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糖尿病 最近老糖友韩阿姨向栏目组求助：她有12年糖尿病史，一直对自己的血糖非常在意，每天空腹和午餐后两个小时测血糖！隔三个月还去医院化验一次糖化血红蛋白，但不久前却查出了心脏和眼睛的并发症，韩阿姨百思不得其解，为什么自己如此严格地监测血糖和控糖，还是不能避免并发症的发生？ 《养生堂》的老朋友母义明主任帮忙分析，认为韩阿姨的控糖之路上其实有几个被忽视的血糖高峰时段！临床上20%的糖友都有韩阿姨这样的问题，对于这类糖尿病患者，只测空腹血糖+餐后两小时血糖+糖化血红蛋白是不够的，这三个数值并不能反映所有糖尿病人可能存在的血糖控制的风险！ 到底韩阿姨的控糖出了什么问题？难道糖化血红蛋白不再是反映控糖质量的金标准了吗？ 原来在2021年4月最新发布的中国2型糖尿病防治指南（2020年版）中，对血糖监测确实提出了新的要求，除了糖化血红蛋白之外，还有一个指标需要引起一部分糖友的关注，否则非常容易漏掉自己一天中的血糖高峰时段。 漏掉了这个指标，隐匿的血糖高峰时段无法被发现，长此以往，会加重视网膜病变、蛋白尿发生发展、心脏自主神经病变、颈动脉内膜中层厚度等糖尿病并发症；让胰岛素功能衰退更快；加大危重症糖尿病者死亡风险。 这个指标到底是什么呢？我们稍后为大家揭晓，先来了解一下隐匿的血糖高峰容易出现在哪些时段？ 专家提醒，黎明、午后、晚餐后和睡前这几个时段要特别注意。 这个时间段黎明现象容易发生，专家建议糖友在夜间3点监测一次血糖，早上5点到7点再测一次，如果没吃早饭血糖却比夜间高，则要怀疑黎明现象。黎明的血糖过高说明胰岛功能差。 午饭主食多，且吃完马上午睡，也会产生隐匿的血糖高峰，建议吃完饭后不要马上入睡，简单运动半个小时后再午睡。 建议晚餐丰富或碳水化合物摄入较多人群，晚餐后两个小时监测一次血糖。 建议曾经出现过夜间低血糖人群，除了在晚餐后两小时测血糖外，入睡前半小时再测一次血糖。 年轻人的血糖值如果在5-6毫摩尔每升之间是比较理想的，老年人或有心脑血管疾病人群建议控制在7毫摩尔每升左右比较理想，如果血糖比较低，可以适当加餐，防止夜间低血糖。
专家提醒，一些不经意的生活小事也可能导致血糖的飙升。 一般，人在晚上睡觉时，血糖值都是很低的，因为人体睡眠的时候升血糖激素都是低值，如果晚上不睡觉，甚至还玩手机、追剧，导致大脑兴奋，升血糖激素升高，血糖就会随之升高，所以睡不好觉的人血糖都不稳定。 任何的应急状态下，比如感冒发烧、阑尾炎发作时，去查血糖可都会有异常，只不过正常人升高的幅度小一点，且在正常范围内，而糖尿病患者会猛然升高，比如说原来控制在8毫摩尔每升左右，发烧后血糖飙升到12毫摩尔每升。 久坐不动、缺乏锻炼，机体的细胞功能越来越差，体质也就越来越弱。运动可以帮助我们改善体质、增强心功能、增加肌肉，肌肉能帮助消耗和储藏大部分糖原，通过运动增加肌肉，更利于有效控制血糖，比单纯只控制饮食要好。
前面说到的血糖控制好坏的金标准再次更新，有一项指标被纳入血糖控制目标，这项新指标就是24小时内葡萄糖在目标范围内的时间占比（简称TIR），它可以发现隐匿的血糖高峰，帮助我们更精准、更全面地控制血糖。
到底什么是TIR？ 为什么TIR越高越好呢？ 如何进行24小时血糖的动态监测呢？ 点击下方视频，听专家详细解读 |
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