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刘教授认为肺癌主要由于正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚入肺，导致肺脏功能失调，肺气膹郁，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻脉络，日久形成肺部积块。 因此，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病。 肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为主，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。 因此，对于肺癌的治疗，首先要分清虚实，而后结合病理类型、病程，确立以扶正为主，佐以祛邪为次的治疗原则，然后立法处方。 刘教授集数十年的临床经验，将肺癌分为四型施治： 阴虚内热，证见咳嗽无痰或少痰，或泡沫痰，或痰中带血，气急，胸痛，低热，口干，盗汗，心烦失眠，舌质红或红绛，少苔或光剥无苔，脉细数，治以养阴清肺，解毒软坚。 方用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、金银花、石上柏、石见穿、白花蛇舌草等。 脾虚痰湿（肺脾气虚）型，证见咳嗽痰多，胸闷气短，纳少便溏，神疲乏力，面色少华，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。治以益气健脾，肃肺化痰。 方用六君子汤合二陈汤加减，药用党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、夏枯草、海藻、昆布、石上柏等。 气阴两虚型，证见咳嗽少痰或带血，咳声低弱，神疲乏力，气短，自汗或盗汗，口干不多饮，舌质红或淡红，有齿印，苔薄脉细弱，治以益气养阴，清热化痰。 方用四君子汤合沙参麦冬汤加减，药用太子参、白术、沙参、麦冬、玉竹、茯苓，尚可酌情加用石上柏、石见穿、白花蛇舌草、夏枯草、生牡蛎等清热解毒，化痰散结药物。 阴阳两虚型，证见咳嗽气急，动则气促，胸闷乏力，耳鸣，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜间尿频，并见消瘦，口干不欲饮，面时潮红等症，舌质淡红或质淡而胖，苔薄或白腻，脉细沉，治以滋阴温肾，消肿散结。 方用沙参麦冬汤合赞育丹加减，药用南北沙参、天麦冬、生地黄、玄参等以滋阴，取赞育丹、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾温补肾阳，酌情配伍清热解毒药石上柏、石见穿、七叶一枝花、白花蛇舌草，以及化痰散结药夏枯草、生牡蛎等组成方剂。 ——李和根.刘嘉湘教授以扶正法为主治疗肺癌经验.四川中医，2005，23(7)：5~6 在扶正理念的指导下处方用药，其特色： ①扶正药：肺癌本虚具体表现为肺气肺阴、脾气脾阳、肾阴肾阳虚几个方面，或单见，或兼见，也具体体现出肺癌辨治中以肺脾肾三脏为中心的整体观。 临证应用，采用益气养阴、滋阴生津、益气健脾、温肾助阳、阴阳双补等法，四君子汤、沙参麦冬汤等常常贯穿其中，常用药有黄芪、人参、太子参、党参、白术、茯苓、山药、南北沙参、麦冬、天冬、黄精、生地黄、熟地黄、女贞子、枸杞子、仙茅、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉等。 ②祛邪药：在扶正、改善脏腑气血阴阳的基础上，针对气滞、痰凝、血瘀、毒聚的病理变化分别给以行气活血、解毒化瘀、化痰软坚等法，常用八月札、石上柏、七叶一枝花、绞股蓝、白花蛇舌草、夏枯草、生牡蛎、海藻、昆布、薏苡仁、石见穿、莪术、天龙、蜂房、山慈菇、蛇六谷等药物扶正祛邪有机结合。 但值得注意的是，以毒攻毒药物的应用只能适度，须在正气充盛或扶正为先的前提下应用。 活血化瘀药物可能有促进癌转移之弊，临床应用点到为止，须格外慎重。 ③调和药：调和药物的应用是扶正法的重要特色，包括调养情志、调理脾胃，以及调和药性。 癌症患者大多存在一定的精神紧张、忧愁、焦虑状态，乐观的情志有助于疾病的恢复，除心理疏导，多配合甘麦大枣汤以及疏肝解郁安神之品，如合欢皮、远志等以达缓解紧张情绪、调节情志的目的。 患病日久或放化疗之后多食少纳差，水谷少进，汤药难施，故在处方时常配合应用健脾开胃之品，如谷麦芽、山楂、神曲、鸡内金之属，以时时顾护胃气。 此外，肿瘤病人正气匮乏，不耐功伐，结合肺为娇脏，不耐寒热的特点，故在治疗肺癌的处方上，注重调和药物寒热之性，组方力求平和，忌药性太偏，补气而不壅滞，养阴而不滋腻，助阳而不温燥，忌大寒大热。 温阳少用姜附之属，而予二仙之辈；清热少用三黄之流，而以芦根、七叶一枝花等轻清之剂；忌大攻大伐，慎用攻破磨砺之品，时时以顾护正气为要，以治病留人。 ——梁芳.刘嘉湘扶正法治疗肺癌学术思想探析.实用中医内科杂志，2006，20(4)：369~370 |
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