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我开了一张治疗出汗的方子，因为里面有酸枣仁和柏子仁，患者却不敢吃，吃了之后才知道效果这么好！ 接诊了一个爱出汗的患者，一动弹就一身汗，我开了个方子：酸枣仁，柏子仁，黄芪，白参，麦冬，生地黄，五味子，煅龙骨，煅牡蛎，丹参。 让他去抓药，不到两分钟，他就折返回来了，说，“大夫，里面怎么有酸枣仁和柏子仁？这不是治疗失眠的吗？你是不是开错了？我可不敢用。” 我说，“现在的患者都这么厉害了？你之前的那个患者，是中医药大学里面学英语的，懂点中医皮毛，就和我在这里刚了半天，你别说你也懂中医，我一早上忙到现在，连口水都还没喝呢。” 他说，“我是中医世家，只是到我这里断层了，我不喜欢中医，但是在家里被我爸耳濡目染，也知道一些。” 我说，“有种出汗叫脾肺虚弱，你知道吧？” 他说，“知道，肺气一虚，卫气不得宣发，肌表不固，就容易出汗；当人在气虚的状态下，我们的汗，作为津液，就会流出来。而气虚的根源之一在于气血之源的脾，脾虚的人，必然气虚。” 我说，“恩，是的，你就是脾肺气虚造成的出汗。” 他说，“这个我知道，但是你为什么要用酸枣仁和柏子仁？” 我好奇的说，“你既然知道，为什么不自己开药？” 他说，“我就是个半吊子而已，理论懂一些，但开药这些事情，我还不会。” 我说，“现在当医生可真难，还得充当解说员了，我之所以用酸枣仁和柏子仁，是因为在这里我用它们，不是为了安神，而是为了养阴血用的。” 他说，“养阴血？” 我说，“津血同源，如果自汗日久，必然伤血、伤津、耗伤阴液，所以要养阴血。现在明白了吧？明白了就去抓药吧，让我喝口水，记得吃完了找我，看你还有啥问题，再做调整。” 一个周期后，患者来找我说，“大夫，你的药我吃完了，出汗问题好了太多了，并且睡觉也香了一些，我这个朋友也是出汗，我知道中医讲究整体辨证，我就把他带来了，你也给他看看。” 最后再来说一个问题：现在的年轻中医，为什么不会开方子？ 其实，别看我现在还行，可我年轻的时候，也属于不会开方子的那个行列。 我至今还记得，曾有一个便秘的病人找到我，我信誓旦旦的跟人家说，你这个用济川煎，保准没问题。 可结果呢？本来是3天一次，这下倒好，5天一次了，直接在门诊闹得我，差一点抑郁了。 我想，现在年轻的中医，和我当时一样，都是本本主义，就是只会生搬硬套书里的理论，不知道丝毫的变通。 不过话说回来了，这并不是年轻中医不会开放，而是现在的医学发展，让中医临床的空间，越来越狭窄，年轻中医师没有深入学习、揣摩的机会和空间。 那怎么办？ 我的做法很简单，就是多看书，多读医案，多揣摩经典，不断学习，不断积累，不断内化成自己的东西。 |
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