聊聊甲亢

飞觞醉月

几年前在***里待过一阵子，也发过几个帖子，有人支持，反对的也不少。后来，工作变动，自己从事临床的机会少了，来的也少了，偶尔进来也是潜水。不过，看病少了，正好有空反思一些自己以前没有想透彻的东西。

闲话少说，今天和大家聊聊甲亢，其实甲亢在西医角度与其说是一种疾病不如说是某些疾病发展的一种过程，比如桥本,Graves病，甲状腺炎等。西医诊断治疗明确，而且甲亢期间一律要求患者限碘，而中医甲亢治疗是否可以使用海藻昆布问题目前似无定论。个人意见，在加碘盐普及之前，甲亢是低发疾病， 缺碘引起的单纯性甲状腺肿是中医的瘿瘤，治以海藻昆布鹿靥，足见古人辩证之能。可套用这类处方治疗甲亢，恐有南辕北辙之嫌。有人说过用海藻玉壶汤治疗甲亢如何如何，试图证明西医生理病理研究不适用中医。其实，好好看看内分泌，含碘药物确实在短期可以抑制甲亢症状，但对长期预后有不良影响。有人总结过用海藻昆布这类药物彻底治愈了多少Grave是甲亢患者吗？你如何确定那些所谓好转的患者不是桥本氏病自己转为甲减了呢？

所以，老调重弹，希望大家接受现代医学研究成果，不要抱着我是中医，学习西医就是背叛，这些现代科学研究成果不是西医独有的，你学会了，把它结合临床，就是中医的东西，就是我们这一代对中医发展的贡献。总不能到了31世纪的中医还是只能一门心思的看内经伤寒吧，再好的东西，不扬弃，不发展，不吐故纳新也没有出路。

qsaijr 中医看病应是辨证论治，而不应该固守一某一方某一药，用药无方为杂乱无章，用方无药为守株待兔，仲景说过，观其脉症，知犯何逆，随证治之，中医西医，本是同根而生，所以要取长补短，中医要知道西医，要明了西医的病理、生理、解剖等等。个人观点，不喜勿喷。

飞觞醉月 其实，有诸内者必行诸外，也可以倒过来理解。凡是有外在疾病表现的必有内部病理变化。病者，外显诸症和舌脉相同，内部病机一定相同。比如，痰浊淤阻型的胸痹和气阴两虚型的胸痹难道在西医的心电图表现，心肌酶变化，以及冠脉造影的表现就一定没有明显差异吗？如果用现代科学手段对中医辨证进行客观的分类量化不好吗。学习的简便与否决定这一项技艺的传承发展速度规模。而在学习的简便，直观，方面，中医有很多可以改进之处。看看西医训练，各种模拟抢救程序设计多么先进贴近临床，我们除了让学中医的孩子向千年前的古人一样背诵汤头歌，脉经，药性赋还有什么学习方法呢。