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接上文： 22、人参苦、甘、偏微寒，所以阴证可用，阳证也可用，真正的虚寒，寒的厉害，真正纯阴证，人参不能用，用人参是有一特殊症状，就是心下痞硬，按着心下挺硬，食欲不振，有一种胃虚反应，要用人参。 23、麻杏石甘汤就是麻黄汤去桂枝加石膏，因为邪盛加重麻黄，同时有热，里热不能用桂枝，故加石膏以解热，肺炎爱用这个方子，真正的汗出而喘可以用，但只能用一次不能连续用，如这个药吃了，病好一些，但热没完全去，这时不要一直用麻黄，换成其他解热清肺药，治哮喘也可以用，前提真正是汗出而喘，确实有里热。 24、桂枝还治气上冲，同时也起治心悸作用，但可得大量用，用至六、七钱没问题，不重用效果不好，由发汗过多造成心悸，加上心下这气往上冲，桂枝加茯苓治心悸更好，这是对心脏病常用治法，甘草也大量用至六钱，它治急迫。 25、感冒患者，小便不利，这是发汗没用，如果感冒又有泌尿系感染，这是别管感冒，你就给他用猪苓散治疗泌尿系感染，感染解感冒也解。 26、厚朴生姜半夏甘草人参汤主要是健胃，半夏、人参、生姜、甘草都行气健胃祛水饮，另加厚朴消胀，临床用于虚胀虚满，无腹水，但肚子挺大，是气胀。对于腹胀满不欲食，欲呕，用之效好。 27、茯苓桂枝白术甘草汤，临床上头晕多用此方，尤其心跳、头晕、小便稍不利，可加泽泻，如有贫血情况致头晕，可用本方加当归芍药散，一般头眩晕没有其他病变就可以用。 28、茯苓甘草汤用于里有停水失眠，这个方剂加上龙骨、牡蛎治心悸失眠，如遇到顽固性失眠，并有心下悸厉害，本方每每有效（茯苓12-15克桂枝10克生姜9克炙草6克生龙牡各12克），茯苓用于关于神经方面的症候多。茯苓甘草汤与五苓散区别在于渴与不渴，小便不利，渴着用五苓散，不渴用茯苓甘草汤。 29、消渴、小便不利，有发热、微热用五苓散，如此时再延迟，不利小便，这个水喝到相当的程度，再喝就要吐了，这叫做水逆，这个水逆不是五苓散证的继续，仍用五苓散。 30、临床上无论吃了其他什么发汗药，或吃泻药这个表没有解，虽是不汗出，也不能使用麻黄汤，要用桂枝汤。 31、小柴胡汤病由表传半表半里，如这病相当厉害，往里头传，但不论在表或在半表半里，如治疗得当，病情逐步减轻，但不一定在这时候好，尤其真正伤寒病，还要往里传，吃柴胡汤后诸证消，但转成渴了，渴就是胃有热了，这就变成阳明病了，临床这时常常小柴胡汤加石膏证最多，也是渴，同时柴胡证不罢，就用小柴胡汤加石膏就行了。 32、龙骨牡蛎对这个狂、恐惧、精神失常、心腹动悸、神经官能症都好用，就是桂枝甘草汤证其人烦躁不安的，或如狂等，加龙骨、牡蛎。 33、太阳病本来依法当发汗，尤其热病，古时对这个伤寒皆属热病，热病更不能用温针治疗，所以火攻根本是错误的，有的用酒，以火熨其背，以火熏之等，都是造成火攻逆治的情况。 34、吐后胃不和，吐后胃气上逆的厉害，老温温欲吐，用调胃承气汤就好，可不要多吃，吐下之后全要吃调胃承气汤才能纳食，这也算是个定法了，调胃承气汤一方面去热，一方面使胃气不上逆。 35、小腹硬满有两种情况，一种是小便不利，影响到膀胱的蓄水，所以小腹硬满，如果小便自利，那与水没有关系，纯粹是血瘀的问题，所以下血乃愈。这是淤血结于下，用抵挡汤（水蛭牤虫大黄桃仁），水蛭、牤虫这两味药作用差不多，都祛瘀之中兼解凝作用，所谓解凝就是解那个结实，就是顽固陈久的淤血，要用水蛭、牤虫、干漆、蛰虫了，比桃核、丹皮力量大，重一点的淤血得用这个。 36、小结胸者，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之（黄连一两半夏半升瓜蒌实大者一枚），黄连瓜蒌实都是苦寒去热，解凝去热，半夏去水。小陷胸汤常用治咳喘，宽胸化痰，但要有热，没有热像的不能用，瓜蒌要量大，量小了也没用。 37、小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。 临床上治疗感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。 (未完待续） |
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