『常用方剂』理血剂>活血祛瘀>温经汤>四逆汤合温经汤化裁治疗崩漏25例疗效观察

     【摘要】 目的采用扶阳固本,温经血法治疗崩漏。方法以火神派的“扶阳理论”为指导,用“四逆汤合温经汤化裁”采用“姜附参胶艾归”为基础方扶阳固本,佐以温经止血法,对25例崩漏患者进行治疗跟踪。结果本组25例经3～9d治疗血止,治愈率98%以上,有效率100%。结论“四逆汤合温经汤化裁”。标本兼治,扶正之中兼顾治称,药专力宏,取效迅捷,为治疗崩漏之良方。

    【关键词】 四逆汤温经汤治疗崩漏

    【中图分类号】 R277.7【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(b)-0139-01

    妇女不在行经期间阴道大量出血或持续下血,淋漓不止者称为“崩漏”。其中来势急,出血量多者称“崩”,出血量少或淋漓不净者称“漏”二者可相互转化。本人在临中的火神派的“扶阳”理论为指导原则,采用“四逆汤合温经汤化裁”以“姜附参胶艾归”为基础方、扶阳固本,温经止血,对25例崩漏病人进行了临床疗效跟踪观察,获得了较满意的临床疗效,现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组25例均为2008年6月至2010年10月的门诊患者,最小者17岁,最大者45岁,病史最长1年余,最短1月余,发病季节不定,体检及妇科检查排除全身性,器质性疾病(如血液病、生殖系统肿瘤等)。

    1.2诊断标准

    妇女不在行经期间阴道大量出血或持续下血,淋漓不止者,属于西妇科的功能性子宫出血(简称“功血”)系由于卵巢功能失调引起的子宫异常出血,临床表现为月经周期紊乱,出血时间延长,经量增多,甚则大量出血或淋漓不止。

    1.3治疗方法

    治则,扶阳固本,温经止血。基础方:制附片15g、炮姜15g、当归10g、黄芪30g、阿胶20g、炒艾叶15g、炒香附10g、红参15g、炙甘草10g。

    1.4注意事项

    (1)本组25例患者均经西攻妇科止血药及激素治疗及刮宫等疗效不显或反复发作。(2)查体现:倦怠乏力,面色不华,畏寒冷,舌质淡,薄白或边有齿痕,脉沉细等阳气虚衰之象。(3)煎药用具要用陶罐,炭火,小炉,不能用高压锅或采用蒸的方法。(4)制附片宜先煎1h后与其余药物再煎1h至口尝无麻感为准,阿胶溶化后用药汁兑服。(5)嘱患者服药治疗期间,禁食辛辣,醇酒等刺激性食物,忌生冷,油腻,腥发之物。

    2疗效观察

    2.1疗效标准

    治愈:用药3～9d内血止,巩固治疗,停药后月经正常复潮。显效:用药3～9d血减未止,停药后复作,无效:阴道流血未见改善,甚则加重。

    2.2治疗结果

    本组25例经3～9d治疗,治愈率96%以上,有效率100%。

    2.3体会

    崩漏相当于西医妇科的功能性子宫出血,排除全身性器质性病变,经西医止血,激素疗法,刮宫等无效,祖国传统医学理论认为:本病发生的主要机理是冲任损伤,不能制约经血所致,临床证型以肾虚,脾虚,血热,血瘀型多见。治则“急则治其标,缓则治其本”,掌握塞流,澄源,复旧三法随症运用,用药以清热固经汤,固本止崩汤,左归,右归等,但疗效不甚理想。笔者依据火神派理论“失血诸证,阳虚者十之八九,邪火者十之一二”的理论为指导,发现“崩漏病人”脾肾阳虚,冲任不固,阳不摄阴所致者居多,运用火神派的扶阳理论为指导综合辨证论治,取得了较传统方法更为明显的疗效。

    3临床效果

    药物分析:附子纯阳有毒,为补益先天命门相火第一要药,通行十二经,温阳固冲任,炮姜性味苦涩温,归肝脾经,长于温经止血,参芪,炒香附,炒艾叶益气固摄,温经止血,甘草益气温中且能缓姜附之烈,阿胶养血,止血。姜附追散失之元阳,引火归源,崩漏日久,气血皆虚故以参芪归胶益气养血摄血,佐以炒香附,炒艾叶解郁调气,温经止血,标本兼治,扶正固本,药专力宏,取效迅捷,为治疗崩漏的上乘之法。愿与同道共勉。

    【收稿日期】 2011-03-04(邱玉龙)