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8月26日，坐诊中石油机关门诊，一老患者携女就诊，年24岁，面瘫2天，日前于东直门医院行针灸治疗。望其面部，左侧口角歪斜；问其症状，知颈部僵硬不舒，后背拘紧，恶寒而无发热。既有面瘫，又有痉病，当问其是否问多汗、多利，从而判断其精津是否充实。患者告知产后3月，急于减肥，夏季活动量大，汗多异常，前日乘车外出，自觉汗出烦躁遂开窗贪凉，返家即觉周身拘紧。舌淡微红苔薄白，脉沉细小数。 《金匮要略》有云“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气反急，正气引邪，㖞辟不遂”，又云“新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉”。该患者即为此种情况，主症口角歪斜、颈部僵硬不舒，次证汗出恶风，结合产后特殊时期，遂处方栝楼桂枝汤、牵正散、小续命汤加减治疗，具体如下： 方开5剂，代煎共10袋，嘱其早中晚各服1袋。 今日收到患者母亲微信，告知服药2天后，症状基本消失，准备这周四复诊。 2009年来北京读研，在潘家园淘得刘渡舟先生《伤寒十四讲》，里面记载了一则桂枝加葛根汤原方治疗面瘫的案例。给这个患者开方子时也曾想过是否可以用桂枝加葛根汤原方，最终还是担心药少力轻，合用了小续命汤等方剂；之所以加麦冬、太子参，是考虑暑邪耗气伤阴，需考虑到津气不足，仅用栝蒌根恐药力不够。 刚行医时，常常开具经方原方；看的书多了，患者多了，顾虑也多了，药味也随之越来越多，不知这是进步还是后退了。 精彩文章 【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。 |
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