【原】110、姜（辛温，温中除寒，散胃寒水）

仲景中医交流 2021-11-24

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原文:

味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，珠汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良，久服去臭气通神明。生川谷。

注解:

1、干姜：辛温，除寒散结，温中逐寒，回阳通脉。

2、老姜晒干风干，药性温和，肺家的寒证，吐血咳血，里寒很盛才会出血，胸满，咳逆上气，除寒散结排水，让水气化，温中逐寒，回阳救逆会用到干姜。两钱起价，太辣。

3、生姜：辛温，止呕，散肠胃寒水，补胃液。

4、干姜，味辛，性热。归脾、胃、肾、心、肺经。功效温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰、温经止血。临床用名有干姜、炮姜、姜炭。

入经络：手太阴肺经、足阳明胃经

应用方剂:

桂枝加葛根汤、桂枝加芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝加厚朴杏仁汤、桂枝加芍药生姜人参新加汤、葛根汤、葛根加半夏汤、大青龙汤、桂枝二越婢一汤、桂枝二麻黄一汤、栀子生姜豉汤、黄芩加半夏生姜汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝加桂汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、小建中汤、桂枝人参汤、干姜附子汤、干姜人参半夏丸、干姜黄芩黄连人参汤、茯苓四逆汤、真武汤、甘草干姜汤、炙甘草汤、茯苓甘草汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、黄连汤、桂枝附子汤、麻黄连翘赤小豆汤、吴茱萸汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、桃花汤、乌梅丸、麻黄升麻汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆加人参汤、理中丸、小青龙汤、栀子干姜汤、术附汤(桂枝附子去桂加白术汤)、奔豚汤、人参汤／理中汤、橘枳姜汤九痛丸、厚朴七物汤、大建中汤、当归生姜羊肉汤、阳旦汤、甘姜苓术汤／肾着汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、茯苓饮、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、越婢汤、桂枝加黄芪汤、柏叶汤、茯苓泽泻汤、橘皮竹茹汤、六物黄芩汤、王不留行散、排脓汤、竹叶汤、半夏厚朴汤、温经汤、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸／乌金丸、射干麻黄汤、黄芪建中汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤、越婢加术汤、胶姜汤、桂枝芍药知母汤、栝蒌桂枝汤、桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡去半夏加栝蒌汤、风引汤、小续命汤、黄芪桂枝五物汤、阳和汤、桂甘姜枣麻辛附子汤／桂枝去芍药加麻辛附子汤、当归建中汤、苓甘五味姜辛夏汤

主治:

1、干姜为除寒散结要药，主温中逐寒，回阳通脉，治四肢逆冷，中寒霍乱，冷痛疝气，寒泻腹痛，开脏腑，宣脉络。

2、生姜治呕及其轻证哕逆、噫气、干呕或干噫食臭，和余证咳唾涎沫不止、似哕不哕。

药性: 味辛温

禁忌:

生姜干姜炮姜禁忌同，久服伤阴损目，误服劫津耗液，凡阴虚内热，阴虚咳嗽吐血，表虚有热，汗出自汗盗汗，脏毒下血，因热呕恶，火热胀痛均忌。

应用:

1、将生姜埋在土里，几个月之后会生出更多的生姜来。原来放下去的生姜叫母姜，晒干后就是干姜；而后生出来的就是普通的生姜。现在很多人将生姜晒干作为干姜，药效相近。

2、干姜管肠胃和上焦的寒，肠胃有水，加干姜；

比较:

1、呕者，生姜主之。呕而有痰者，半夏主之。

2、生姜性较散，干姜温中。

3、胃寒，饭后不消化：干姜三钱吴茱萸五钱

引述:

【别录】寒冷腹痛，中恶霍乱胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。

【甄权】治腰肾间疼痛冷气，破血去风，通四肢关节，开五脏六腑，宣诸络脉，去风毒冷痹，夜多小便。

【大明】消痰下气，治转筋吐泻肠脏，反胃干呕，淤血扑损，止鼻红，解冷热毒，开胃消宿食。

【好古】主心下寒痞，目睛久赤。

【容川】干姜炮制则温而不烈，性轻而上浮，而四逆理中，则干姜不炮，取其性烈，乃能去寒，能温土中之阳，阳出则阴消，为治寒湿之药，补火之药是火能化水也，故能行血。能补脾之火，是以土治水。

【药征】主治结滞水毒也，旁治呕吐咳，下利，厥冷，腹痛，胸痛，腰痛。

【灵胎】驱寒除湿，和血通气。

应用与比较：

1、胃大量出血，里寒的胃出血用甘草干姜汤。病人吐血不止是因为胃太寒而造成的胃穿孔，用柏叶时能止胃出血，可是怕以后再吐出来，所以还要用干姜，因为干姜能温胃，所以干姜炙甘草是经方中专门用在胃出血、吐血的时候用的。

2、艾草行经血。血脉神经的血要行走时就要靠艾叶。艾叶下去以后可以把要准备要吐出来的血，逼回到血管里面，让血在血管里面继续流行，而不要跑出来。柏叶把有伤口的胃壁补起来，干姜让它蠕动，艾叶让它的血正常的归经，不让血再流失出来，这就是柏叶汤的方义所在。

3、饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸干姜。

4、（1）食入即吐、吐白痰，干姜二钱，吴茱萸二钱；

（2）去痰去水：生姜二片，半夏三钱，炙甘草三钱南星二钱；

（3）健脾胃：白术三钱，茯苓三钱；

（4）下血：加黄土汤；吐血：加柏叶汤；

（5）病人已经不能攻了：葛根柴胡半夏甘草白朮茯苓人参大枣干姜生姜，加上金匮中的黄土汤加减就可以治胃癌。

5、（1）胃寒：干姜三钱吴茱萸五钱；

（2）吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸干姜证；

（3）饿时胃痛，饭后不消化，属胃寒：吴茱萸干姜；

（4）每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过，也是吴茱萸汤。

6、生姜泻心汤：呕、恶心，肠鸣、嗳气、下痢很重；

7、（1）小半夏汤：半夏一升，生姜半斤：重在去水；

（2）生姜泻心汤：半夏半升，生姜汁一升：重在散结；

（3）半夏干姜散：半夏、干姜各等分：重在散寒。

8、当归生姜羊肉汤：因为寒而产生的血虚。

9、凡下部之冷专在腰者，湿在中焦，腰部用茯苓白朮，所以带脉证，就是腰酸，下针下足临泣，处方就用肾着汤治之。一般性的用生姜，寒比较盛的用干姜。

10、当归四逆汤加吴茱萸、干姜是倪师常用以治疗胃寒诸证的有效处方，有病患曾主述胃痛泛酸多年，以此处方一诊即愈。(生姜性较散，干姜温中。)

11、肝木燥，屁必多。燥伤津液，肝木横滞则成庇。治木气病，由无庇而治成有庇，再由有庇而治成无庇，乃能尽治木气之能事。生姜最燥木气，慎用。服生姜而肝木燥者，姜燥肺经之故。肺如不燥，能生水下润，则水气柔和。善治肝燥者，必先润肺金也。

12、（1）橘枳姜汤：橘皮一斤枳实三两生姜半斤，胸闷胸痹；

（2）桂枝生姜枳实汤：桂枝、生姜各三两，枳实五两，心悬痛、心阳不足，心包炎。

13、治胰脏炎用旋覆花三钱代赭石三钱生姜二片，胰脏癌因为寒热并结，加干姜去寒及止痛。

14、低血压性眩晕之症，临床所见多属气血不足，营卫失和，脑失所养而致。方用当归生姜羊肉汤、四物汤、吴茱萸汤等。急症可以口嚼生姜。

15、贫血、月经量大需要补血的可以吃当归生姜羊肉汤，效果非常好。

16、脑部积水，有头晕，小柴胡汤，加重生半夏，不加生姜。

17、津虚即阴虚，阴虚则为脑转耳鸣或耳聋。阴虚就要把津液补足，常用人参、红枣、茯苓、炙甘草、生姜。张仲景轻补用生姜、炙甘草、大枣：中补用白芍、生姜、炙甘草、大枣；重补时用人参、白芍、生姜、炙甘草、大枣。

18、脸上青春痘，灸合谷，生姜灸效果好，脸会干燥，不再出油；女子美白灸合谷，皮肤会变的很好。

19、唇干口燥，欲得饮水，止渴用竹叶石膏汤去石膏加生姜大枣。

20、旋覆花，代赭石，柴胡，半夏，茜草治肋下方痛（胰脏炎）；旋覆花10克代赭石10克生姜二片 --> 治胁肋不适。

21、厚朴生姜半夏甘草人参汤就是专门治疗气胀。

22、心下痞，呕、恶心、腹痛、肠鸣。肠鸣下利，肚子里面都是水就是标准的生姜泻心汤证。

23、生姜验案一：

冯某某，男，57岁。有心脏病史。1983年5月月6日，因患心功能不全并慢性尿毒症伴呃逆不止住院治疗。住院后因呃逆一症西药治疗无效，邀中医诊治。取生姜（选用新鲜多汁之品）1块，洗净后切成薄片。用1片放入口中咀嚼，边嚼边咽姜汁，咀嚼3片后呃止。（《新中医》1985年第2期）

生姜验案二：

罗某，男，39岁，1987年11月4日在省建工医院做乙状结肠癌根治术。术后第2天发生呃逆，持续续10多分钟，大汗淋漓，痛苦难忍。曾用阿托品、麻黄素肌注，胃管抽气无效。次日用鲜姜敷穴（治疗方法：取双侧侧内关、足三里穴。4片鲜姜厚0.5cm。用拇指重按摩穴位有酸、胀、麻感后，把姜敷于穴上用胶布固定，呃逆时重压姜片。1~2天换1次姜。），呃逆即止。《云南医药》1991年第6期）