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1980年，我去北京进修学习时，一位中医老前辈对我说：“胆囊息肉，不要只知道疏肝解郁、化痰散结，还应当管管脾胃。”后来我花了3年时间，从怀疑到深信。 朋友说我这把年纪，是该歇歇了，何苦这样折腾自己，但是治病已经成了我命里的一部分，又岂是随意能割舍的。 在我看来，每个人的一生，都有舍不下的东西，一旦舍下了，生命也就失去了活力，失去了意义。 之所以坚持写这些东西，是因为我想在力所能及的范围内，为患者为中医多做一点事，我能接诊的病人是有限的，我的精力也是有限的，所以只有通过这种方式，让大家多了解中医，多了解疾病。 今天我们就来说说胆囊息肉吧。 胆囊息肉，多数情况下，西医会主张手术切除。其实不管是结节，还是肌瘤、息肉等，我都不建议手术，除非万不得已。为啥呢？因为手术就像割草，只是将表面的草割掉了，根还在土里，迟早还会发芽生长。 前段时间，我接诊了一位胆囊息肉患者，他主要的症状有右上腹胀痛，口干口渴，食欲不佳，腹胀，大便溏稀，脉弦，舌红苔黄等。 他之前找别的中医调理过，用药之后，病还是时好时坏，没有根除。后来在一次聊天中，他的朋友提到我，所以他就找了过来。 我问：“之前的医生是怎么为你治疗的？” 他说：“他们说我的问题出在肝，所以多半就是疏肝解郁，化痰散结。” 我说：“难怪没治好，因为你这脾也是需要管管的。” 脉弦，说明他的问题确实在肝，问诊中，我还得知患者平时脾气不好，性情不佳。二者结合，我得出：他的问题是常年情志不佳，肝郁气滞导致的。 食欲不佳，腹胀，大便溏稀，这是肝郁克及脾土，导致脾虚引起的。人体的水湿主要是靠脾来运化的，脾虚，运化不掉的水湿就会蕴结在内，形成痰湿。 气血相生，所以由气滞延伸出血淤又是必然的。痰湿、淤血搏结在一起，就在胆囊形成了息肉，同时这二者搏结日久，又会生热，所以患者就有了舌红苔黄、口干口渴的热象。 从上面我们发现，治疗患者的胆囊炎，除了疏肝解郁，化痰散结之外，还有一个重要的点，那就是健脾，只有脾好了，痰湿的问题才能得到解决。 于是拟方：柴胡、白术、陈皮、乌梅、白僵蚕、威灵仙、薏苡仁。 用药七剂，患者的右上腹就不再胀痛。后来我根据他的症状变化，稍微调整药方，让他继续用药将近40天，再去检查，没有发现息肉。 为了便于大家理解，我再来简单说说上面这方子。 柴胡是临床疏肝解郁的常用药，与陈皮的理气之性相结合，患者肝郁气滞的问题就得到了解决。 同时陈皮还能健脾，与白术合用，一方面可以提升补助的健脾之性，一方面它的理气之效，可以让白术补而不滞。 除此，陈皮还能燥湿化痰，白术还能利水燥湿，再加上薏苡仁的渗水利水之效，患者体内的痰湿就得到了清理。同时薏苡仁还能清热。 对于淤血问题，我用土鳖虫来破血逐淤。 再来看看乌梅、威灵仙、白僵蚕这三味药。乌梅可以蚀腐肉，它的酸性还有收敛之性，能将息肉抓住。然后我再用散结的白僵蚕以及穿破力很强的威灵仙将息肉破开消解。 “胆囊息肉，不要只知道疏肝解郁、化痰散结，还应当管管脾胃。”这是1980年，我去北京进修学习时，一位中医老前辈对我说的话。 当时我还有点怀疑，但是随着临床实践的增加，我发现他说的这句话确实是正确的，因为脾是生痰之源，不重视脾，就治不了病根。 |
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