别焦虑，甲状腺结节和甲状腺癌没你想象的那么可怕！

昨日热搜上出现了这样一条消息：#女子2年没复查甲状腺结节变成癌#，围观网友们纷纷表示震惊和焦虑。

甲状腺结节真的容易癌变吗？

 

01 甲状腺结节容易癌变吗？

甲状腺结节多发生于成年人，且发生率非常高。据统计，40岁以上人群中，发病率约为40%，也就是每10人就有4人有甲状腺结节。

虽然发病率高，但其实，98%左右的甲状腺结节都是良性的，恶变率很低，据估计只有约1%-3%左右会演变为甲状腺癌。

 

目前甲状腺癌中，约99%都是分化型甲状腺癌，早期和中期都可以通过手术治愈。而热搜中女子确诊的甲状腺乳头状癌，是分化型甲状腺癌中最为常见的一种类型，占所有甲状腺癌的90%-95%。

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总的来说，绝大部分甲状腺癌都不会影响寿命，完全没有必要过于恐慌。

02 查出甲状腺结节后应该怎么做？

甲状腺结节较小的时候一般没有什么症状，肉眼也观察不出；如果结节增大，就可能会压迫气管，导致呼吸不畅；

如果发展为恶性肿瘤，还可能会压迫神经、声带甚至食道，导致神经麻痹、声音嘶哑、吞咽困难等症状，一般通过肉眼可以在颈前观察到比较明显的凸起。

 

目前，甲状腺检查已经成为常规体检项目，所以很多人往往在明显凸起之前就可以被发现。如果体检查出甲状腺结节，我们也不用恐慌。

 

我们要明确三件事情：结节的大小、结节的性质、甲状腺功能是否异常。

 

首先需要做颈部的超声检查，看看结节有无恶性可能。如有可能为恶性，则需再做超声造影检查或超声引导下的穿刺检查来进一步确诊。

甲状腺功能检查如血清TSH水平检查、甲状腺核素扫描等，也可帮助判断结节的性质，如结节仍存在自主分泌功能（称为“热结节”），则证明恶性可能极小。

 

一般来说，甲状腺结节绝大多数都是良性，如果良性结节在4cm以下，不影响甲状腺功能，一般都无需进行处理，12个月时复查一次超声即可。

如经鉴定，结节较小、较为安全，则可放宽至24个月复查一次。

若良性结节在4cm以上，引起气管、食管等局部压迫症状，或者是恶性结节，就需进行手术治疗了。

03 甲状腺结节有哪些手术方式？

甲状腺结节的手术方式都有哪些？手术后会不会有什么后遗症？点击视频，看看专家怎么说：

，时长

04:44

视频字幕：

甲状腺结节手术方式分两大类，如果是良性的结节，比如比较大的甲状腺肿或者是甲状腺瘤，一般我们就可以把一侧切除就行了。

比如这个甲状腺左边有一叶，右边有一叶，如果长在右边，我们就把右边这一叶切掉，把左边留掉。如果是长在左边把左边切掉，保留右边。

当然了这个良性的，也有的人左边、右边都有，那就看它哪个大，如果长在左边的很大，右边的很小，那就把左边切掉，把右边切一小部分，把正常的保留，我说的是良性的。

如果是恶性的，那要看情况，恶性的要看肿瘤的大小，还要看肿瘤周围淋巴结的情况，比如这个甲状腺，它下面的气管两边，它有一些淋巴结，如果是长在一侧，这些淋巴结都没事儿，切一侧也完全可以。

但是如果是小于2cm，但是周围淋巴结怀疑有多个淋巴结的转移，可能这个甲状腺整个都要拿掉，虽然对侧是正常的。

还有一种情况，就是比较大，大于2cm了，或者是两边小叶上都怀疑有癌变的结节，可能就要把甲状腺全部拿掉。

大致就分为两大类型，手术一个是就做一半，切一侧，另外一个就是全拿掉，全切。

（采访）甲状腺结节手术可能的风险和后遗症有哪些？

甲状腺手术还是有一定风险的，虽然现在我们的外科技术提高了，我们的手术设备也提高了。比如我们现在有双极电刀，有超声刀，还有一些能量平台等等，手术当中用的，还有一些保证手术安全的这些神经监测设备等等，但是甲状腺手术还是有一定风险的。

以前认为甲状腺手术，以后的风险发生率，可能会有5%左右的发生率，但现在这种发生率小多了，现在可能1%都不到，也可能有百分之零点几到1%的这种比例。

但是这个几率问题，针对每一个病人来讲，1%的比例的话，那99个都没事儿，如果摊到你身上，你就是100%的比例，这是一个几率问题，还是有一定风险的。

它的风险主要在，一个是手术以后的出血，因为甲状腺，你看它的血管很多，即使手术当中所有的血管都结扎掉，手术以后也有出血的风险，大家看到在这个位置，这个地方手术创伤一旦出血，血肿首先就是压迫气管，压迫气管导致窒息，这是最危险的并发症。

当然这种手术的并发症很少了现在，我们这些年来，3年、5年可能能碰到一个这样的病例，这种风险还是经常有的。

另外一个风险就是，因为甲状腺后边挨着喉返神经，手术的时候，有可能把喉返神经一块切掉或者是碰伤，或者是你就是不碰伤它，你就把神经都完整保留，你把甲状腺拿掉，神经血液营养受干扰了，也可能会导致神经麻痹，嗓子哑。

（采访）后遗症有没有？

后遗症也是有的，比如切一侧，一般不影响我们，甲状腺旁边还有一个甲状旁腺。如果两侧都切掉甲状腺的话，那在甲状腺表面附着的甲状旁腺，如果没有经验的医生，也可能会和甲状腺一块切掉了，因为旁腺非常小，像半个黄豆大小，如果不注意，它又和脂肪的颜色相近，也会切掉。

切掉以后，后遗症就是会经常缺钙，缺钙什么症状呢？大家可能都有去游泳，脚抽筋的感觉，缺钙就是容易发生腿脚抽筋，然后手也会抽筋，非常难受的，这是比较常见的后遗症。   

04 关于甲状腺结节有哪些误区？

① 所有甲状腺结节都要手术切除（×）

 

就像上文提到的，甲状腺结节多为良性，极少恶变，所以确诊为不大的良性结节只需定期复查即可，不一定要切除。

所有结节一律手术切除的做法属于过度治疗，是不可取的。

 

② 所有人都需补碘（×）

是否补碘，应该根据自身膳食结构和生活地区的土壤、水分中含碘量的多少来确定。

一般来说，内陆地区人群可以适当补碘，比如吃海产品、碘盐；但是对于沿海地区居民，本身就已经吃很多含有碘的海产品了，再补碘就没有太大必要了。

 

③ 甲状腺结节患者都可以做热消融治疗（×）

热消融治疗前一定要进行甲状腺结节的穿刺活检，只有4cm以上的、有压迫症状的、生长很快的良性的甲状腺结节才可以使用，否则可能会出现很多风险和后遗症。