 中医针对痔疮往往采用内治法和外治法相结合的治疗方法。一旦症状在上述内、外治疗后，没有得到很好的改善，那么手术治疗就会被提到相应的高度，成为治疗必需。 痔疮的手术治疗包括：胶圈套扎法、痔切除术、吻合器切除术、经肛痔动脉结扎术等等。其中有不少中医特色的术式，比如外剥内扎术，外切内套术，中药注射术等。 还有一些患者会问痔疾有无微创手术？我们常说的微创手术，比如痔的胶圈套扎。使用吻合器的术式，有PPH（吻合器痔环切术）、TST（选择性吻合器痔切闭术）等做痔上粘膜切除钉合术。而对于患者而言，没有最好的手术方法，只有最适合的手术。没有必要一味追求所谓的微创手术，而应该基于不同的个体，临床医师个体化的精准选择，选择最适合的手术方法才是获益最大的。 一般来说，保守治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。同时不同分期的痔适用的手术方式也不同，痔切除术适用于Ⅲ～Ⅳ度内痔、外痔或合并有脱垂的混合痔患者；吻合器痔切除固定术适用于环状脱垂的Ⅲ～Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔；经肛痔动脉结扎术适用于Ⅱ～Ⅲ度内痔患者。 术后的并发症也是值得关注的，痔疾术后根据患者基础身体条件以及痔疾严重程度的不同，可能出现尿潴留、出血、感染、疼痛、水肿、便秘、伤口愈合缓慢、发热、肛门直肠狭窄、肛门失禁等术后并发症，相应的可采用针刺、穴位按摩、穴位注射、热敷、中药熏洗、微波理疗、光子照射法、提肛运动、塞药法、灸法、紫草油纱条等对症治疗。虽然痔疾无论哪种手术方法都会产生或多或少的术后不适及并发症，特别是术后的疼痛及大便的困难，常常引起人们对手术的顾虑，随着现代镇痛技术的应用，以及痔疾手术的不断改良，术后的舒适程度大为改善，很多人因为害怕迟迟不敢手术，导致严重的贫血，和身体状况的虚弱，这是得不偿失的。 针对痔疮术后复发的原因，在预防和对策上要养成良好的饮食及大便习惯，预防便秘，加强锻炼身体，对引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽，前列腺增生等进行治疗，以尽量避免引起痔疾复发的因素。 有痔人士以及术后痔疮康复后的注意事项如下： 合理饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，防止大便秘结；定时排便且保持大便通畅，尽可能一次排大便，便后常规坐浴，保持肛门清洁；适当有氧运动，多做提肛锻炼；选择宽松、舒适的内裤。 易进（上海中医药大学附属龙华医院肛肠科副主任医师） |
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