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【心肾不交的药对】 1、肉桂—配—黄连 肉桂辛甘大热，补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉,古人认为可“大补命门之火”，并具有很好的“引火归元”的之效，使肾阳亏损而上浮的虚火下归于肾元，肾水可上达于心。 黄连大苦大寒，苦则降泻，又善走心经，可清泻心火。 两药配伍，上可清心火，下可滋肾水，使心肾交通，达宁心安神之效。 2、茯苓—配—远志 茯苓味甘淡平，入心、肺、脾经。渗湿利水，健脾和胃，入心经可补心气以宁心安神。 远志苦辛性温，可祛痰解郁，入心肾经，可益智安神，为心肾不交之常用药。 两药配伍，补益心气，交通心肾，达到宁心除烦之效。 3、莲子心—配—远志 莲子心苦寒，可清心除烦，健脾宁心，由心走肾以相济心火和肾水； 远志能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品 两药相使，相辅相成，莲子心得远志可清热，增强其安神定志之功以安君火，远志得莲子心可去心火，增强其涤痰开窍之力以定相志，心肾相交，可宁心安志。 4、酸枣仁—配—五味子 酸枣仁，味酸性平，入心、肝经，补阴养血，养心安神； 五味子性温味酸，可补肾养心，益气生津，收敛固涩 两药结合，心肾同治，内收外敛，以扶阳存正，安神效佳。 【医案回顾】 患者49岁，失眠多梦3年，入睡困难，入睡前思虑不断，早醒，甚则通宵不眠，为入睡每天服用西药。白天精神不振，时有面红潮热，出汗，天热更甚，心烦易怒，舌红苔少，脉细数。 本病为肾阴亏耗，无以奉养心神，神失所养，病思虑太过伤心阴，心火内炽不能下交于肾，心肾失交，水火失济，故失眠。治法宜：滋阴降火，交通心肾。 遂拟方：黄连，黄芩，当归，白芍，阿胶，酸枣仁，知母，生龙骨，柴胡。 7剂，水煎服，二诊后，睡眠改善，能睡5-6小时，继服10剂，诸症悉愈。 【用药心得】 黄连、黄芩、白芍、阿胶 ——泻火滋水，交通心肾 酸枣仁、龙骨——养心安神，安镇潜阳 当归、阿胶——补血活血，滋阴润燥 知母——味甘苦寒，滋阴清热泻火 柴胡——疏肝理气 诸药共奏滋阴肾，降心火，养血安神功用。  |
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