便秘是常见慢性病，不但大便干结，艰涩难出，更容易诱发痔疮和肛裂出血，让人苦不堪言。
便秘，大便干结，艰涩难出，让人无比的懊恼
曾收治一患者，男性，48岁，体型偏胖，素有便秘痔疮，大便4、5日一行，2月前患者感冒之后便秘情况有所加重，自汗如雨，腹满难耐、大便干燥、艰涩难解，必须用2、3只开塞露或吃泻药才能正常排便，甚是苦恼。
严重的便秘就像把肠道捆绑起来了
辩病：中医里便秘病机属于大肠传导失常，便秘的病性可概括为寒、热、虚、实四个方面，此例患者体壮喜食肥甘，为燥热内结于肠胃，属于便秘里的“热秘”。
辨证：典型的热秘，可以选择小承气汤或者麻子仁丸加减，此患者脉数有力，略带浮象，舌苔黄腻，结合之前有感冒病史，因此辨证为：表证未罢而里实已成证。
乃疏《金匮要略》之厚朴七物汤，少用桂枝、生姜解其表，重用厚朴、枳实、大黄泻其实，甘草、大枣调和诸药，另嘱其饮食清淡以配合药物治疗。
顺畅的便便让人心情愉悦
患者服药仅1天，大便得下，十分高兴，问询我是否继续服药，嘱其再服2剂观察。3日后患者复诊，腹满腹痛消失，舌苔黄腻减轻，服药期间大便每日2次，患者感觉这几天舒服多了，仍以厚朴七物汤加减，小制其服，继续行气泻热导滞。前后患者服药2周，不但便秘全消，连肛裂和痔疮也有所改善。嘱其饮食多肉菜少主食，减肥控制体重，一定要管住嘴迈开腿。
《金匮要略》历代名医皆有学习，清代福建陈修园所著《金匮要略浅注》
厚朴七物汤，源自张仲景《金匮要略》，一共七味药物组成：桂枝 生姜 炙甘草 大枣 枳实 厚朴 大黄
本方为桂枝汤去芍药，加小承气汤的变方，方中重用厚朴下气除满，配大黄、枳实荡涤热结，轻用桂枝、生姜解表，甘草、大枣调和诸药，全方共奏表里双解剂之功，经方加减变化，奥妙尽在其中。
厚朴七物汤主治：
1、太阳中风证与阳明热证相兼。症见腹满，腹痛，大便硬或不大便，饮食尚可，发热，恶风寒，汁出，脉浮数；
2、阳明肠胃寒证。症见腹满，腹痛，且以腹胀为主，大便不畅，舌淡，脉沉。
总结：《伤寒论》主外感，《金匮要略》主杂病，为中医者，要反复学习这两本书，学个七八成，90%的常见病都可以得心应手的去诊治，老神学中医20年了，还是经常的去看这两本书，活到老学到老，此言不虚也！
