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秋季天气转凉、气侯干燥，各种呼吸道疾病高发。对于患有慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的人群来说也进入了一年中最难熬的季节。 慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，疾病后期很多病人会出现缺氧状态。这时，医生往往会建议病人长期吸氧（即氧疗）。 哪些情况需要吸氧？ 一般而言，长期家庭氧疗是有指征的，一是看动脉血气分析的氧分压，二是看外周血氧饱和度。长期家庭氧疗最主要的对象是，经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的慢阻肺患者，休息状态下仍存在动脉低氧血症，即低于55毫米汞柱，或外周血氧饱和度监测低于88％。如患者在55-60毫米汞柱，伴有继发性红细胞增多症、肺心病、肺动脉高压，也应长期氧疗。 许多慢阻肺患者白天，高于60毫米汞柱，而夜间睡眠时则会出现严重的低氧血症，特别是伴有阻塞性睡眠呼吸暂停者，缺氧表现则更加明显。这时，夜间睡眠时要进行氧疗。 最好每天吸氧15小时 氧疗是慢阻肺发展到终末阶段的治疗方法，长期氧疗并不是为了改善肺功能，而是阻止慢阻肺长期缺氧后继发的肺动脉高压、肺心病等严重并发症。目前，无论是药物、非药物（包括氧疗、康复等），以及外科手段等都不能让慢阻肺发生逆转。但从延长生存期、提高存活率的角度，氧疗是最有效的一个方法。 长期不间断吸氧的效果优于单纯夜间吸氧，单纯夜间吸氧优于完全不吸氧。也就是说吸氧的时间越长越好。研究发现，每天吸氧15小时可以明确改善病人的生存时间。因此，推荐每天吸氧时间15小时。 这并不是说，一定要限制15个小时，14个小时就一定不行。具体多长时间还是要根据病人的情况而定。如果情况允许，吸氧时间越长越好，一天24小时都吸氧，氧疗的效果会更好；而如果情况不允许，在可行的范围内越长越好，但如果吸氧时间比较短，如不够五六个小时，效果就不明显了。 氧疗有哪些常见误区？ 误区1：不喘不吸氧。慢阻肺患者在氧疗过程中最大的误区就是不喘不吸氧，这种做法会对身体造成影响。进行吸氧治疗的主要目的就是缓解患者的症状，能够防止病情加剧缓解肺功能，防止肺功能下降。所以对于慢阻肺的患者来说，无论是病情发作期还是稳定期，无论有没有喘息症状都必须要进行吸氧治疗，保证肺内的氧气充足。 误区2：氧气疗法会让人上瘾。这是错误的！氧气在根本上并不是一种药物，它不会上瘾！我们每个人都需要氧气以此来生存。我们在使用制氧机吸氧时，吸入氧浓度高的氧气，动脉的含氧量就会有个明显的增高，可以改善我们身体缺氧状况，可以促进人体新陈代谢，缓解缺氧带来的痛苦。 误区3：白天不需要吸氧慢阻肺的患者认为白天氧气充足，只需要在晚间吸氧即可，这种做法是错误的。慢阻肺的患者进行氧疗必须要保证每天15小时以上的时间，若只仅在晚上进行治疗时间远远不够，所以在白天也必须要吸氧才能够保证治疗的效果。 误区4：慢阻肺氧疗有副作用。这是错误的！氧疗最常见的副作用与鼻腔刺激和氧气导管摩擦耳朵顶部的不适有关。 对于鼻腔刺激，首先要确保使用正确的氧气流量。医生或医疗器械公司仔细检查过多的氧气，例如4LPM，会使鼻腔干燥，甚至会导致流鼻血。如果您的慢阻肺很严重，它也会导致困倦、头痛。这就是为什么最好将血氧饱和度保持在90左右的原因。对于耳朵刺激，可以选择更软的导管穿过耳朵顶部以减少摩擦。 |
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