81阴烦——李颖医案要某，女，63岁。丙寅春月病手肢疖疮，住院治疗周余，疮愈。继而变生夜间失眠之苦，服镇静催眠药，反日渐加剧，彻夜烦躁不得眠。改肌注速效镇静药，病人反夜烦更剧，大声哀叹不休，至天亮方安然入睡，每晚如是。虽中西药合治，但不取效。时逾半月余，前邀余试诊。诊见：病人面色晦暗，手足逆冷，食纳不佳。语言正常，白日静坐不烦，大便微溏，舌质淡红无苔，双脉沉迟有力。辨证为肝肾阳虚，中阳不振，浊阴气逆之阴烦（虚烦）证。治拟温中补虚，降逆散寒。方选吴茱萸汤：吴茱萸、人参各9克，生姜18克，大枣12枚。1剂，水煎，日3服。 服药后，病人当夜安然入睡，呼之不醒。知药中病机，守原方，继服1剂而告痊愈。1年后访，无复发。[陕西中医1990，（1）：27] 按语：病家年高体弱，始病疮疖，多用清热解毒之苦寒剂治之.疮虽愈，则胃气伤，元阳败，虚寒内生，继遂虚烦不得眠。本应以温中补虚治之，然医者不辨，为烦躁、失眠诸标象所惑虽多法治之，皆非治本，且更伤中阳，阳逾损则阴寒逾盛。夜为阴之主时，二阴相得重阴之气上逆，扰于神明，则发为阴烦。表现为夜间烦躁，失眠，彻夜哀叹无休，细审之，则见病人面色晦晴，手足逆冷，食少便溏，舌淡无苔，脉沉迟，一派阴寒内盛之证。故投吴茱萸汤使肝肾得温，中虚得补，逆降寒散药中病机取效如神。《伤寒论名医验案精选》  黄元御医学研究 读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。 621篇原创内容 公众号 82脏躁——李颖医案崔某，女，54岁。平素性情抑郁，常烦闷焦躁，喛气叹息，近1年来逐渐加重。多处投医，均以更年期综合征论治，投以逍遥散、甘麦大枣、百合地黄汤类，皆不奏效。近十天来，每睡至鸡鸣时分，焦躁烦闷欲死，不自主，胡言乱语，说唱不休，至平旦时分，自觉舌下有津液自生，口舌润，则说唱止。曾用大剂量镇静抗焦虑药治之，效果不佳，邀余诊之。诊见：患者面色晦暗，体态虚浮肥胖，脘腹胀满，按之则漏，不欲饮食。脉沉细而缓，舌淡嫩、苔少。辨证为少阴阳虚，厥阴气逆之脏躁（更年期综合征）。投以吴茱萸汤：吴茱萸、人参各9克，生姜18克，大枣12枚。1剂，日3次服。 药后当夜鸡鸣时分无发作。令再服原方2剂，诸症若失。今八月中旬，遇机随访，健康如故，至今无复发。 按语：病人素体阳虚阴湿内盛，若伤于情志每易致阴湿郁滞，影响气机。又值更年期，少阴经脉之气虚衰，因手少阴经属心，主神明，足少阴经属肾，主藏精，真阴真阳寄于其中，故少阴心肾阳衰，则阴寒内盛，厥阴之气逆而上冲，则病人烦闷欲死胡言乱语说唱不休。鸡鸣至平旦为人体阳气升腾，阴气潜降之际，此时，体阳欲借阳之主时，破重阴郁阻而外升，故病家此时发作或烦躁加剧，舌下自觉生津者乃虚阳终得以升矣。病虽为脏躁，然不为古人所拘泥，临床细审脉证，施以辩证论治用辛热温补，降逆散寒之吴茱萸汤而获卓功。《伤寒论名医验案精选》 论：这个焦躁烦闷欲死，就是提纲少阴病，吐利，烦躁欲死证。本案没有吐利。 83精神分裂症——刘景祺医案方某某，男，47岁，1979年10月初诊。患病八年，“文革”期间受迫害，精神长期处于愤懑抑制状态，久之心烦易怒，恶心吐涎沫，巅顶痛不可忍，近二年病情加重，失眠多梦易惊，记忆力减退，精神恍惚，性情暴躁，多猜善疑，甚则厌世，胃纳日减。苔黄厚腻，脉左沉弦滑，右沉紧。中医诊断：癫证。辨证：肝寒脾弱，神明失守。治则：暖肝健胃，降逆安神。处以吴茱萸汤，服30剂后诸症基本消失，寝食良好。服至60剂，临床治愈。[经方验》1987；78-79] 按语：不论何病，凡见干呕、吐涎沫、巅顶痛者，即可使用吴茱萸汤治疗。《伤寒论名医验案精选》 84心烦头痛多寐——刘景祺医案王某某，男，53岁，1983年11月4日初诊。多寐已十年，十年前由于受凉和生气引起心烦欲死，干呕吐涎沫，胸闷头痛，无力，倦怠，嗜睡，时好时坏。近三四年来，完全丧失劳动能力。每届初冬即开始终日嗜睡，唤醒吃饭，饭后再睡，至来年夏季才稍好转。曾在当地服平胃散、补中益气汤和二陈汤加减百余剂未效，现仍心烦头痛恶心，全身无力，不能行走，上下汽车须人搀扶。二便正常，舌苔薄白，脉沉滑。辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。治则：暖肝、温胃、补虚。处方：吴茱萸18克，生姜18克，党参18克，大枣6个。服6剂。 1984年1月14日复诊：回家后按原方服40剂，近一月来睡眠恢复正常，心烦恶心头痛消失，能参加一般体力劳动，脉沉滑。[经方验》1987：81] 按语：《灵枢?寒热病》篇云：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”召示多寐之病机为阴盛阳虚，因阳主动，阴主静，故阴盛则多寐。《丹溪心法》进一步指出：“脾胃受湿，沉围无力，怠情安卧。”本案据其脉证，乃肝胃虚寒，湿浊上冲神明所致，故以吴茱萸汤暖肝和胃，降化湿浊收功。《伤寒论名医验案精选》 85目赤——刘金发医案梁某某，女，37岁。眼赤而痛，泪多，头晕而痛，不畏阳光，已十余日，曾服辛凉解表数剂而增剧，脉微弦而缓，手足冷。此属厥阴上乘于头目，治宜升其清阳以降盛阴之气。吴茱萸汤加当归9克。 1剂而诸症均减，续服3剂而愈。[福建中医药1964，（5）：25] 按语：目赤而痛，多火热为病，然本案目赤而手足冷，脉弦而缓，前因辛凉解表而不效，显然为阴寒之证。厥阴寒浊上攻目窍，郁滞不解，可见目赤而痛，治则但降其厥阴寒浊，则目疾自愈。 补述；郭雍《伤寒补亡论》：“凡寒厥，手足逆冷而烦躁的，不论其他余证，当先服吴茱萸汤；如手足厥冷不见烦躁者，当先与四逆汤；如果手足厥冷而又下利，脉沉微不见者，则当急服通脉四逆汤。”《伤寒论名医验案精选》 论：头晕而痛，只要见手足逆冷者，就能确诊此头晕而痛，是胃寒厥逆证。手足逆冷者，脾胃虚寒而失秉也。 86视力减退——刘景琪医案王某，女，23岁，誊写社工人，1980年8月18日初诊。近半年来，两眼视力减退，患者因作眷写工作，耗神费眼，工作量大，日久则视力减退，头痛，恶心，心烦意乱。近一月来已不能坚持工作。检查：眼底无异常发现。舌苔薄白，脉左沉滑，右沉紧。辨证：肝寒血少。治则：温中降逆，养血明目。处方：吴茱萸18克生姜18克 党参18克大枣6个 白术18克 泽泻45克 服十五剂症状完全消失，恢复眷写工作。 疗后三年追访无复发。 按：《内经》云，“肝受血而能视”，又“肝开窍于目”，肝寒则血不足，血不足则目不明。《经方验》 论：沉为在里，太阴不散，脉紧为寒，此伤内寒。紧为内寒，沉滑是肾阴实，木陷之滑。寒在胃与少阴，厥阴，就不知道了，因为症不明显，看方是胃寒。（与下条同） 87更年期综合症——刘景琪医案徐某，女，45岁，干部，1980年7月20日初诊。心烦易怒，恶心，头痛头晕，'夜多恶梦，有时失眠，全身无力，已一年之久。此间，月经不调，经期赶前错后，经量时多时少，舌苔薄白，脉左沉滑，右沉紧。'中医诊断：月经不调。辩证：肝寒犯脾，魂不守舍。治则：暖肝温中，降逆安神。处方：吴茱萸18克生姜18克党参18克大枣6个夜交藤30克炒枣仁30克共服三十剂，临床治愈。《经方验》 88无名热（低烧）——刘景琪医案武某，女，36岁，工人；1982年7月1日初诊。低烧（37.6℃）已月余，并有心烦、恶心、吐涎沫，失眠，曾服丹栀道遥散加减无效，服小柴胡汤则发烧更甚，服肾气有效，但不能治愈。舌苔白，脉左沉滑，右沉紧。印象：发热。辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆，气机逆乱。治则：疏肝降逆，通调气机。处方：吴茱萸18克生姜18克党参18克大枣6个夜交藤30克 炒枣仁30克 服三剂后低烧退，恶心止，心烦好转，又服六剂痊愈。《经方验》 89痛经——陈树人医案女患，17岁。当窗沐浴受凉，嗣后每次经来，腰腹冷痛，痛甚则面跳肢冷，漾漾泛恶，溲清便溏，按脉沉迟，舌紫苔腻。此系胞宫受寒，恶血内阻，治宜温经散寒，活血止痛，吴茱萸汤加味：吴茱萸6g，党参6g，生姜6g，大枣5枚，赤芍10g，当归10g。服药2剂，腹痛缓解，呕吐未作，便请转实，续服3剂而愈。并嘱其在每月经前3天，服上方3剂，连服6月，痛经未再发作，随访1年，未复发。摘自：陈树人，吴茱萸汤加味临证举隅，实用中医内科杂志，1989（2）：36《经方治验妇科疾病》 90妊娠呕吐——陈树人医案女患，28岁。妊娠2月余，呕吐频作，汤水难进，面容消瘦，懒于动作，每日靠葡萄糖等维持营养。后延余诊治，见其面色㿠白，四肢厥冷，舌淡白，脉滑数。系脾胃虚寒，胎气上逆。治宜温中降逆，和胃安胎，吴茱萸汤加味治之。淡吴茱萸6g，党参6g，生姜12g，半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，大枣6枚。服药3剂，呕吐得止，纳谷渐启，再服3剂而愈。摘自：陈树人，吴茱萸汤加味临证举隅，实用中医内科杂志，1989（2）：36.《经方治验妇科疾病》 购书，请加好友 (微商—勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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