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自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》（以下简称：最新指南）发布以来，引发了广大医生和糖友的关注和讨论。 本次最新指南更新要点如下： 其中有一个新的血糖控制目标——TIR，这个指标对广大的糖友来说很陌生，TIR是什么，有什么优点，控制标准又是多少呢？ 今天糖护士特意整理出TIR相关知识，供各位糖友学习和参考。 TIR(Time in Range），糖友可以简单理解为：葡萄糖达标时间百分比，具体来说就是要求糖友在一天24小时内，葡萄糖在目标范围内（通常为3.9~10.0mmol/L）的时间或其所占的百分比。 2019年发布的TIR国际共识推荐1型糖尿病及2型糖尿病患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时关注低血糖及血糖波动。 最新的血糖控制指标三剑客：自我血糖监测（SMBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、葡萄糖达标时间百分比（TIR）。 就是我们日常使用血糖仪等检测设备，测出的“实时”血糖，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖等。 优点：血糖监测的频率和时间可以根据糖友实际需求制定，可以及时反映当前血糖情况，有助于医生、糖友了解血糖波动趋势，调整治疗方案。 不足：受饮食、运动、情绪等外部影响较大，监测的血糖都是“点”血糖，反映的是瞬间血糖水平，但很难反映全天血糖控制水平。  可以反映近3个月血糖平均水平，是目前公认的评估长期血糖控制水平的“金标准”。 优点：不受饮食、运动、情绪、用药等外部环境影响，可以用来评估2-3个月的血糖控制情况。 不足：不能反映血糖实时波动情况，对于期间是否出现低血糖、高血糖等异常血糖情况无从而知。 优点：TIR的出现，弥补了自我血糖监测（SMBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的不足，三者联合，可以更全面的反映糖友血糖控制情况。 不足：需要采用持续葡萄糖监测（CGM）来准确、可靠地评估TIR，如果采用自我血糖监测（SMBG）来评估TIR，一般要求至少检测7个点的血糖（三餐前后+睡前血糖）。如果采用CGM评估的TIR，仅反映患者短期血糖状况，当患者的血糖波动明显时，对TIR数值影响较大。 a.年龄＜25岁，如果糖化血红蛋白目标在7.5%，则设定TIR目标预计为60%。 b.基于孕期的相关证据有限，需要更多的研究。c.这部分人群孕期的目标并没有设定，因为这方面的证据非常少，需要更多的研究。 *包含＞13.9mmol/L的部分**包含＜3.0mmol/L的部分 （图片来源：TIR国际共识2019版） 其中1型及2型糖友的TIR控制目标＞70%。也就是说，一天当中血糖监测值处于3.9～10.0mmol/L的时长至少要占七成，也就是图上绿色范围； 黄色和深黄色，高出此范围的时长占比加起来要小于30%； 红色和深红色，低于此范围的时长占比加起来小于5%。 所以，我们常常说，血糖既不能太低也不能太高，要稳定在一个合理范围内。 最新指南推荐：成年2型糖尿病患者综合控制目标如下 自我血糖监测（SMBG）： 空腹血糖：4.4~7.0mmol/L； 非空腹血糖：＜10mmol/L； 糖化血红蛋白（HbA1c）：＜7%； 葡萄糖达标时间百分比（TIR）：＞70%。 注：控制目标应高度个体化，需要根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重程度等进行综合考虑，以上推荐目标可作为参考。 后记： 随着最新的研究成果及最新指南的发表和推广，TIR将得到广泛临床应用，助力临床医生和糖友更好地控制血糖，TIR也将与HbA1c一样家喻户晓，成为血糖监测和治疗评估的关键参考指标。 |
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