柴胡桂枝干姜汤——慢性迁延性疾病

《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

【方证】

往来寒热 （自觉寒热交替或发热持续，疾病反复迁延），或有自汗盗汗或局限性多汗，如弹头汗出；

胸胁满，微结。或胸闷咳嗽或胸骨痛；

大便不成型，或腹泻食欲不振；

口干，心烦易惊，胸腹动悸；

舌苔薄白，或干腻；

 柴胡桂枝干姜汤是一种调和剂，适用于寒热虚实燥湿相互交错的状态。患者本来体质强壮，病伤寒发热，服用过发汗或泻下药，体力有所下降，出现食欲不振、口干舌燥，出汗（以头为主）。原来的症状还在，如腹泻、发热，还有胸胁疼痛、或腋下腹沟结块，惊悸，睡眠不好。但是，总体状况尚可。没有明显里寒、里实等症状。

方证中，胸胁满是自觉胸胁满闷感，也有他觉在胸胁部、颈项部、腋下、腹沟等处的结块、肿块。用手指按压胸骨，患者常有极为敏感的触痛。口渴、口干，口臭、口黏腻。精神紧张，失眠后加剧。

【方剂】

柴胡 20克， 桂枝 15克， 干姜 10克， 黄芩 15克， 瓜蒌根 20克， 牡蛎 10 克， 甘草 10克

初服微烦，复服汗出便愈。

【应用】

慢性迁延性疾病，如无名低热，疟疾，肺结核，胸膜炎，淋巴结炎，淋巴结核，慢性肝炎，慢性胆囊炎，风湿病；

精神系统疾病，神经症，肠易激综合征，局限性多汗，失眠；

亚健康调理；

最后，本方证和柴胡桂枝汤证的区别：两者都有自汗，但是本方证神经系统症状明显。柴桂汤多腹痛、腹肌紧张。本方证无腹痛，腹部软弱，以食欲不振为主。