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【一】生半夏 中毒＆解毒经过 因为之前就服用过含有生半夏的药剂，不过都是久煮一个小时以上。从没有中毒。 9月26日晚上21点，按照伤寒论原方：生半夏洗，桂枝，炙甘草1∶1∶1，料理机粉碎打成面粉状。一碗清水煮开水后，下药粉5克，另外加生姜丝10克。开水滚煮4分钟后。纱网过滤药渣后。药汤有大半碗。 21点半，慢慢含着慢慢咽，基本上没有什么味道，这大半碗药汤。估计里边含有不到2克生半夏。 21点45分，药汤喝到一半。咽喉开始发麻，有恶心呕吐感，感觉胃里有气，想嗝气嗳气，但嗝不出来。 21点55分，全部含咽，喝完了。紧接着，嗓子和食道有烧灼感，稍微有呼吸困难，浑身燥热出汗，汗不是清水汗，而是油乎乎的油汗。 我意识到，这是中毒了。赶紧咀嚼了2片生姜，但是没有缓解。 22点10分，我喝了两口食醋，难以下咽。仍然没有缓解。 22点15，喝了半杯清水，出汗加剧，脸上后背，整个上身，全部湿透了。 22点30分，胃里有烧灼感，腹部绞痛，感觉应该喝点东西稀释下药物，于是开水冲服了一碗燕麦片。 23点，仍然出油汗。心慌。嗓子和食道难受，恶心感，不过一直没有吐出来。我想应该快缓解了，于是想等等。 23点半，症状仍然没有缓解，我抓了一大把生干草，和一大把生绿豆。生干草和绿豆粉碎面后放在锅里煮开了2分钟，过滤后浓稠一碗。凉了一会，喝了一口，有一股干草特有的邪甜，硬着头皮，喝了下去。 24点，喝完干草绿豆汤半小时后，出汗停止了。还稍微有点恶心呕吐感。感觉舒服了一些。 第二天起床后，尿道少量出血，大便黑色。说明生半夏对肠道粘膜，和泌尿粘膜，都具有物理性和化学性损伤。 咽炎嗓子，比没中毒之前，好转了一些。所以，中毒归中毒，药效还是有的。 服用生半夏后，连续3天大便不通，即使去厕所，也是很少一点点 黑色大便。说明，在没有合理配伍其他中药的情况下，我的体质，是不合适生半夏的。 相似医案： 正巧看到，秦亮甫先生，也治疗过一个因服用生半夏而中毒的，17岁少年。1961年5月12日中午服单方“生半夏”4粒治颈部淋巴结核，吃后10多分钟，即出现呕吐和上腹部绞痛现象，每次阵发性绞痛时间持续约10～15分钟，发作相隔的时间长短不一，最长为数小时，最短为10分钟，绞痛次数约6～8次/日，痛时在床上翻转打滚，手脚发冷，但无发热寒战、黄疸、咳嗽、胸痛等现象。由吃生半夏而引起的肠道受伤发炎，从大便带有黑色，腹痛部位固定，所以推测肠中受伤炎症没有消失，“生半夏”刺激了胃肠，致胃肠道损伤发生炎性，继而引起迷走神经兴奋发生痉挛性的绞痛......手术治疗未果，后以针灸和生姜，荠尾，川黄连，银花等汤药治疗。治疗时间漫长，初诊1961年5月28日，二诊6月9日。6月11日缓解后携7帖汤药出院。 【二】半夏散及汤，老师们怎么讲的？ （1）伤寒论原文 《伤寒论》半夏散及汤：半夏，桂枝尖，灸甘草。 注释：半夏有毒，不当散服：考《金匮玉函经》《注解伤寒论》皆无此八字，疑为后世医家注文。 （2）郝万山教授《伤寒论》少阴咽痛证说：“这个方子只有个别人报道，用于风寒外感引起的咽痛，我没有用过，所以后面两个方子只是供大家参考。”等于没讲。因为他没用过。 （3）倪海厦讲《伤寒论》少阴咽痛证说：“半夏被水烫过的话，因为这个药哦，煮得久了呢，半夏又不是那么有效，所以我们目前为止，好像临床上抓一个大概的平衡点。张仲景他是说，如果你不能用散的人，就煮水嘛，因为煮水之后一定要比散温和一点点，那这个"不能服散者"，恐怕是有人是吃了半夏很怕了啊，那他就会说"我不能吃半夏！"，那就用水煮。我觉得现在我们也不一定要磨散，但是如果你真要磨散，也不是那么难搞，因为其实甘草本身也会解半夏毒的，如果你的散已经先磨好了放家里两个礼拜，其实那半夏也不毒了，只要你是用烫过的半夏。 那今天的话，我们就可以用汤剂，你也不用特别磨粉了啦，就桂枝、洗过的生半夏和炙甘草，各给它放三钱，然后再加十片姜，因为有姜煮在里面，半夏毒就容易分解。那你用两碗水煮一煮，煮到滚，你就看个钟，差不多滚3分钟，像泡面一样，就关火，就用了，差不多这个时间点的效果是很好的。 （4）总结：倪海厦和张仲景的意思都是一样的，就是药粉4克，煮3分钟。但是我就是按照医圣和倪海厦老师讲的服用，才中的毒。所以，生半夏煮几分钟就服用，是肯定会中毒的。 【三】生半夏，含有什么毒？ 1.物理毒物。 半夏的主要的刺激性成分是：倒刺形----草酸钙针晶，其特点是：细长微型，显微镜才能看见。数量众多，不溶于水。质地坚韧，还长有倒刺和沟壑。这些倒刺形---草酸钙针晶，刺入黏膜细胞，导致粘膜，物理性损伤，产生炎症反应。 解决办法：生半夏，药渣有毒，尽量过滤掉药渣，可以减少物理性有毒物质。 2.化学毒素。 半夏的针晶上的倒刺和沟壑里，还附带有其他未知毒性成分如：蛋白酶类毒性物质，隐藏在针晶的倒刺和沟壑内。针晶刺破粘膜后，蛋白酶类毒性物质和其他未知毒性成分，随之进入粘膜组织内部。引起中毒，大量或者严重时，还会引起：短暂的，组织细胞坏死和肠壁粘膜受损出血，泌尿系统粘膜出血。 解决办法：尽量久煮，可以减少毒素。久煮的原因是，生半夏质地紧密，不透水，有时候煮很久，掰开一看，里边还是生的，没煮透。 【四】总结：如何避免生半夏中毒？ 王非鱼先生：捣碎块， 久煮，去渣。 王非鱼先生：生半夏，去毒方法：生半夏，生姜，茯苓一起【捣碎块】，先煮一个小时。然后，再加上别的剩余的药，一起煮。 注意：生半夏的药渣有毒，不可口尝。要去除过滤掉，沉淀药渣粉末后，只服用上层清澈药水。药渣有毒！药渣扔掉！ 总结：生半夏 ，小剂量10克以下，需要先煮半个小时以上。大剂量更要久煮1到2个小时以上。一般不用大剂量，因为有毒。除非国医大师。 这里说下，如果用粉碎机粉碎成，超细面粉状，即使煮再久，也一定会中毒。因为倒刺形----草酸钙针晶在超细粉碎后，会以悬浮粉的状态，存在汤药水里。这也是生半夏不能入丸药粉剂的原因。生半夏只能如汤药。 解决办法：不能用粉碎机！改成用蒜臼子。生半夏和倍量生姜一起，放在蒜臼子里【捣碎块】再久煮汤药，喝的时候，去除沉淀渣粉，再服用，则不会中毒。 原因一是，我发现蒜臼子捣的话，生半夏不会粉碎成超细粉，而是变成花生碎一样的小碎块，汤药煮好后，小碎块，会快速沉淀到锅底。悬浮的倒刺形----草酸钙针晶，数量较少。这样毒性就大大减低了。 捣碎煮的原因二是，生半夏质地紧密，不透水，整个煮很久，掰开一看，里边还是生的，没煮透。捣碎后，更容易煮透。 大概10克左右生半夏。      生半夏捣碎。 加等量或者倍量生姜。 一起捣碎即可。 张仲景《伤寒论》已经1800年前了。很多方子确实很好，很有效，穿越千年。但是，中医是一个不断发展的过程。后人在半夏散及汤后边加注：半夏有毒，不当散服。是对的，是正确的。肯定是古人也经过试验后加注的。 半夏散及汤，这个药效是值得肯定的。但是半夏的服用方法，是错误的，这个错误是张仲景造成的，还是后世传抄错误造成的。不得而知。 我们学习经典，既要学习吸收经典里的优秀成果，又不能盲信拘泥于经典里的谬误。要本着实事求是，去伪存真的态度，以发展的目的学习中医。 |
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