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临床试验证明:干细胞能减缓阿尔茨海默病进展,提高患者生活质量

 刘俊波 2021-09-25

每年的9月21日是“世界阿尔茨海默病日”,今年的主题是:知彼知己,早诊早智旨在提高人们对阿尔茨海默病等痴呆症的认识,意识到疾病症状和及时诊断的重要性。

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在世界阿尔茨海默病日到来之际,小编对大家关心的问题进行了整理,如阿尔茨海默病等痴呆症会不会遗传等,希望可以帮大家更好地认识、预防、面对和治疗相关疾病。

每3秒钟就有1人患病

痴呆症包括阿尔茨海默病、血管性痴呆症、路易体痴呆症和额颞叶痴呆症等。阿尔茨海默病是痴呆症的主要类型,占60%-70%。

世界卫生组织发布的最新数据显示,目前全球超过5500万人患有痴呆症,而且患者数量正以每年新发近1000万例的速度不断增长,相当于每3秒就有1人患病。中国60岁以上痴呆症患者约为1000-1100万人,60%为阿尔茨海默病。

预计到2050年,全球痴呆症患者将达到1.39亿。而这一增长大部分将发生在中国、印度和拉丁美洲等快速发展和人口密集的地区,据估计到2050年,68%的痴呆症患者将发生在上述地区。

痴呆症主要影响老年人,全球65岁以上人群中,分别有8.1%的女性和5.4%的男性患有痴呆症。随着年龄的增长,患病率急剧上升。

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▲全球不同年龄、性别人群,痴呆症患病率

全球第七大死亡原因

痴呆症是一种慢性、进行性的中枢神经系统疾病,以进行性记忆力减退和获得性知识丧失为特征,可导致患者记忆、思考、方向、理解、计算、学习、语言和判断能力受损,晚年甚至丧失独立生活能力,需要他人照料。

患者平均生存期为5.5年,痴呆症也是导致全球死亡的第七大原因,是老年人残疾主要原因之一;每年有近200万人因痴呆症死亡,而且女性更易受到影响,全球因痴呆症而死亡的人数中,65%是女性。

痴呆症不仅对患者生理、心理产生影响,而且对他们的照顾者、家庭和整个社会都会产生影响。

世界卫生组织总干事谭德赛博士指出,痴呆症夺走了数百万人的记忆、独立性和尊严,它也夺走了我们认识和热爱的人,但令我们痛心的是,痴呆症患者未能得到世界的关注。”

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多种危险因素共同作用

痴呆症的发生、发展与多种因素有关。年龄是痴呆症最主要的、不可改变的危险因素,随着年龄增长,痴呆症风险增加。

遗传是痴呆症第二个不可改变的危险因素,大约有20多种基因突变会影响一个人患痴呆症的风险,如淀粉样蛋白前体基因(APP)和脂蛋白E基因(APOE)突变等。APOE是第一个已知的、会增加一个人患阿尔茨海默病风险的基因。

女性比男性更易患痴呆症,是第三个不可改变的危险因素。此外,痴呆症家族史也会增加痴呆症风险。若一级亲属(包括父母、兄弟姐妹)中有人患痴呆症,其患病风险也将增加。

一些可改变的危险因素也会增加痴呆症风险。2020年,《柳叶刀》发表的一篇报告中,介绍了不同年龄段痴呆症的主要危险因素,以及可归因于12种危险因素的痴呆症病例比例

  • 早年(<45岁):教育程度低(7.1%)

  • 中年(45-60岁):听力下降(8.2%),脑外伤(3.4%),高血压(1.9%),过量饮酒(0.8%)和肥胖症(0.7%)

  • 晚年(>65岁):吸烟(5.2%),抑郁症(3.9%),缺乏社交(3.5%),缺乏运动能力(1.6%),空气污染(2.3%)和糖尿病(1.1%)

其中,早年受教育程度较低、中年失聪和晚年吸烟,是与痴呆症关联程度最大的几项危险因素。

40%病例可预防或延迟

预防痴呆症,主要针对可改变的危险因素采取预防性措施。《柳叶刀》在2020年发布的报告中指出,“如果我们能够改变12种风险因素,将可预防或延迟多达40%的痴呆症病例”。

为预防痴呆症的发生、发展,个人应做到以下几方面:

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  • 从40岁起,注意通过生活方式或药物等,将收缩压维持在130 mm Hg以下。

  • 减轻听力损失,保护耳朵免受高噪音,在听力障碍者中鼓励使用助听器。

  • 增加运动,每周进行至少150分钟中等强度,或75分钟高强度运动,或两者的等量结合。

  • 通过饮食和运动等方式,保持健康体重,减少肥胖症的发生。

  • 治疗糖尿病,通过药物和生活方式控制血糖,预防糖尿病的发生和发展。

  • 减少暴露于空气污染和二手烟。

  • 防止头部受伤,特别是针对高风险职业,如拳击手、足球运动员等,以及在开车、骑摩托车和自行车时做好防护。

  • 限制酒精摄入,最好是不饮酒。

  • 停止吸烟,并支持他人停止吸烟,任何时候戒烟都不晚。

  • 为所有儿童提供初等和中等教育。

  • 保持积极生活,增加社交活动,进入中年甚至晚年都是如此。

  • 管理和治疗抑郁症。

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部分痴呆症可能会遗传

现有研究显示,在极少数的情况下,痴呆症会在家族中遗传,如家族性阿尔茨海默病、家族性血管性痴呆症等。大约有1%的痴呆症与遗传因素有关,而且患者通常在60岁之前发病。

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在这些类型的患者中,某些基因的遗传突变,与痴呆症的发生之间存在直接联系,包括淀粉样蛋白前体基因(APP)、早老素-1基因(PSEN1)和早老素-2基因(PSEN2)突变等。携带APP或者PSEN1基因突变的人群,100%会发展为阿尔茨海默病,携带PSEN2基因突变的人群,发展为阿尔茨海默病的概率为95%。

对于父亲或母亲携带了这种基因突变的家庭来讲,其子女有二分之一的几率也会携带该基因突变,从而增加痴呆症风险。

早期症状常被忽视

痴呆症的发生是一个连续的病理过程,可分为早期、中期和晚期三个阶段。患者的症状,会因患病阶段、患病原因、健康状况和患病前的认知功能不同而有所区别。

痴呆症的早期阶段常常被忽视,症状不明显。患者常见症状可能包括:健忘;轻度语言功能受损,很难把自己的想法表达出来;忘记时间;在熟悉的地方迷失方向。

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随着痴呆症进展到中期阶段,患者症状变得更加清晰、明显。此时可能出现的症状包括:忘记最近的事和人名;个人自理能力下降,需要他人协助;沟通越来越困难;出现幻觉、不安和异常行为;对人和事不关心,淡漠,容易生气或不开心。

痴呆的晚期阶段近乎是一种完全依赖他人和不能活动的阶段。患者记忆障碍很严重,症状变得更加明显,包括:变得不知道时间和地点;难以认出亲友;完全丧失生活能力;尿、便失禁,在公共场合出现不适当的行为;行走困难,需要轮椅或卧床不起;情绪极度波动,出现攻击行为等。

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