床运用以妇人小腹宿有症块，腹痛拒按，
或下血色晦暗而挟瘀块，舌质紫暗，脉沉涩为证治要点。
2．加减法 若血瘀日久，积结成症，固定不移，疼痛拒按，可加牡蛎、鳖甲、丹
参、乳香、没药、鸡内金等以活血消症；若月经过多，崩漏不止，加失笑散、血余炭以
化瘀止血；疼痛剧烈者，加元胡、乳香、没药等以活血止痛；带下量多者，加苡仁、白
。芷、车前子等以除湿止带。用于瘀滞湿阻之闭经，宜加当归、川芎、红花、制香附、益
母草等以活血行气调经；瘀阻胞宫，血行不畅之痛经，月经量少有块，血块排出后疼痛
减轻，可加当归、川芎、乌药、香附、牛膝等以活血止痛。用治瘀阻胞宫之恶露不尽，
宜加当归、益母草、炮姜以活血止血。
3。现代常用本方治疗子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出
血、习惯性流产、宫外孕等妇科疾患辨证属瘀湿阻于胞宫者。亦用于前列腺肥大、甲状
腺肿、肝脾肿大等辨证属血瘀湿滞者。
[使用注意]
1．本方为活血化瘀消症之方，如正常妊娠下血者则当慎之。
2．如妇人宿有症病又怀孕者，用本方为良益之法，但用法应从小量开始，不知渐
加，使之下症而不伤胎。 ．
3。临证运用本方，虽属有故无殒，但仍需注意中病即止，不可过服；若阴道下血
反多，腰酸腹痛较甚，则非本方所宜，当辨而治之。
[源流发展] 本方为缓消症块之要剂。始见于汉代张仲景《金匮要略》妇人妊娠病
篇，主治“妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害”。
后世医家拓展其主治范围，有将桂枝茯苓丸用作妇产科的催生下胎之方，如《万病回
春》卷6中的催生汤，即以本方改作汤剂，“候产母腹痛，腰痛，见胞浆不下”时服之，
可奏催生之功； 《妇人大全良方》卷12中的夺命丸即本方，用治“妇人小产，下血至
多，子死腹中”之死胎不下。有将本方加大黄、木香、生地、当归、白术、石韦，用治
月水不利，脐腹疼痛，如《太平圣惠方》卷72之牡丹散。现代医家多承袭仲景活血除
湿以消症散结的用药思路，将本方用于子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤疾患，获得满意
疗效。其应用中除增人牡蛎、鳖甲等软坚散结等药物外，根据瘀与湿的孰多孰少，或配
丹参、乳香、没药等活血之品，或伍苡仁、苍术、泽泻等除湿之属，以期加强消散之
力。值得一提的是，近年来用本方加减治疗前列腺肥大、甲状腺肿大、肝脾肿大等有形
肿块，取得可喜苗头。
[疑难阐释]
1．妊娠胎漏何以用活血之法 桂枝茯苓丸本是活血消症之剂，治疗瘀血为患，易
为学者理解，用治症积引起的阴道流血淋漓不断，尤其是妊娠胎漏，每多疑问。盖脉道
畅通则血行无阻，血行无阻则血不外流。血之所以流而不止，是因瘀血症积留结胞宫，
阻滞经脉，血不循其常道而外溢所致。根据治病求本原则，治当下其症积，拔其病根，
使症块渐消，出血才能停止。此证如果不予消症而唯止血是务，将使瘀阻日甚而血流不
止。只有通因通用，才是正确治法。妇女有孕在身，行血之品理当慎用或忌用。而本方
证之胎漏，不但不塞，反而通之，其理同上，乃症块阻于胞脉，血不归经则胎漏，血不
养胎则胎动。症块不去，漏下不会停止，且可累及胎元，终致坠胎、小产。只有去其宿
症，通其窒塞，使新血生而能养胎，此“去症保胎”之法，正合《内经》“有故无殒，
亦无殒也”之旨。
2。对缓消症块的理解 本方五药之中有四药有行血之功，为何称其为缓消症块之
剂?对此理解，当从配伍、剂型、用法三方面综合分析。从配伍来看，方中之活血药物
除桃仁外，力皆不强；而桃仁在本草书籍虽载有“破血”之功，但因“逐旧血而不伤新
血”(《医学衷中参西录》卷上)，．“消症瘕不嫌伤胎”(《女科经论》卷3)，为行血而不．
伤正之品；辅以茯苓之益气，芍药之养营，白蜜之甘缓，使本方成为祛瘀化症的轻剂。
就剂型而言，原书用丸剂，是“用药之舒缓而治之意”(《用药心法》)。就用法而论，每
服1丸如兔屎大，无效再增至3丸，每次服用的量极轻，剂量既小，药力自然较薄。于
此可见，本方由于所用药物作用平和，特别是炼蜜为丸，用量较小，故属渐消缓散之剂。
[方论选录]
1．赵以德：“宿有症痼内结，及至血聚成胎，而症病发动，气淫于冲任，由是养胚
之血，不得停留，遂漏不止。症痼下迫，其胎动于脐上，故曰症痼害也。凡成胎妊者，
一月血始聚，二月始胚，三月始胎，胎成始能动。今六月动者，前三月经水利时，胎
(也)；下血者，未成也。后断三月，始胚以成胎，方能动。若血下不止者，为症乘故
也，必当去其症。《内经》曰：有故无殒，亦无殒也。症去则胎安也。桂枝、桃仁、丹
皮、芍药能去恶血，茯苓亦利腰脐间血，即是破血。然有散有缓，有收有渗，结者散以
桂枝之辛；肝藏血，血畜者肝急，缓以桃仁、丹皮之甘；阴气之发动者，收以芍药之
酸；恶血既破，佐以茯苓之淡渗，利而行之。”(《金匮玉函经二注》卷20)
2．徐彬：“药用桂枝茯苓丸者，桂枝、芍药一阳一阴，茯苓、丹皮一气一血，调其
寒温，扶其正气，桃仁以破恶血，消症癖，而不嫌伤胎血者，所谓有病则病当之也。且
症之初，必因寒，桂能化气而消其本寒；症之成，必挟湿热为窠囊，苓渗湿气，丹清血
热；芍药敛肝血而扶脾，使能统血，则养正即所以去邪耳。然消症方甚多，一举两得，
莫有若此方之巧矣。每服甚少而频，更巧。要知症不碍胎，其结原微，故以渐磨之。”
(《金匮要略论注》卷20)
3。张璐：“症病妇人恒有之，或不碍子宫，则仍行经而受孕。虽得血聚成胎，胎成
三月而经始断，断未三月而症病复动，遂漏下不止，症在下，迫其胎，故曰症痼害。胎
以脐上升动不安，洵为真胎无疑，若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理。今动
在于脐上，是胎已六月，知前三月经水虽利而胎已成，后三月经断而血积成虾，是以血
下不止。故用桂心、茯苓、丹皮、桃仁以散其虾，芍药以护其营，则血方止而胎得安。
世本作桂枝茯苓丸，乃传写之误。详桂枝气味俱薄，仅堪走表，必取肉桂之心，方有去
症之功。安常所谓桂不伤胎，勿疑有碍于妊。观下条子藏开用附子汤，转胞用肾气丸，
俱用桂、附，《内经》所谓有故无殒是也。”(《张氏医通》卷10)
4。林礼丰：“血不止者，其症不去，必害其胎，去其症即所以安其胎，故曰当下其
症。主以桂枝茯苓丸者，取桂枝通肝阳，芍药滋肝阴，茯苓补心气，丹皮运心血，妙在
桃仁监督其间，领诸药直抵于症痼而攻之，使瘀血去而新血无伤。瘀既去则新血自能养
胎，虽不专于养胎，而正所以安胎也。”(录自《金匮要略浅注补正》卷9)
5．王庭富：本条的重点有三：①方义：方中丹皮、桃仁逐瘀以化症，芍药以和营，
茯苓以和中，桂枝以化气，尤其是活血药中伍有桂枝，化瘀之力更强。蜜为丸者，以缓
其活血之力过峻耳。本方有逐瘀化症，推陈致新之效，促使瘀血去，则新血归经，漏下
可止之功。②注家之争：本条多数注家认为是“去症保胎”之说，但不可从，在于对原
文未分段论述之故。还有注家认为剂量小，下症不伤胎，而本证属症病下血，虽是瘀
血，只宜小剂量以化症，症去则血止，若剂量过大，致使大量出血，有血随气脱之险。
因此，我认为本方是为症病之下血而设，并非去症保胎。可用于宫外孕堕胎保人。③症
病下血特征：小腹疼痛拒按，刺痛，下血而量不多，淋漓不尽，血色紫暗有块，块去则
痛止血止，舌质紫暗或有瘀点，脉象多涩。(《金匮要略指难》)
[评议] 对本方的功效，多数医家认为是“去症保胎”，唯王氏强调“不可从”，认
为“本方是为症病之下血而设，并非去症保胎”。其理由是治疗瘀血引起的出血，剂量
宜小，若“剂量过大，致使大量出血，有血随气脱之险”。笔者以为，王氏之论，尚需
斟酌。瘀血阻滞之出血，若行血过急，确有加重出血之虑，故用量不宜过大。然量的调
控仅为每服1丸，每日1次，无效加至3丸，是否有“隔靴搔痒”之嫌?倘若将仲景温
经汤治崩漏下血，与本方治妊娠胎漏下血进行比较，同为化瘀止血剂而治瘀血阻滞，血
不归经之出血证，其剂量与剂型的差别如此之大，则不难看出仲景用药之审慎，当是着
眼于胎儿。临床诊疾，如何把握症病下血特征，王氏之说是临床有得之谈，可资参考。
[验案举例] ． ．
1．血崩 《蒲园医案》：某妇，48岁，萍乡人。症状：经血暴下，势不可止，色呈
紫黑，腥臭难闻，小腹闷痛，脉弦有力，舌青苔黄。诊断：瘀积日久，陡然暴崩。法当
因势利导，通因通用。议以桂枝茯苓丸合失笑散加味治之。桂枝一钱，茯苓三钱，桃仁
一钱，丹皮二钱，赤芍二钱半，炒蒲黄一钱，生蒲黄一钱，炒五灵脂二钱，生鹿角片三
钱，水煎服。3剂腹不痛，出血减；再予加味四物汤调理善后，5剂而痊。
按语：血液外溢则为瘀，血既成瘀，则不能复归其经，积聚日久，故暴崩而下。若
囿于塞流之法，则多有闭门留寇之患。瘀血不去，则新血不生，甚至结为症瘕，务须消
而去之，使不留滞冲任，以贻后患。
2．产后恶露不净 《蒲辅周医案》：某女，成年，已婚。1963年5月7日初诊：自
本年3月底足月初产后，至今4旬，恶露未净，量不多，色淡红，有时有紫色小血块，
并从产后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有时左少腹痛，左腰至大腿上三分之一
处有静脉曲张，食欲欠佳，大便溏，小便黄，睡眠尚可，面色不泽，脉上盛下不足，左
关弦迟，右关弦大，寸尺俱沉涩，舌质淡红无苔。由产后调理失宜，以致营卫不和，气
血紊乱，恶露不化。治宜调营卫，和血消瘀。处方：桂枝一钱五分，白芍二钱，茯苓三
钱，炒丹皮一钱，桃仁一钱(去皮)，炮姜八分，大枣四枚，服5剂。16日复诊：服药
后恶露已尽，少腹及腰腿痛均消失，食欲好转，二便正常，脉沉弦微数，舌淡无苔。瘀
滞已消，宜气血双补，十全大补丸40丸，每日早晚各1丸，服后已恢复正常。
3．人流术后阴道流血不止 《湖北中医杂志》(1986，2：42)：某女，30岁，务农，
1983年9月就诊。患者于同年6月行中期妊娠引产术后，三月来阴道出血，淋漓不尽，
少腹隐隐作痛，多次治疗未愈。其面色无华，少气懒言，脉沉细无力，舌质淡红。示其
脾虚，且内有瘀滞。治以活血祛瘀，益气补血。以桂枝茯苓丸合用失笑散加减：桂枝、
丹皮、五灵脂、蒲黄各lOg，桃仁8g，黄芪、党参、阿胶、云苓、白芍各12g。服此方
1剂后，流出瘀块，恶露随之减少；2剂后去桃仁、五灵脂、蒲黄，服后恶露尽。另服
归脾汤2剂，以扶其正。1月后随访，诸症悉平。
按语：案2及案3，俱因恶露不绝，伴少腹疼痛，或挟血块，脉涩等，而诊为气血
不足挟瘀，予桂枝茯苓丸治之。案2先用本方加炮姜，活血止血，继以十全大补丸善
后，是先攻后补之法；案3于本方合失笑散再加参、芪、阿胶益气养血，化瘀止血，是攻补兼施之法。
4。卵巢囊肿 《国医论谈》(1995，5：14)：某女，32岁，工人，1991年5月8日
初诊。患者月经周期45--50天，经期6—8天，行经腹痛，夹黑色血块，并逐次加重1
年余，白带量多质稀，少腹凉而坠痛，腰酸体倦，舌质黯两侧有瘀斑，苔白厚，脉沉
弦。屡服少腹逐瘀汤、完带汤等，其效不著。妇科检查：耻骨联合左侧扪及7cm×
6．5cruX8cm囊性包块，质软，活动度好。B超检查报告：子宫未见异常，左附件见
6．5cm×8cm液性暗区，提示：左侧卵巢囊肿。综其脉症，乃痰湿与瘀血互结为症。治
宜温化痰湿，活血消症。方以桂枝茯苓丸加味：桂枝20g，茯苓45g，丹皮lOg，桃仁
10g，赤芍10g，泽兰30g，香附15g，黄芪30g。日1剂，水煎，分早晚2次温服。服
药3个疗程后经妇科检查及B超复查报告：子宫及双侧附件未见异常。迭进5剂，改2
天l剂，以巩固疗效。经随访2年，并做B超检查，无复发。
5。右肾囊肿 《新中医》(1993，12：15)：某男，55岁，干部。左腰困痛1月，B
超诊为“右肾囊肿”，外科建议手术治疗。患者冠状动脉硬化性心脏病，恐手术不测，
故求服中药。诊见：腰困痛固定，俯仰不便，日轻夜重，下肢无力，心悸气短。舌淡边
有瘀点，舌底部青筋突出。苔薄白，脉沉无力。B超报告：右肾上极探及4．6cm×
3．7cm×3。3cm囊肿。治以祛瘀补气，佐以行气止痛。处方：桂枝、茯苓、、牡丹皮、白
芍、桃仁、牛膝各9g，枳壳6g，党参15g，黄芪24g，水煎，日服2次。二诊：服药24
剂，诸症减半，B超复查肾囊肿缩小为2．7cm×2．1cm×1。5cm。症情好转，效不更方，
共服51剂，症状全消。B超复查，肾囊肿消失。尤以心电图报告10年来的心肌缺血之症亦然若失。
6．前列腺肥大 《新中医》(1978，6：23)：某男，68岁，社员。患者尿闭5天，在
本院外科检查，诊为前列腺肥大。小腹急痛，须插导尿管方可排尿，舌苔薄白，脉来沉
弦。以活血化瘀治之，用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、大黄、川
牛膝、红花、益母草、泽兰。服10剂，能自行排尿。至今已1年未复发。
7。甲状腺肿 《汉方治疗百话》二集：某妇，37岁，初诊1961年5月2日。因外
感治疗不及时，两周前甲状腺肿如鸡卵大，咽喉不利，心悸，脉数，易惊。体格、营
养、面色一般。甲状腺纵径5cm，横径3cm，血压170／90mmHg。腹证少腹有瘀血证，
故设予桂枝茯苓丸，瞩病家需服3个月。但药后3日起，咽喉不利锐减，甲状腺肿开始
缩小，10日后来诊，肿块已消尽，血压140／80mmHg。共服药40天痊愈。3个月后复查未再发。 ：
按语：案4及案7俱属中医“症瘕”范畴，故予桂枝茯苓丸消散症块。案4、案5
皆增人理气之品，如此，则气血津液并调，既合气行则血行，气化则湿化之意，又切中
气滞、血瘀、湿聚互结为症之病机；另外二案尚加入补气药物，使其消症而不伐正，兼
顾了症块多呈“虚实相半”(《用药心法》)之病证特点。案6以本方加味活血药，意在
加强化瘀消症之力，其中牛膝尚有引药下行之功。案7为日本著名医家矢数道明所治，
他以腹证少腹有瘀血为着眼点，投本方获愈，是其经验。
8．夜间胃痛 《陕西中医》(1991，9：415)：某男，35岁。3年前，因大量饮酒致
胃脘部疼痛、呕吐，经输液等治疗呕吐止。但以后每至夜间胃痛，常因痛甚不能人睡，
活动后可使疼痛减轻，白昼则如常人。曾几次作上消化道钡餐及胃镜检查，无异常发
现。长期服用胃必治、胃特灵等中西药物，未见显效。诊见：夜间胃痛，时发呃逆，渴
喜热饮但不多。舌质暗，苔白腻，脉沉滑。此病因饮酒过多，伤及脾胃，运化不及，化
生痰湿，病久人络，痰瘀结聚胃脘，困遏阳气所致。取桂枝茯苓丸加减，处方：桂枝、
茯苓、延胡索各15g，赤芍、桃仁、白芥子、高良姜、白术各10g，丹参30g，浙贝母
6g，水煎服，每日1剂。服首剂，夜间胃痛即减，3剂后疼痛如失，但仍时发呃逆，上
方去延胡索，加枇杷叶10g以降气止呃，又3剂而痊愈。嘱其戒酒，随访半年，病未复发。
按语：夜间属阴，痰瘀阻遏阳气亦属阴，二阴相合，故夜间胃痛，白昼为阳，胃阳
得天阳之助而舒展，故昼如常人。取桂枝茯苓丸，以丹参易丹皮，避其寒凉之性，强其
化瘀之力，更加白芥子、浙贝母以化痰饮，高良姜温胃阳，白术助脾运，延胡索理气化
瘀止痛。诸药合用，痰化瘀消，阴霾得散，胃阳舒展，故病遂愈。
[临床报道]
一、内科
(一)心血管系统疾病
1．高血脂症 选取TC在30mg／dl以上的高脂血症患者，在饮食、运动等基础疗法
与现代医药治疗的基础上投予桂枝茯苓丸。分为有瘀血证的随证组与无瘀血证的非随证
组，投予桂枝茯苓丸，通过测定血清脂质值，探讨桂枝茯苓丸治疗高脂血症的作用。结
果：经过基础治疗，TC、TG虽有变化，但2组投予桂枝茯苓丸后，TG或7C见到有
明显降低的病例。一般HDLC(高密度脂蛋白胆固醇)在．K降低的同时大多减少，但
投予桂枝茯苓丸后有增加或者尽管7C降低而HDLC无变化的病例。作者认为，在高脂
血症的治疗中，不管有无传统医学的证，桂枝茯苓丸均有效，其作用至少是防止HDLC
的减少。
2．无症状性心肌缺血 李氏观察了本方对无症状性心肌缺血的影响，治疗组取桂
枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁以4：5：4：4：4之比混合，炼蜜为丸，每丸3g，每次服用
3—6g，每日2—3次，饭前服用，8周为1疗程。对照组口服复方丹参片，每次4片，
每日3次，8周为1疗程。结果：治疗组显效12例(37。5％)，有效18例(56。3％)，
无效2例(6．2％)，总有效率为93．8％。对照组显效4例(25％)，有效7例
(43．8％)，无效4例(25．0％)，恶化1例(6。2％)，总有效率为68．8％。两组总有效
率比较有显著性差异(P<0．05)t2j。
3．血液高粘滞综合征 血液高粘滞综合征，是由一个或数个血液粘滞因素升高所
致的综合征。贾氏以本方加减治疗，并对50例病人治疗前后血液粘度进行了对比检查，
结果为：治疗前一项血流动力学指标异常的是100；两项异常的41例，占82％；三项
以上异常的37例，占74％。治疗后，一项异常的32例，占64％；两项异常的12例，
占24％；三项以上异常的7例，占14％，有明显疗效。病人头昏、眼前发黑、嗜睡、
手足发麻等症状也有不同程度的消失或减轻lx。
4．皮肤变应性结节性血管炎 应用桂枝10g，茯苓15g，丹皮10g，赤芍12g，桃仁
9g。水煎服，每日1剂，空腹分3次温服。气虚者加黄芪60g；血瘀盛者加三棱6g，莪
术6g；热重者加黄柏10g；下肢浮肿者加防己12g，冬瓜皮15g；面部浮肿加羌活6g；
兼有表证者加防风15g；结节大而不易消退者加当归尾15g，丹参12g。治疗皮肤变应
性结节性血管炎30例，男9例，女21例；年龄15—4l岁；病程半个月至1年。结果：
痊愈(皮下结节完全消散，低热、关节疼痛等全部消失，随访3年未复发)23例；好
转(皮下结节经1个半月治疗完全消散，2年后有轻微复发)5例；无效2例．“。
(二)消化系统疾病
肝斑 应用桂枝茯苓丸内服，每日7．5g，治疗肝斑患者12例，病灶多见于20--40
岁育龄期妇女的颜面。结果：全部有效，多在服药第3周后开始出现效果，无任何副作用。
(三)泌尿系统疾病
1．肾病 江氏以“程序疗法”治疗难治性肾病60例，具体方法为：先服加味桂苓
丸(汤)(桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮、生地、黄柏、柴胡、雷公藤各15g，黄
芪50g，丹参30g，薏苡仁30g，水煎服，每天1剂)。同步肌注卡介苗素(每次0。5mg，
每周3次X 3个月)，1—3周后加用激素(先用“冲击”法，地塞米松60mg+葡萄糖
60毫升肌注X 3天)。每早饭后服强的松60—80mg，4周后改为隔日100—120mg，两
个月后逐渐减量，头两个月每半月减5mg，以后每日减5mg。治疗3—6周后，如尿蛋
白仍在(++)左右者，重复“冲击”3天，同时加服环磷酰胺150mg／~，睡前一次顿
服，总量200片。结果：完全缓解41例(68．3％)，基本缓解11例(18．3％)，部分缓
解8例(13。4％)，总有效率100％Lbj。
2．慢性肾炎 祝氏以桂枝12g，茯苓12g，桃仁9g，丹皮9g，赤芍9g为基础方，
随证加减，每日1剂，分2次温服；水肿消退后，无明显自觉症状，或有蛋白尿者，改
用桂枝茯苓丸，每次9g，日2次口服。治疗慢性肾炎98例，其中慢性肾炎普通型51
例，肾病型38例，高血压型9例。结果：临床症状、体征消失，肾功能恢复正常，尿
蛋白(一)者7l例；临床症状、体征基本消失，肾功能基本正常，尿蛋白微量或(+)
者18例；病情无改善或恶化者9例。一般疗程在1—3个月之间L”。
二、妇科
1．宫外孕 应用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、制乳香、制没药各12g，丹参
40g，昆布、海藻各15g，生蒲黄lOg，日1剂，水煎，早中晚分服。疗程15—90天。
治疗宫外孕40例。结果：治愈(临床症状消失，尿妊娠试验阴性，妇科及B超检查包
块消失)39例，无效1例(来院较迟，在接受治疗中输卵管破裂转手术治疗)。治愈率97．5％[8j。
2。卵巢囊肿 应用桂枝15g，茯苓lOg，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，黄药子
30g，鸡内金15g，水蛭15g(焙干研末装胶囊冲服)，荔枝核15g，乌药15g。每Et 1
剂，水煎分4次服。另在服汤药的同时，加服大黄廑虫丸1丸，早晚各1次。一般以服
药3个月为1疗程，治疗卵巢囊肿300例。结果：经1—2个疗程治疗后，痊愈255例
(85％)，好转30例(10％)，无效15例(5％)，总有效率为95％[9J。刘氏应用桂枝
12~30g，茯苓30~60g，桃仁lOg，丹皮lOg，赤芍lOg，香附15g，泽兰15~30g。每
Et 1剂，早晚2次温服。工5天为1疗程。治疗卵巢囊肿98例。寒证重用桂枝15—30g，
甚者加附子lOg；热证加蒲公英30g，紫花地丁30g；气虚加黄芪30g；经治2个疗程卵
巢囊肿不缩小者加三棱log，莪术lOg，炮穿山甲lOg，水蛭3g。结果：痊愈7工例(其
中2个疗程痊愈者3例，3个疗程痊愈者32例，4个疗程痊愈者36例)，占72．45％；
显效19例，占19．39％；有效6例，占6．工2％；无效2例，占2．04％。总有效率
97．96％。何氏治疗本病30例，以桂枝15g，茯苓20g，丹皮lOg，桃仁lOg，赤芍
15g，冬瓜仁25g，玄参20g，生苡仁25g，山甲lOg，粟壳25g，猫爪草25g，浙贝15g，
鳖甲20g，牡蛎30g为基本方，随证加减。水煎服，每日1剂。连续服用20剂后，痊
愈21例，好转5例，取得较好的疗效。
3．子宫肌瘤 应用桂枝20g，茯苓30g，丹皮30g，桃仁20g，赤芍20g，穿山甲
20g，鳖甲20g，海藻30g，山慈菇30g，三棱30g，莪术30g，夏枯草30g。月经干净3
天，开始治疗，1个月为1疗程，每日1剂。第1遍浓煎至lOOml，药液温度38—
39℃，保留灌肠，第2遍煎至300ml，分早晚2次口服，经期停用。治疗子宫肌瘤40
例，经B超和妇科检查确诊。发病年龄35—55岁，病程2—10年，宫体(内含肌瘤)
最小如妊娠6周，最大如妊娠15周，质硬，有结节感。结果：痊愈(临床症状消失，
内诊和B超检查子宫大小恢复正常，肌瘤消失)4例；显效(临床症状消失，内诊和B
超检查宫体和肌瘤明显缩小)14例；有效(肌瘤未再增大)18例；无效4例。总有效
率为90％。杨氏应用桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、三棱、莪术、鸡内金、郁金
各10g，牡蛎、薏仁各30g，水煎服，日1剂，3个月为1疗程，治疗本病40例。气虚
者加黄芪15g，．党参12g；虚寒加肉桂5g；阴虚去桂枝，加生地12g；痰湿重者加半夏
10g，橘核15g；湿热去桂枝，加败酱草12g，红藤、黄芩各15g；经期出血量多加三七
粉3g冲服。结果：痊愈(月经量减少，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小)30例；有效
(月经量减少，子宫肌瘤缩小，子宫缩小)8例；无效(月经量不减，子宫肌瘤大小同
治疗前，子宫大小无变化)吃例，总有效率95％[13J。应用桂枝10g，茯苓15g，赤芍
15g，桃仁10g，丹皮10g，浙贝20g，夏枯草20g，鳖甲20g，牡蛎20—30g，治疗60
例子宫肌瘤患者。服法：’临床症状急、重者，每日1剂，早晚各服1次。病情稳定，症
状缓轻者，则隔日1剂，早晚各服1次。或依此方配制成散剂，以开水加黄酒少许(约
15g)冲服。每次5g，1日2次。结果：痊愈8例，占13％；好转47例，占78％；无
效5例，占8％c”j。王氏运用本方加味，治疗子宫肌瘤75例，疗效满意。基本方为桂
枝、丹皮各9g，茯苓12g，桃仁、赤芍、莪术各10g，水煎服，月经净后每日1剂，1
个月为l疗程，治疗3个疗程。结果：临床治愈(症状消失、肿瘤消散)15例，显效
(症状基本消失、肿瘤明显缩小或B超复查提示子宫三径之和缩小2．5cm以上)21例，
有效(症状有改善，但肿瘤无明显缩小或B超复查提示子宫三径之和缩小1．5—2。5cm)
34例，无效(症状及体征均无改善)5例，总有效率93．3％。
4．盆腔瘀血综合征 以本方为基础，若血瘀伴血热加大黄10g；伴气滞加柴胡9g，
青皮、川朴花、佛手各10g；伴气虚加熟地、党参、黄芪各30g，当归15g。结果：痊
愈(五主症及乳房硬结、外阴静脉曲张消失，血流动力及甲皱微循环转为正常)工8例，
显效(五主症消失一项以上余症好转，血流动力及甲皱微循环好转者)u例L16J。
5。附件炎 彭氏应用桂枝8g，丹皮8g，白芍20g，芦根20g，冬瓜子20g，茯苓
20g，桃仁6g，治疗本病30例，皆以少腹疼痛为主症。左侧痛者15人，右侧痛者7
人，双侧痛者8人，有2人合并卵巢囊肿，1人合并输卵管积水。结果：痊愈16人
(含卵巢囊肿与输卵管积水各1人)，有效12人，无效2人，总有效率90．3％(1”。
6．子宫内膜异位症 以桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，赤芍10g，丹皮10g，有炎
症且又血瘀者加夏枯草20g，益母草30g，白花蛇舌草30g，三棱20g，莪术20g，皂刺
10g；腹痛甚者加全虫10g，水蛭10g，蜈蚣6条等；肝郁气滞型加丹栀逍遥散；寒湿凝
滞型加温经汤。每日1剂，分2次温服，10日为1疗程，治疗本病32例。结果：痊愈
(症状完全消失)7例；显效(症状消失或显著好转，结节明显缩小)15例；好转(症
状改善，盆腔触痛减轻，小结节无明显变化者)8例；无效(经3个月治疗症状无变化
者)2例，总有效率为93．75％L18J。应用川桂枝、大黄各9g，桃仁、茯苓、丹皮、白
芍、玄胡各10g，El 1剂，水煎服。治疗子宫内膜异位症50例。结果：痊愈(经行正
常，痛经症状完全缓解，周期在25—30天，量色正常者)29例，显效(痛经症状未完
全消失，经期仅感轻微下腹坠胀不适，能正常工作者)21例。金氏应用桂枝、茯
苓、桃仁、丹皮、芍药、三棱、莪术、川楝子各lOg，延胡索、丹参各12g，夏枯草
15g，山慈菇6g。水煎服，日1剂。治疗本病95例。结果：显效36例，占37．9％；有
效43例，占45．3％；无效16例，占16。8％，总有效率为83．2％。治疗前后观察了70
例血流动力学变化，发现治疗前后10s-'、20S-1切变率下的全血粘度及血细胞比容、红
细胞电泳有显著差异(P<O．．05)，40“、100“切变率下的全血粘度及血浆粘度、纤维
蛋白原有非常显著差异(P<o．01)c：0j。应用桂枝6g，茯苓10g，丹皮lOg，桃仁lOg，
赤白芍各lOg，生大黄3—68，甘草6g。水煎服，日服2次。治疗子宫内膜异位症38
例。治疗后，38例痛经者，好转26例，占68。42％；8例卵巢内膜囊肿者，4例明显缩
小，占50％；28例子宫肌瘤者，明显缩小9例，占32．14％，基本消失1例，占
3．57％；9例不孕者，治后怀孕3例。
7．人流后恶露不尽 采用桂枝茯苓丸合失笑散，血虚者加当归、阿胶；脾虚者加
党参、白术；肾阴虚者加枣皮、女贞子。治疗人工流产后恶露不尽42例，其中刮宫后
就诊者24例，中期妊娠引产术后就诊者18例。结果除1例无效外，其余41例服本方
1—2剂获愈。治愈率达97．6％L22J。
8．盆腔炎性包块 本方加味作煎剂，治疗盆腔炎性包块46例，取得较为满意的疗
效。基本方：桂枝15—20g，茯苓15—20g，丹皮10—15g，桃仁6一lOg，赤芍15—
20g，生牡蛎15~20g，败酱草10—15g，三棱6—9g，莪术6g，甘草6g。腹痛加元胡、
川栋子；带下增多色黄者加黄柏、知母；腰疼痛者加川断、桑寄生；腹部下坠者加枳
壳、木香；发热者加金银花、连翘。水煎服，日l剂，早饭前、晚饭后半小时服。忌辛
辣、油腻食物，10天为1疗程。结果：痊愈(临床症状消失，B超检查包块消失)34
例；有效(临床症状减轻，B超检查包块缩小)10例；无效(临床症状未减轻，B超检
查包块未缩小或反而增大)2例。总有效率为95．7％。
9．子宫直肠窝积液 以桂枝12—15g，赤芍、茯苓各15g，桃仁10一15g，甘草、
丹皮、三棱、莪术各lOg，炒贯仲、双花各30g，连翘20g。带下量多，舌质红，苔黄
腻，脉濡数者，加土茯苓、白花蛇舌草各30g；赤白带下加茜草lOg，黄芩炭12g；腹
痛明显，伴有大便欲坠或大便秘结者，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦者，去双花、连翘，加
白芍18—30g，元胡、炒枳壳、大白片(或酒大黄)各lOg，并将桃仁加重至15g；胀
痛明显加乌药lOg，香附18g或加小茴香lOg；月经量多，色紫，有血块，或流血不止
者，加生地炭15g，石韦30g，三七粉3g(冲服)。每日1剂，分2次服，治疗子宫直肠
窝积液20例。结果：痊愈(腹痛、经量、经期、白带恢复正常，经B超诊断积液完全
消失，3个月后症状未复发)12例，占60％；显效(B超提示液面消失，腹痛下坠缓
解，经量恢复正常，白带减少，兼症消失，3个月后复发)7例，占35％；无效1例，占5％。
10．经期综合征 将本方制成散剂，1日5g(含有桂枝、白芍、丹皮、茯苓、桃仁
各3g，混合干燥)，口服。治疗经期综合征20例。患者以腰痛和下腹痛为主症，其中
有1例为子宫肌瘤。疗效判定是将下腹痛与腰痛的程度分为： (一)为无任何症状，
(+)为轻度，(++)为中度(日常生活虽有不便，但不需药物缓解)，(+++)为重度
(必须服药)。以上4级为基础，服药前后对比，好转3级者为显效，好转2级者为有
效，好转1级者为微效，无改变或恶化者为无效。停药后第1个月与服药前相比，好转
1级以上者为有持续性效果。结果：有效6例，微效10例，有效率为80％，无效4例。
月经伴随症状以外的所谓“不定愁诉”也有所减轻或消失。其中有持续性效果者12例，
无持续性效果者5例，不明3例。服药30天，其效果可持续到下一次月经周期，但到
再下一次周期时则无效。因此，服用本药最好是按周期连续给药，如不可能也应按周期
间隔服药。
11．崩漏 48例患者全部服用桂枝茯苓丸(改作汤剂)加味：桂枝lOg，茯苓20g，
赤芍15g，丹皮lOg，桃仁lOg。瘀血重者加水蛭5g，红花6g；伴气虚者加黄芪15—
20g，潞党参15~20g；兼血虚者加当归12—20g，熟地15—20g；属肾虚者加黑杜仲
15~20g，川断15~20g，怀牛膝15、一20g；偏寒者去丹皮，加艾叶5g，姜炭lOg，吴茱
萸3~6g；偏热者加侧柏叶15g，茜草15g，黑地榆15—20g。治疗结果：痊愈(服药
3—20天出血停止，随访2个月无复发)42例，占87。5％；好转(服药后出血停止，
但停药后仍有复发)4例，占8，3％；无效(服药工个月以上仍无效，转手术治疗)2
例，占4．2％。总有效率95．8％。
三、男科
1．前列腺肥大 应用桂枝12g，茯苓15g，丹皮12g，赤芍15g，桃仁15g，红花
12g，牛膝15g，益母草24g，泽兰12g，大黄6g，车前子30g，白茅根30g。每日1剂，
水煎2次混兑，早晚各服1次，连续用药15天为1疗程。治疗前列腺肥大症38例。结
果：38例中，显效(症状与体征消失或明显减轻，B超检查前列腺正常或接近正常)
21例，好转(症状与体征减轻，B超检查前列腺缩小)工5例，无效(症状与体征及前
列腺大小无明显变化)2例，总有效率为94．7％。吴氏应用本方加橘核、牛膝、海
藻、土鳖虫、黄芪治疗本病31例。结果：治愈(临床症状消失，排尿通畅，前列腺大
小、质地恢复正常，停药半年症状无复发)7例；好转(临床症状基本消失，排尿明显
改善，前列腺检查较治疗前明显变小，停药后症状有反复，但服药后又缓解)21例；
无效(服药治疗半月后，症状无改善，前列腺检查无变化)3例。总有效率为
90．2％[28J。余氏按中医辨证论治，以中药煎剂直肠点滴治疗本病。其中，前列腺肿大
而不易消散者，应用本方化裁(应用桂枝lOg，茯苓18g，丹皮8g，桃仁12g，赤芍
12g，甲珠lOg，地龙干lOg，鳖甲15g，皂刺lOg。煎取300ml，每日2次，每次
150ml，直肠点滴)。共治疗前列腺肥大55例，结果：痊愈39例，显效16例，总有效率100％。
2。慢性前列腺炎 应用桂枝15g，茯苓15g，丹皮15g，桃仁15g，赤芍15g，甲珠
15g。生牡蛎30g，白芷20g，炙延胡索20g，浙贝母20g，王不留行30g，夏枯草20g，
荔枝核30g，川楝子20g，治疗本病36例。有尿频尿痛等尿道刺激症状者，去甲珠、生
牡蛎、桃仁、炙延胡索、川栋子，加马鞭草30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，冬葵
子20g。尿后有白色分泌物自尿道口流出者，加川革藓30g，土茯苓30g。腰酸困疼痛，
性功能障碍者，加服金匮肾气丸，分早空服L丸，晚空腹眼2丸。结果：除1例因病程
长达31年，年龄74岁患者因并发前列腺癌治疗失败外，其余35例全部治愈。治愈的
标准是经肛门指检证实前列腺体发软缩小，前列腺液实验室检查正常[30，。
四、其他
1．甲亢 邓氏辨证治疗甲状腺功能亢进30例，疗效满意。其中实证型(以心肝火
旺、胃热炽盛之阳亢为主)用桂枝、赤芍、白芍、桃仁、柴胡各lOg，茯苓12g，生龙
骨、生牡蛎、苡仁各20g，炙甘草9g，半夏、青皮各6g，生姜2片，红枣3枚。临床症
状改善后，甲状腺肿大仍明显者，上方加夏枯草、香附、浙贝母各lOg。虚证型(以心
肾阴虚、胃阴耗损之阴虚为主)用桂枝、茯苓、丹皮、栀子、浙贝母各lOg，白芍9g，
当归8C，生龙骨、生牡蛎各20g，天花粉15g，夏枯草12g，青皮6g。口干、心烦加麦
冬、元参各log，莲子心3g。结果：治愈(临床症状和体征均消失，甲状腺吸13，碘率正
常，基础代谢率正常)16例，占53。3％；有效(症状和体征基本消失，基础代谢率正
常，甲状腺吸131碘率下降)13例，占43．3％；无效l例，占3．3％。
2．糖尿病周围神经病变 将本方作汤剂，每药各lOg，每日1剂。瘀血明显加红
花、川芎；痰湿重加白芥子、橘络；气阴虚加黄芪、淮山药，连服2个月。治疗糖尿病
周围神经病变工2例。结果：①自觉症状明显好转(原症状偶尔出现，且程度上大为减
轻)5例；好转(较原症状出现时间减少1／2以下，且程度大为减轻)4例；无效(症
状减轻不明显或无变化)3例，总有效率为75％。②尺神经支运动神经传导速度较治疗
前显著性增快(P<0。05)。③全血比粘度、血浆比粘度、血小板聚集率等血流动力学
指标显著性地低于治疗前(P<0．05)。
3．腰痛 应用本方浸膏颗粒，每次2．5g，每日2次15服，连服2—8周，治疗腰痛
持续2周以上并有运动受限的门诊患者20例。结果显著改善4例，中等度改善6例，
轻度改善6例，无效4例。
4．腹腔粘连 以桂枝lOg，茯苓15g，桃仁lOg，丹皮lOg，赤芍lOg，生甘草lOg，
红藤30g，苍术lOg，黄柏lOg，广木香lOg为基本方。大便秘结加制军，呕吐加吴萸、
川连或姜半夏，疼痛较剧加沉香，纳呆加炒麦芽、炒内金。服药1月为1疗程。治疗本
病31例。结果：治愈(腹胀、腹痛消失，大便通畅，随访2年未见复发)15例
(48％)，有效(腹胀、腹痛基本消失或缓解，大便通畅，一、二年内偶有复发)14例
(45％)，无效(腹胀、腹痛虽有减轻但不消失，大便不畅)2例(7％)，总有效率为
93％。服药最短为1个疗程，最长为3个疗程。
5．面部斑块 应用桂枝、赤芍、当归、香附各15g，茯苓、薏苡仁各30g，丹皮、
桃仁、红花各12g，甘草3g。血瘀重者加丹参、益母草；湿重者加苍术。水煎服，每日
1剂，治疗本病20例。其中面部黄褐斑18例，灰斑、青斑各1例。结果：痊愈(面部
斑块全部消退，随访1年未复发)工2例，其中服药30剂以下者8例，30—50剂者4
例；好转(面部斑块减少，斑色变浅)8例。
[实验研究]
1．对血流动力学的影响 谢氏从四个方面的实验着手，研究了本方对血流动力学
的影响，实验共分4组，每组取封闭繁殖群育紫蓝兔6—8只，雌雄均用。第1组静脉
注射桂枝茯苓丸(提取液)2g几g，第2组静脉注射生理盐水，第3组口服桂枝茯苓丸
6g几g，第4组1：3服蒸馏水。每组分别在给药前和给药后O．5小时、1．5小时、3。0小
时、6．0小时由耳动脉抽血，作各项指标的测定。结果：①对血液粘度的影响：静脉注
射或口服桂枝茯苓丸后1．5小时，除血细胞比容外，全血比粘度(高切、低切)、全血
还原比粘度(高切、低切)和血浆比粘度，与给药前比较，均有明显的差异(P<
0．05)。静脉注射桂枝茯苓丸后0．5小时、1。5小时、3．0小时，口服桂枝茯苓丸后1．5
小时、3．0小时、6．0小时，全血还原比粘度(高切、低切)和血浆比粘度与相应的对
照组比较，除静脉注射给药组的全血还原比粘度外，差异均非常明显(P<O．05)。
②对红细胞电泳时间的影响：静脉注射或口服桂枝茯苓丸后1．5小时，自身血浆和生理
盐水中红细胞电泳时间与给药前相比，均大大减少(P<O．05)，而相应对照组给药前
后比较，无明显差异(P>0。05)。③对血细胞数量和血红蛋白含量的影响：给药后1．5
小时，血液中红细胞和白细胞数量、血红蛋白含量与给药前相比，无差异(P>0．05)。
④对血浆胆固醇、纤维蛋白原含量的影响：静脉注射桂枝茯苓丸后重．5小时，纤维蛋白
原浓度与给药前比较，：显著下降(P<0．05)。而给药前后血浆胆固醇含量无明显变化
(P>0．05)。以上结果表明，本方能明显地降低全血比粘度(高切、低切)、全血还原
比粘度(高切、低切)、血浆比粘度、纤维蛋白原浓度，抑制血小板聚集，增加红细胞
电泳速度，有利于“瘀血”症状的改善L36j。有人研究了10名健康志愿者在服用本方
后，全血粘度、血小板功能的变化。结果表明：在高切变率下，全血粘度明显降低；口
服本方2周后，胶原与ADP诱导的血小板聚集作用被抑制，血小板中血栓素B，的合成也被抑制。
2．对大鼠末梢循环的影响 将25周龄Wistar系雄性大鼠分4组。1组用高胆固醇
食物(普通食物加2％胆固醇)联用桂枝茯苓丸；2组为高胆固醇食物组；3组为普通
食物联用桂枝茯苓丸；4组为普通食物组。共给予6周。观察本方对大鼠末梢循环的影
响。结果：随着大鼠的老化，高比重的红细胞增加，变形能力的降低，给与桂枝茯苓丸
后能抑制其变形能力的降低。给老龄大鼠负荷胆固醇，使变形能力再降低，再给予桂枝
茯苓丸还可抑制其降低。另外还测定了红细胞的ATP含量、红细胞脂膜质组成、表层
电荷等，都得到了有意义的结果L38j。侯氏观察了本方对小鼠耳廓微循环的影响，结果
显示本方可显著改善微循环状态。
3．对内毒素引起的弥散性血管内凝血的影响 应用本方观察其对实验性DIC的预
防效果。对实验小鼠，以在4小时内持续输入每kg体重100rag的大肠杆菌内毒素造成
DIC模型。为观察药物的预防效果，先连续．4天给动物喂饲不同剂量的桂枝茯苓丸，最
后1次投药后10分钟由股静脉持续注射内毒素。DIC的严重程度以FDP、纤维蛋白原、
凝血酶原时间(Pr)、血小板计数及纤维蛋白肾小球内沉积百分数(％GFD，即计算
100个肾小球内有纤维蛋白沉积的肾小球数)等指标表示。实验结果表明：每kR体重
10、100、900mg的桂枝茯苓丸在FDP、纤维蛋白原、PT、％GFD等指标上都显示了预
防DIC的效果；900mg／kg体重的药物还可防止血小板数的减少。为观察桂枝茯苓
丸对实验性弥散性血管内凝血(DIC)的预防作用，将桂枝茯苓丸按每kg体重900、
300、100、10mg的比例，分别溶于lml蒸馏水中，给大鼠口服3天。然后由大鼠股静
脉于4小时之内，持续注入溶于11．4ml内的100mg／kg的内毒素。DIC的判定指标，
是根据纤维蛋白原降解产物、纤维蛋白原、．凝血酶原时间、部分凝血激酶时间、血小板
计数和有纤维素沉淀的肾小球百分数等。实验结果是，桂枝茯苓丸900mg／kg给药组对
上述指标有明显的抑制效果，300mg／kg给药组有轻度抑制效果，而100mg／kg和
10mg／kg组则无抑制作用。
4．抗炎作用 将本方用水提醇沉法制备。以口服和皮下注射2种途径给药，通过
观察本方对大白鼠蛋清性、甲醛性关节肿的影响，对大白鼠炎性棉球肉芽肿增生的
影响，对组织胺、五羟色胺引起的大白鼠血管通透性增加的影响及对肾上腺重量的
影响。结果：桂枝茯苓丸对大鼠急性、亚急性、慢性炎症有明显的抑制作用，其作
用机制不是通过垂体．肾上腺系统的调节，而是与它对体内炎性介质的释放，毛细
血管通透性增加，渗出水肿以及肉芽组织增生等环节起直接对抗作用有关~42,43)。侯
氏观察了本方对小鼠棉球肉芽肿的影响，结果显示本方对慢性肉芽组织增生有显著
性的抑制作用LDj。 ．
5．对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响 结果显示本方可显著增强腹腔巨噬细胞
吞噬功能[39]。
6．对脑卒中易发性高血压自发性大鼠的作用 实验给脑卒中易发性高血压自发性
大鼠(SHRSP)投予桂枝茯苓丸，观察其对血压、红细胞性状，特别是红细胞变形能
力的影响，同时投予能使血液粘度亢进及红细胞变形能力降低的甾体剂，就对甾体剂的
反应性与桂枝茯苓丸的联用效果进行研究。结果：在SHRSP中在血压上升同时见红细
胞变形能力显著降低；投予桂枝茯苓丸，血压上升被抑制，红细胞变形功能明显改善。
另外给SHRSP投予右旋糖酐，与对照大鼠相比，平均生存日数减少，红细胞变形能力
亦明显降低。但右旋糖酐与桂枝茯苓丸联用的SHRSP，则平均生存日数延长，红细胞
状态改善[*4J。
7。对大鼠垂体前叶细胞促性腺激素分泌的影响 在大鼠垂体前叶细胞培养系中加
入本方浓度为500／~g／ml时，上清液中LH浓度增加为对照组的251．6％(P<0．01)，
FSH浓度也增加为对照组的152．8％。能明显促进大鼠垂体前叶细胞促性腺激素的分
泌[．“。 。
8。抑制睾丸酮分泌的作用 对10周龄Wistar-今道系雄性大鼠，经口投予桂枝茯苓
丸提取物20~200／．tg／ 3—5天后，处死摘出睾丸。用RIA测定血中睾丸酮、A4一雄烯
二酮、雌二醇，以及睾丸中睾丸酮、雌二醇。睾丸中睾丸酮的浓度，在投予桂枝茯苓丸
后明显减少。本方具有抑制睾丸酮分泌的作用L4“。
9．对大鼠性腺的影响 本实验研究了桂枝茯苓丸对未成熟大鼠血浆黄体生成素
(LH)及促卵泡激素(FSH)、子宫湿重及7K活性的影响。每日口服桂枝茯苓丸
(300mg／0．2ml蒸馏水／100g体重)共14天，与对照组比较，血浆LH和FSH水平分别
降低94％、67％，TK活性和子宫湿重分别下降到对照组的64％和65％。服用17．臼．雌
二醇(E2，0。1／zg／100g体重)30小时后，TK活性和子宫湿重的增加分别为对照组的
2l倍和2．4倍。而同时服用桂枝茯苓丸可使Z2一诱导子宫TK活性和子宫湿重的增加作
用分别降低39％和29％。桂枝茯苓丸并能加强催乳素释放激素(LHRH)引起的LH
和FSH水平的增加作用，与对照组相比，使其各增加工．2和2．5倍。上述结果表明，
桂枝茯苓丸可能兼具LHRH类似物及弱抗雌激素的特性L4”。
lO．抗肝纤维化的作用 徐氏为证实加味桂枝茯苓丸的抗肝纤维化作用，就加味桂
枝茯苓丸和秋水仙碱对四氯化碳造模的肝纤维化大鼠的作用进行一般情况、脾脏重量、
血清生化、肝脏生化以及肝组织病理变化等实验观察。结果表明，加味桂枝茯苓丸能使
大鼠脾重减轻，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AI(P)、乳酸脱氢酶
(LDH)和肝脏羟脯氨酸(LHyp)下降，以及肝组织病理改善和肝纤维化减轻(P<
O．05或P<0．01)。其中LHyp和减轻肝纤维化等作用较秋水仙碱为优(P<0．05)。实
验证明，加味桂枝茯苓丸具有较好的抗肝纤维化作用。
11。对小鼠中枢神经系统的抑制作用 实验结果表明：皮下注射和口服本方，对小
鼠有显著的镇痛和镇静作用，并能显著加强其对中枢神经的抑制作用。毒性试验，本方
对小鼠的半数致死量，皮下注射为80．0±10．9g／kg，口服在250gAg以上。
12。镇痛作用 小鼠口服100g／kg或皮下注射10g／kg本方制剂，可使其热极致痛
反应潜伏期明显延长，且作用持续时间可延长到注射后4小时。同样剂量下，本方对冰
醋酸引起的小鼠扭体反应也有明显的抑制作用。
13．镇静作用 经小鼠落砂实验观察，给小鼠口服100g／kg或皮下注射10g／kg本
方制剂，均可明显抑制小鼠的自发活动。同时也提高巴比妥阈下催眠小鼠翻正反射消失
的百分率，并且可明显延长小鼠的睡眠时间。
14．减轻脑缺血再灌注损伤 张氏用免疫组化法观察本方加味(桂枝、茯苓、丹
皮、桃仁、赤芍、川芎、泽泻各20g)对脑缺血再灌注后脑组织C—fos基因表达增强的
抑制作用，结果表明本方可明显抑制C—los基因的表达。提示本方用于脑缺血患者的早
期治疗，有助于改善症状，减轻缺血后损伤，并促进预后恢复。
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