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超声检查： 紧邻左侧卵巢内侧查见一约7.1x6.3x5.0cm不均质高回声 形态规则，边界清楚 其内可见不规则状无回声区，并可见多个条状稍强回声。 您的诊断是？ 点击空白处查看病理 囊性成熟性畸胎瘤 手术发现： 左卵巢大小约8*6*6cm，呈葫芦状，其顶端有一直径约6cm囊肿，囊壁较厚，囊内充满黄色油脂、毛发及头皮组织；左输卵管外观未见异常。 讨论 1、什么是囊性畸胎瘤？ 卵巢囊性畸胎瘤(cysticteratoma)又称皮样囊肿(dermoidcyst),发生于生殖细胞,是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。可发生于任何年龄80%~90%患者为生育年龄的年轻妇女。 2、临床表现是怎样？ 囊性畸胎瘤一般无症状除非肿瘤较大,压迫邻近器官,但有瘤蒂扭转的倾向。如发生蒂扭转则出现急腹症的临床表现。良性畸胎瘤的恶变率一般为5%。 而张珊有腹胀感，多有可能是因为畸胎瘤较大引起。 3、囊性畸胎瘤超声特点有哪些？ 卵巢畸胎瘤声像图表现错综复杂。根据畸胎瘤病理表现,国内外文献提出了多种分类法。声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外尚具下列特异性征象: 1、脂液分层征: 肿瘤内有一高回声水平分界线线上方为脂质成分呈均质密集细小光点，线下为液性无回声区; 2、面团征: 肿物无回声区的光团回声边缘较清晰附于囊肿壁的一侧为发脂裹成的团块所致: 3、瀑布征或垂柳征: 当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时声像图上呈表面回声高后方回声渐次减弱而且反射活跃似瀑布状或垂柳状; 4、星花状： 其黏稠的油脂物呈现均质密集细小光点并伴高回声光点浮游于无回声区中推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动; 5、壁立结节征: 肿瘤囊壁可见到隆起的结节高回声,似乳头状,其后可伴有声影 6、多囊征: 肿瘤的无回声区内可见到小(子)囊即囊中囊的表现 7、杂乱结构征: 复杂型中，囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质,声像图于无回声区内见明显增强的光点、光团、光斑,并伴声衰减或声影但肿块仍有完整的包膜回声; 8、线条征 肿瘤无回声区内多条短线状高回声,平行排列,浮于其中可随体位移动。当肿瘤内全为毛发所充满且油脂物甚少时如鸟巢状。声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带后方伴声影肿瘤后壁及轮廓不清此种征象超声探测时易漏诊,应结合临床触诊仔细观察与肠气鉴别。 总结 具有典型表现的卵巢囊性畸胎瘤超声诊断不困难，但是声像图较难区别良恶性。如肿瘤形态不规则，内部回声结构杂乱实质部分多近期内迅速增大者应考虑恶性可能。 |
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