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来源： 自拟方。由祝谌予“过敏煎”合用《伤寒论》“桂枝加葛根汤”、苍耳子散加减化裁而来。 组成： 乌梅4g，防风3g，柴胡5g，五味子4g，桂枝4g，葛根5g，白芍4g，辛夷5g，苍耳子4g，细辛3g，白芷4g，川芎5g，蝉蜕3g，石韦5g，徐长卿7g，甘草2g。 功用： 祛风通窍，调理开阖。 方解： 以过敏煎为主合用桂枝加葛根汤、苍耳子散加减组方。过敏煎是著名中医专家祝谌予创立的治疗过敏性疾病的主方，主要由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草5味药组成，原方中的银柴胡，根据现代药理研究和临床经验的对比观察将其改为柴胡，因柴胡的主要成分柴胡皂苷的抗炎作用与强的松龙相近，并有降低血中胆固醇的作用。方中柴胡、防风辛散解表，主升、主出、主开；乌梅、五味子味酸养阴主降、主入、主合；甘草调和诸药，调节气机升降出入、司人体之开阖，以应天地之气，内能激发人体生命功能，外可驱入侵之邪，达到扶正驱邪、调理开阖之目的。而调和阴阳、恢复肌腠开阖的中医经方当首选桂枝汤系列，故又取桂枝加葛根汤解表开窍、调节开阖、清泻肺热；兼用芳香开窍的苍耳子散瘀，苍耳子、辛夷、细辛、白芷、川芎加强辛散祛风开窍止痛对症用药。 主治： 风寒犯肺、气机阻滞、肺脾气虚。病变表现以突然发作和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕为特征，或伴有头疼、嗅觉下降，或伴有眼痒、上腭痒、流泪等症。 临床应用及加减化裁： 鼻痒、眼痒、目赤甚至肿痛者加僵蚕4g、白菊花5g、谷精草5g、石决明7g、珍珠母7g；劳累受凉后加重，头痛者加麻黄4g、干姜3g、半夏4g；鼻塞清涕不止，色白者加薏苡仁4g；邪郁化热，流黄涕者加鱼腥草7g、黄芩7g、皂角4g（脓不畅改用皂角刺）、冬瓜仁4g；咽干而痛者，加元参4g、麦冬4g、桔梗3g、山豆根7g、马勃7g、诃子4g。 验案举要： 案一：过敏性鼻炎，风寒犯肺、郁而化热型，治以鼻炎Ⅱ号方加减解表开窍、化痰利肺、清热解毒。 患者，刘某，女，28岁，初诊：2009年8月27日。患者过敏性鼻炎病史3年余，经常鼻塞，流涕，喷嚏，两年内于朱老门诊就诊，近半个月加重，自服西药无效，现鼻塞，流涕色黄，喷嚏，眼痒。舌红，苔薄黄腻，脉浮。 中医诊断：鼻鼽（风寒犯肺，郁而化热）；西医诊断：过敏性鼻炎。治法：解表开窍、化痰利肺、清热解毒。方拟加味过敏煎加减，处方：乌梅4g，防风3g，柴胡5g，五味子4g，干姜3g，桂枝4g，麻黄4g，白芍4g，半夏4g，细辛3g，桔梗3g，山豆根7g，马勃5g，诃子4g，木蝴蝶4g，锦灯笼4g，蝉蜕5g，石韦5g，珍珠母7g，石决明7g，生薏苡仁4g，甘草2g。7剂。水煎，每日1剂。嘱忌闻油烟及刺激性气味，避寒凉。 二诊（2009年9月3日）：服上方病情好转，但鼻仍有不通，流涕，眼痒并晚上加重。病情虽有所好转，但病邪未尽，继续服药以巩固疗效。上方减锦灯笼，加辛夷5g，苍耳子4g，蜂房7g。煎服法同初诊。 案二：过敏性鼻炎，邪犯于肺、气机阻塞型，治以鼻炎Ⅱ号方加减解表开窍、调理开阖、宣肺理气。 患者，任某，男，12岁，初诊：2009年8月7日，患者过敏性鼻炎病史一年余，经常鼻塞，鼻流清涕，于春夏季节发作。刻下症：鼻塞不通，鼻流清涕，鼻痒，时时喷嚏，眼睛流泪。舌淡红，苔白，脉浮。 中医诊断：鼻鼽（邪犯于肺、气机阻塞）：西医诊断：过敏性鼻炎。治法：解表开窍、调理开阖、宣肺理气。方拟加味过敏煎加减，处方：乌梅4g，防风3g，柴胡5g，五味子4g，辛夷5g，苍耳子4g，细辛3g，白芷4g，蜂房7g，生薏苡仁4g，蝉蜕5g，石韦5g。7剂。水煎，每日1剂。嘱忌服辛辣刺激性食物，避寒凉。 二诊（2009年9月3日），服上方后，鼻塞，喷嚏明显好转，仍眼睛流泪，症状虽有所缓解，但仍风邪犯肺，气机阻塞。诸症减轻，效不更方，继服7剂，方药同初诊。服药一个多月后，患者病情稳定，为巩固疗效，以上方丸剂继服。随访至今未再发。 |
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