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治疗顽固性失眠，我以桃红为君，桔梗为臣，活血通络，清上导下，恢复患者自主睡眠。 去年的时候，医馆上来了一位男性患者，44岁。初诊的时候，患者自述头痛头晕十余载,睡眠久不能安，曾持续进镇静药,时久而量多, 睛内眦有红丝，洩频，舌下有瘀纹，脉涩。先予通络之剂。 遂开方：当归、桃仁、炙甘草、炒赤芍、红花、桔梗、炒赤芍、红花、桔梗、干地黄，共3剂，每日1剂，水煎服。 二诊时:进药3剂后,头痛稍见减轻，夜寐仍进安眠剂而量较减，余如前。续原意再进。 遂开方：当归、炒赤芍、川芎、干地黄、桃仁、红花、柴胡、枳壳、炙甘草、牛膝、蜜桔梗，共3剂，每日1剂，水煎服 三诊时:天王补心丹120克（每晚饭前服），调理善后。 治疗思路：本案的主症为顽固性失眠、头痛。舌脉特征是舌有瘀斑，脉涩。治以血府逐瘀汤，可称方药对症。此方治头痛失眠，曾有头痛百方不效者，“用此方一剂而愈'，“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”，确非过誉。据临床观察，顽固性头痛失眠，瘀血为患者占相当比重。 上焦血府之瘀”，所谓“血府”，实际上即是胸膈间。该方主要以桃红:四物活血通络兼养血，牛膝引血下行，柴胡疏肝理气，桔梗使药性上行于胸膈间，甘草缓急，调和诸药。本案用此方恰如其分，所以3剂而头痛减轻，后用天王补心丹调理，治法亦有分寸。  |
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