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此外,所有转移性 TNBC 患者都应考虑参加临床试验,通过 FDA 批准的乳腺癌检测方法对 PD-L1 进行肿瘤组织检测,并进行全面的基因组分析,包括TMB和MSI检测。值得注意的是,专家组目前不建议对早期疾病患者进行 PD-L1 检测。 专家组得出的其他主要建议指出,基于病理完全缓解率的改善,相对于单独化疗,所有 II 期或 III 期 TNBC 患者都可以考虑接受新辅助派姆单抗或阿特珠单抗治疗,无论 PD-L1 状态如何。此外,新辅助派姆单抗联合化疗,然后是辅助帕博利珠单抗,应被视为高危、早期疾病患者的标准治疗。 在副作用管理方面,对于合并症、需要免疫抑制的活动性自身免疫性疾病或既往治疗出现毒性的患者,应仔细考虑免疫治疗的风险收益比。此外,应在停止治疗后对患者进行至少 12 个月的监测,以评估与免疫相关的不良反应。 |
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