微头条

腰间盘突出名方——【独活寄生汤】出自“药王”孙思邈的《备急千金要方》，其功效为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主要治疗肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈之证。

中医的按摩、针灸、各种外治法，对于缓解疼痛有一定效果，但无法根治，许多内服方如“独活寄生汤”有效。根据患者病情临床加减， 用于治疗腰椎突出、膝关节退行性疾病，取得较好的疗效。

方药如下：
独活，防风，川芎，桑寄生，川牛膝，秦艽，杜仲，当归，茯苓，党参，熟地黄，白芍，细辛，肉桂，炙甘草。
【加减】
疼痛较重，舌苔白厚而滑，独活加量；腰腿痛日久，加土鳖虫、地龙祛瘀通络，活血止痛；若痹证疼痛较剧者，酌加制川乌、制草乌、乌蛇以助搜风通络，活血止痛； 腿麻加黄芪，威灵仙。

方解：
方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

医案如下：

张某，64岁，2019年4月12日初诊。患者1周前因感风寒而发病。刻诊见：腰痛、双下肢酸麻胀痛、屈伸不利、行走不便等，同时伴双脚踝关节以下冷，彻夜不温。舌质红，苔白而腻，脉浮缓。
使用后一周后二诊：自诉“疼痛好了一大半”，诸症有明显改善。舌质红、苔薄白，脉浮。
守方稍事增减，再进7剂而愈。嘱其慎防风寒，活动腰腿。