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小编导读 叶橘泉先生是近现代知名的中医家，在临床治疗的辨证思路和用药方面具有独特见解。今天要为大家介绍的，是叶老治疗胃癌的一张经验方，以及在临床中如何辨证加减使用的详细解析。名家经验不容错过，一起来文中学习吧！ 胃癌方（叶氏经验方） 番杏叶（番杏科植物番杏的叶）9～30g，薏苡仁12～30g，蒲公英根30～60g，莼菜（睡莲科植物莼菜的全草）12～30g，菱角（菱科水生植物菱的果实）12～30g，紫藤枝叶9～30g，诃子9～15g，刺五加9～15g，刺楸（五加科植物刺楸的根皮）9～15g，陈皮6～12g，水煎服。 临证直觉诊断（一）——辨证 形体消瘦，颜面少华，胃脘部胀闷，时有隐痛。体重倦怠，心悸亢进，食欲不振，腹满便溏。舌质偏淡或淡，苔薄白或白腻，脉弦细或沉细。 临证直觉诊断（二）——辨病 1.胃癌（贲门癌、胃体癌、幽门癌等）手术前。 2.胃癌手术后。 3.胃癌化疗中或化疗后。 4.晩期胃癌。 临证直觉诊断（三）——辨体质 体质较差或差，体格偏瘦。 慎用或禁忌 胃黏膜有较大癌性溃疡面或有大出血倾向之患者应慎用或禁用本方。 临床加减应用 1.胃癌（贲门癌，胃体癌，幽门癌等）手术前 胃脘部疼痛较甚可加延胡索、鬼球、芍药、甘草；胸闷嗳气，腹胀便溏可加麦芽、神曲、木香、砂仁；体重倦怠，不思饮食可加东北人参、厚朴、山楂；睡眠不安可加石决明、夜交藤、合欢皮。 2.胃癌手术后 气血两虚，食欲不振可加东北人参、何首乌、鸡内金、炒麦芽；胃脘部喜温畏寒可加吴茱萸、高良姜、花椒；胃脘胀闷，大便不调可加东北人参、厚朴、木香、枳壳；便秘可加柏子仁、决明子、大黄。 3.胃癌化疗中或化疗后 恶心呕吐，胃脘部有堵实感，心悸眩晕等可加半夏、茯苓、茅术，或同时饮用伏龙肝汤；腹部胀满可加陈香橼、代代花、橘皮、山楂肉；头发脱落可加黑芝麻、东北人参、黄芪；血细胞减少可加鸡血藤、桑椹、乌饭树、别直参。 4.晩期胃癌 胃脘部痉挛痛可加芍药、甘草、延胡索；胃脘部寒冷疼痛，消化不良可加花椒、麦芽、苍术，也可采用局部的“汤壶加温疗法”（准备一个内装热水的汤壶，将其贴近人体疼痛部位及另外7个部位，即两侧上臂的后面、两侧大腿的前面、腹部、两侧臀部，依次进行加温，每个部位加温约5分钟。当一个部位被加温到快要出汗时，即将汤壶转移到另一个部位，这样轮流加温，每个部位一天内可分別做8～10次），或将云南三七粉调成糊状外敷疼痛部位；恶病质状，体格羸瘦，上腹部可触及肿块，全身极度倦怠等可加刺五加、别直参，或与十全大补汤合方；癌性腹水可加车前草、半边莲、生姜皮。 作者七十年临证医案与心得 晩期胃癌 袁某，男性，76岁，退休工人。1972年11月初诊。 患者诉最近常感胃脘部有疼痛灼热感，有时疼痛较剧，甚至向腰背部放射。体重倦怠，不思饮食，几个月里体重减轻了十多斤。去肿瘤医院就诊，被诊断为胃癌肝转移，同时还伴有腹水。外科及内科医师们考虑到患者的年龄和病情，认为既不能做外科手术，也无法为其行放化疗，最后讨论决定将患者转中医科接受中药治疗。 诊见患者一般情况较差，形体消瘦，面色萎黄，锁骨上可触及肿大之淋巴结，上腹部亦可触到肿块，腹腔内有腹水。大便溏薄。舌质偏红，苔薄色灰，脉弦细。 此乃热毒蕴结，胃气欲绝，治以清热解毒，益气养胃，方取叶氏胃癌方： 番杏叶18g，薏苡仁30g，蒲公英根18g，莼菜30g，菱角30g，紫藤枝叶12g，诃子9g，刺五加15g，刺楸12g，陈皮6g，水煎服。 考虑到患者已年老体弱，恐不能像一般人那样服用汤药，我关照其家属将煎好的汤药装入小茶壶里，让他像喝茶那样少量多次地饮用。连续服药7剂后，患者就感觉全身似乎有点力气了，腹中时而咕噜咕噜作响，食欲亦有点增进。通过持续的中药治疗，患者的病情在相当一段时期内得到稳定。虽然2年7个月后他离世了，但是与一般晩期胃癌患者相比，其寿命延长了1倍以上，而且患者在日常生活中所受之痛苦也较少。 此病例可以证明晚期癌症患者如果坚持服用对证的中药，就可使人体与癌组织在一段时期内处于“和平共处”的状态，患者可维持痛苦相对少一点的生活质量，并且能延长生存期。 名医叶橘泉书系 从辨证、辨病、辨体质三方面出发，学习多首方剂的应用——  《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》 叶橘泉先生是首位提出“方证学”概念的临床家，是近代经方医学具有代表性的大家。本书原名《临证直觉诊断学》，是叶橘泉先生最为重视的著作。临证直觉诊断（辨证、辨病、辨体质）是中医大夫的经典辨证模式，书中记录了叶橘泉先生在临证直觉诊断中常用的76种重要处方，其中包括经验方、经方、时方，每种处方的后面列举了著者临床治疗的医案。 |
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