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加味当归四逆汤治疗坐骨神经痛 坐骨神经痛为临床常见病 ,早期发病多表现为腰腿痛 ,或四肢关节痛。疼痛以环跳穴为中心 ,上连腰脊 ,经坐骨神经由大腿向小腿延伸。轻则自感沉重 ,重则疼痛发胀 ,麻木不能行走。笔者用加味当归四逆汤治疗 ,收到较好效果 ,现介绍验案一例如下。张某 ,男性 ,38岁 ,1999年 1 0月 1 2日初诊。右侧腰腿痛 1年 ,多方治疗无效。近1周因劳累 ,腰腿疼痛加重 ,不能行走。诊见面色青瘦 ,舌质淡 ,苔白 ,舌边有齿印 ,脉沉细无力。X片未见骨质增生。诊为坐骨神经痛 ,属痛痹。治以补气养血、温经通络、祛湿止痛。方用加味当归四逆汤 :当归 1 5g、桂枝 1 2 g、杭芍 1 5g、细辛 3g、木通 1 0 g、甘草 1 0 g、大枣 7枚、黄芪 2 0 g、川乌 1 0 g、川牛膝 1 5g、独活 1 0 g、川断1 5g、僵蚕 1 0 g、秦艽 1 0 g、乳香 1 0 g、没药 1 0 g。隔日1剂 ,水煎分早晚 2次服。 3剂后腰腿痛明显减轻 ,可走动 ,但仍乏力 ,腰腿沉重麻木。用上方去乳没 ,加党参 1 5g、鸡血藤 30 g,继服 3剂后痊愈。松原市中医院治未病科赵东奇 当归四逆汤治妊娠甲下衄淤 妊娠甲下妞瘫 临床罕见,鲜有 报道。笔者应用当 归四逆汤治疗本病 一例,效果显著。 介绍如下。 范某某,25岁, 护理员。妊娠4 月余。因外感风寒 头痛,恶寒发热, 经医热退症减。翌 日发现十指甲下遍布针尖大红紫相兼隐疹， 据云脚趾甲下未见隐疹。现症见头晕 目眩,心悸气短, 精神疲惫,面色萎 黄,形寒肢冷,指端 痛麻,口淡乏味,鼻鸣干呕,纳谷不馨,唇舌暗淡,苔白薄润,脉迟细滑。实验室检查:血红蛋白9.3克,红细胞315万,白细胞5400,中性66%血,小板14万,血沉14毫米。证属妊娠气虚血弱,寒郁营络,血不内守,溢于指端,故病甲下妞疾。治法:温经散寒,和营通络,益气养血。处方:桂枝尖10克,酒白芍30克,当归15克,细辛3克,黄芪30克,太子参15克,鸡血藤30克,丹参15克,木通9克,甘草10克,大枣10克。两剂。 二诊:药后甲下隐疹明显减少。药中病机,原方续服两剂,隐疹消退,诸症霍然。嘱服归脾丸调养善后.足月分娩,母女无恙。 当归四逆汤治疗下肢缺血性坏死 患者邱某某,女性,17岁,湖北黄梅县人,1975年5月14日入院。 忠者因摔伤,致左下肢胫骨粉碎性骨折,遂予夫固定。因夹板固定过紧,又未按时放松,二十四小时后,左下肢小腿至脚趾呈紫色,痛觉消失,松解夹板六小时后,紫色不变,痛觉仍未恢复,即考虑行截肢术。因家属及本人拒绝而未行;故请中医会诊。余察患者神志清楚,无虚脱之征.左下肢厥冷,肌肤紫色.舌淡苔薄自,脉沉细无力,“二下肢跌阳脉举按皆无,脉证合多.当属气滞血疾.阳气不达,宜活血法痰,温阳通脉,当归四逆汤治之。处方:当归尾15克,桂枝15克,细辛3'克.木通3克,白芍6克.大枣3枚,甘草3克。两剂.水煎服。 服第一剂头煎约三小时,患胜皮肤有蚁行感,痛感稍复。次日两剂服完,皮肤颜色由紫黑转为青紫到红润,痛感恢复,跌阳脉可得。遂免截肢之患。 张怀亮教授运用当归四逆汤合小柴胡汤治疗血痹例析 李某,女,24岁。2009年11月2o日初诊。患者每至秋冬季节遇风、遇冷空气后则双手肿胀十余年,有拘紧冷感、无疼痛及皮肤颜色变化,双手遇冷水后有麻木感,稍有疼痛,右手已患冻疮,每至秋冬季节手、足、耳易患冻疮,平素肢凉怕冷、怕风,手足不温,口不渴,渴则喜热饮,口苦,厌油腻,甚则恶心,月经量少,色淡暗,夹有痕块,纳眠可,二便调。之前曾服用当归四逆汤合小柴胡汤之类似方,但用之无效。舌淡暗,舌苔腻微黄,脉弦紧滑。诊断:血痹。辨证为血虚寒厥,湿热内蕴。治宜养血散寒,活血通络,燥湿化痰。方用当归四逆汤合小柴胡汤加减:当归159,桂枝159,芍药159,细辛159,通草159,柴胡109,黄等129,半夏99,苍术109,黄蔑309,丝瓜络159,白芥子159,竹茹159,Jll苟159,炙甘草69,生姜3片,大枣3枚。5剂。水煎日服1剂。二诊:服上方3剂,手足温,4剂则冻疮已渐消。继服原方5剂以巩固。 按当归四逆汤出自张仲景之《伤寒论·厥阴篇》351条曰:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”《伤寒论·少阳篇》97条曰:“血弱气尽,膜理开,邪气因人,与正气相搏……小柴胡汤主之。” |
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