国医大师晁恩祥：治疗外感病症常用药对

爱连说y3kufity 2021-09-19

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国医大师晁恩祥

治疗外感病症常用药对

1．麻黄桂枝

【用量】麻黄6～12g，桂枝6～15g。

【功效】疏风散寒，解痉平喘。

【主治】①外感风寒表实证，症见恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。②风哮，症见哮喘反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣，呼吸急促，不能平卧，止时有如常人，咳嗽痰少或无痰，发前多有鼻痒，咽痒，喷嚏; 或精神抑郁，情绪不宁; 或恶风，汗出; 或形体消瘦，咽干口燥，面色潮红或萎黄不华，舌淡或舌红少津，苔薄白或无苔，脉浮或弦细等。

【按语】晁老认为：风哮病因有内外两端，外为发病的诱因，内为发病的根本。他认为人体禀赋不强、卫气虚弱是其反复发作的主要内因，卫气不足则失“卫外而为固”之功，呼吸道防御功能的免疫调节能力下降，则易受风邪侵袭，致使肺气郁遏，气道挛急，宣降失常，诱发支气管哮喘的发作。治疗上“急者治标”，发作时应疏风宣肺、解痉平喘，麻黄在这里应用除有平喘之效，还有祛风之义，配合桂枝调和营卫。桂枝辛甘化阳以助卫，振奋卫气，祛邪外出，更通过调和营卫，以和气血阴阳而理脏腑虚损，从而增强机体抵抗力，减少病邪的侵袭，达到预防哮喘反复发作的目的。

2．桂枝白芍

【用量】桂枝10～30g，白芍10～30g。

【功效】调和营卫。

【主治】营卫不和之自汗证，症见汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉缓。

【按语】晁老认为：临床所见自汗有很大一部分源于营卫不和，外感风寒，卫阳失其固护之性，不能固护营阴，导致营阴不能内守而外泄，故而导致自汗出，单纯使用益气敛汗之药难以奏效，当加用桂枝、白芍之调和营卫配合黄芪、防风之固表止汗。体现了张景岳所说“汗发于阴而出于阳，此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气”的思想，从阳引阴，营卫二气交合感应，互根互用，阴阳和合则汗出止。

3．麻黄附子细辛

【用量】麻黄6～12g，附子6～15g，细辛3～6g。

【功效】温阳解表。

【主治】阳虚外感，症见以恶寒重，发热轻，汗出恶寒更甚，面色晄白，骨节酸冷疼痛，四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

【按语】《药义明辨》有云“细辛味辛气温，达肾肝之阳气，力更猛于麻黄。是以在至阴之分，虽不同于补阳诸味，然能就阴分而散寒邪”。细辛归肺、肾二经，性善走窜，通彻表里，既能助麻黄祛风散寒以解表，又能助附子温里以鼓舞邪外出。三药并用，表里同治，内外兼顾，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈。

4．苏子藿香

【用量】苏子6～12g，藿香6～12g。

【功效】解表理气，温中化浊。

【主治】外感风寒，内伤湿滞证，症见鼻塞、流清涕，咳嗽，痰白，恶寒，胃脘不适、痞塞纳呆，舌淡或淡胖，苔白，脉浮弦。

【按语】晁老认为二药均能解表理气、温中化浊，而紫苏子理气作用较强，同时兼有润肠通便作用；藿香化湿作用较胜。对于外感湿滞之证，二药配伍，湿滞得除，气机得畅。

5．荆芥防风

【用量】荆芥6～12g，防风6～12g。

【功效】疏风解表。

【主治】①外感风寒证，症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞流清涕，或伴咳嗽少痰，痰色白，舌淡，苔薄白，脉浮或浮紧。②外感风热证，症见身热较著，微恶风，汗出不畅，头胀痛，面赤，或伴咳嗽，痰黏或黄，咽燥，鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。

【按语】荆芥性质平和，临床用于解表，既可用于风寒证，也可用于风热证，凡感受风邪，无论寒热，皆可配用。晁老多以其与防风相配用于外感表证。他认为，现在中医所治之表证已与百多年前不同，大多数患者都是先用西药感冒药发汗，或输液打针，抗病毒消炎，汗出表不解，正气却已伤，症状不能缓解才转而求治于中医，所以典型的麻黄汤证、桂枝汤证少之又少。因此，在这种情况下用药就不可辛散太过，以免重伤正气，而荆芥与防风配合使用则是较好的选择。

6．荆芥石膏知母

【用量】荆芥6～12g，石膏10～30g，知母6～15g。

【功效】疏风清热。

【主治】风邪外袭，气分热盛证，症见发热，恶风不恶寒，咽痛，咽痒，咳嗽，咳黄白痰，大便干，舌红，苔黄少津，脉滑数。

【按语】风邪外袭入里化热，但表证尚存，此时应以荆芥疏表，石膏、知母清气分之热，三者相伍使气分之热透表而出，恰如叶天士“入营尤可透热转气”，晁老认为“气分之热也可透表而散”，三药合用，对于热在肺卫，卫、气同病者效果良好。

7．薄荷金银花连翘

【用量】薄荷3～6g，金银花6～9g，连翘6～9g。

【功效】疏风、清热、解表。

【主治】外感风热证，症见身热较著，微恶风，无汗或汗出不畅，头胀痛，面赤，或伴咳嗽，痰黏或黄，咽燥，鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。

8．菊花桑叶

【用量】菊花6～12g，桑叶10～30g。

【功效】疏风散热。

【主治】①风热表证，症见身热较著，微恶风，汗出不畅，头胀痛，面赤，舌边尖红，脉浮数。②风热咳嗽，症见咳嗽，痰黏或黄，咽燥，鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，舌红苔薄白或微黄，脉数。

【按语】“治上焦如雾，非轻不举”，晁恩祥教授认为，菊花体轻达表，质轻升浮，味辛微寒，可入肺经散上焦风热，长于疏散风热，主治外感风热及温病初起之发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等症。他根据《得配本草》“白花，肺虚者宜之。黄花，肺热者宜之”临床选用白菊花或黄菊花，配伍桑叶疏散风热，清肺润肺，二药配合天衣无缝。

9．金银花连翘牛蒡子

【用量】金银花6～15g，连翘6～12g，牛蒡子6～15g。

【功效】疏风散热，利咽解毒。

【主治】小儿感冒、外感风热、温病初起等见发热反复不退，咽痛，周身疼痛，咳嗽时作、咳吐黄色黏痰，伴流黄涕诸症。

【按语】金银花味甘，性寒。本品辛能芳香疏散，善散肺经邪热，寒可清解心胃热毒，具有透泄表里的特性，在外感发热或时行感冒的治疗中具重要作用，配伍连翘、牛蒡子取银翘散之意而不拘泥于原方，对甲流等感受疫疠之邪所致之病有较好的防治作用。