话脾

——北京中医医院消化科主任   张声生

一.脾困（犯困，头脑不清，四肢困重，食欲不振，恶心，腹胀，腹泻）用芳香化湿来醒脾

焦香腥腐臊，五臭（五气）指药物与食物的五种气味，即臊气、焦气、香气、腥气、腐气，也称为五臭。《素问·六节脏象论》：“天食人以五气。”张景岳注：“天以五气食人者，臊气入肝，焦入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。”，香能唤醒被困的脾。

脾困要醒脾。醒脾茶：霍香，佩兰，太子参。霍香是醒脾和解暑要药，功能芳香化湿，理气和胃。佩兰芳香化湿，醒脾开胃。太子参养阴安神，益气健脾。

二.脾生湿（舌苔厚腻、口臭、口黏、大便黏腻、肥胖、爱长痘等使脾运化失职，内湿缠绵，难以祛除）要祛湿。

可选用祛湿茶：黄芩5克、荷叶5克、藿香5克、生薏米10克（打碎）代茶饮。将以上药物洗净，加水煎煮，制成祛湿茶，代茶频频服用。黄芩苦寒燥湿，荷叶淡渗利湿，藿香芳香化湿，生薏米健脾祛湿。需要注意的是，此款祛湿茶偏凉，症状缓解后应停止饮用，以免再伤脾胃阳气。

三.脾气虚（倦怠乏力，食欲不振，少气懒言，面色萎黄）要补。

可用补脾粥来健脾益气，

将党参5克、山药10克、陈皮5克、薏苡仁10克（打碎）洗净，加入清水浸泡15分钟，水开后熬煮15分钟，滤掉中药渣，保留药汤，加入小米50克，熬煮20分钟，温服。

党参健脾益气，陈皮燥湿健脾、理气化痰，山药健脾补肾，薏苡仁健脾祛湿，小米健脾和胃。需要提醒大家的是，有反酸症状的脾虚者不宜食用。

方剂：四君子汤，人参，炒白术，茯苓，甘草各10克。

四君子汤加陈皮是异功散，四君子汤加半夏陈皮是六君子汤，四君子汤加砂仁木香半夏陈皮是香砂六君子汤。

四.脾气不升（疲劳，头晕目眩，下腹坠胀，便意频频，脏器脱垂，肌肉松弛等。）要升。

脾主升，但提升脾气需缓，避免气机上逆，反而出现恶心、打嗝等症状，并需添加补气药，为提升脾气提供动力。

食疗是黄芪葛根猪肚汤：猪肚3片大枣，生黄芪，葛根各10克。生黄芪补气健脾、升阳固表；葛根具有升阳止泻、生津止渴的功效；红枣补中益气、生血安神，是气血并补之优选；猪肚甘温，入脾、胃经，能够健脾补虚，药膳做法红枣去皮、去核，与葛根、生黄芪一同放入洗净的猪肚中，砂锅中加水，武火煮开，再转文火煮2小时，加适量食盐调味即可。

方剂是补中益气汤，汤中升气升麻和柴胡，补气是人参黄芪白术当归甘草，理气是陈皮。

五、脾阳不足（疲乏无力 食欲不振，食后胀满 回泛清水偶冷则泻，四肢不温）要温。

方剂是理中汤

干姜9克 （君）白术9克（臣） 人参9克 （佐）甘草9克（使）。干姜温补脾阳、温中散寒，白术健脾益气，人参补气生津，甘草补养脾胃、调和诸药。日常也可以用理中汤相应的中成药理中丸，大约30天为一个疗程。

六、脾阴亏虚（嘴唇干燥，口干咽燥，不思饮食，食后腹胀，大便干燥， 舌红少苔）要滋。《本草撮要》指出：山药味甘，入足太阴经,功专健脾,得羊肉补脾阴，得熟地固肾精。张锡纯指出山药是补肾阴的要药。

薯蓣饮，生山药200克加白糖，煎煮汤汁，频频饮之，一天喝完，三日后见效。

方剂（资生丸）人参白术茯苓甘草山药扁豆莲肉芡实山楂麦芽霍香陈皮砂仁蔻仁桔梗。

七.脾胃 伏火（回唇干裂 手足烦热回舌生疮 低热乏力心烦急躁)需要泻。

脾火上行则口内生疮,泻黄散治之一《考证病源》

泻黄散，石膏15克 山栀仁5克，防风15克 ，霍香叶10克 ，甘草5克。生石膏、山栀子清热泻火；防风疏泻脾经伏火，给四肢肌肉中的伏火提供出口；藿香能燥脾中湿热。

八、脾积（腹中刺痛拒按，夜间加重，肌肤甲错，面色晦暗，女性月经紊乱）需要消。

方剂是膈下逐瘀汤，桃仁红花五灵脂（破血化瘀）香附乌药枳壳延胡索（芳香理气）丹皮（凉血）当归川芎赤芍（养血活血）。轻症者可使用“简化版”膈下逐瘀汤，即桃仁10克、红花10克、当归10克、香附10克，水煎服，日一剂，早晚各服一次，大约1月左右，症状可望减轻。

九、脾气不固 （清醒时出汗，动则加重，甚至全身汗湿，易反复感冒，倦怠乏力等。）需要固。方剂玉屏风散，黄芪60克，白术60克，防风30克。黄芪、白术健脾益气固表，能够致密腠理，防风御邪祛风解表。需要注意的是，夜间睡着时出汗的盗汗症状，并非是玉屏风散的适应症。另外，因外感邪气而出汗者也不宜使用，以免闭邪不出，贻误病情。

十、脾滞（胸胀，胃胀，小腹胀，呃逆，嗳气，恶心反胃等。）需要运。

健脾疏肝穴位贴：香附、木香透脾理气，白芍养血柔肝，白术健脾益气，苍术健脾燥湿，以上药物可以鼓舞脾气，改善脾气不畅之证。将药物研末，各取2克，加入蜂蜜17克、香油3克调和，冷藏保存。在空白穴贴上放置黄豆大小的调制药粉，按扁备用。取左右三阴交（内踝上4横指，胫骨后缘）、脾俞（肚脐水平与后正中线交点，向上寻3个椎体，即第11胸椎下旁开2指）四处各一贴，贴敷7天可健脾疏肝，理气消胀。