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极简医学——中枢神经系统的老化

 脑健康 2021-09-30

老了不可怕可怕的主动放弃继续探索了

 

年过65岁后脑容积每年都会减少约7cm3

脑血流量也会不同程度地减少520%

年龄相关的神经元丢失很可能是由于细胞凋亡,而不是炎症、缺血或其他机制。

脑重塑会导致神经元形成新的突触,并且一生中一直生出新的神经元,但神经元的丢失速率显然大于新生速率

值得注意的是,多巴胺可能促进情节记忆持续,对正常老年脑提供多巴胺可改善某些认知表现。很多医院里都有左旋多巴用于治疗帕金森病

70岁前,熟练和熟悉的技能、一般知识保持稳定但随着进一步老化这些过程也开始减退。

老年人可能比年轻人能更准确地判断距离

辨认熟悉物体和面孔的能力以及维持对物体适当的视觉感知能力在一生中都保持稳定

执行功能也会随年龄增长而下降,70岁后下降更为显著。

老年人注意力持续时间也缩短例如,让老年人念出字母表或倒着数数会使其步态速度减慢10%20%,并可能增加跌倒风险。

语言能力例如言语流畅度命名物体的能力在晚年会出现一些下降,尤其是70岁后。

通过参加社会、休闲认知活动例如学习新语言、追求更高的教育,可能降低发生阿尔茨海默病的风险,或延迟其发生,并减慢正常老化改变过程。

看起来只有努力探索不服老经常参加多人参与的活动就能健康一百年

专业版

中枢神经系统的老化

解剖和生理学改变

65岁以后成年人的脑容积每年都会减少约7cm3,额叶和颞叶减少最多,并且认知正常老年人的白质丢失多于灰质

脑血流量也会不同程度地减少520%血压波动时维持脑血流量的机制也会退化。

神经元丢失以小脑和大脑皮层的大个儿神经元最突出

随着继续老化,下丘脑、脑桥延髓也都会有神经元或容积丢失。

年龄相关的神经元丢失很可能是由于细胞凋亡,而不是炎症、缺血或其他机制。

年龄也会影响存留的神经元导致突起缩短,以及突触减少。然而,某些区域的树突连接可能增加可能是由于脑重塑。

神经元继续形成新的突触,并且一生中一直会生出新的神经元,但神经元的丢失速率显然大于新生速率

正常老化脑的某些区域会发生神经元纤维缠结,但程度小于阿尔茨海默病

值得注意的是,多巴胺可能促进情节记忆持续,对正常老年脑提供多巴胺可改善某些认知表现。

FDG-PET功能性脑显像所见的年龄相关改变是多样性的。对于许多任务,老年脑的工作似乎比年轻脑更努力,募集的神经元更多,能量消耗更高。在进行简单的字母回忆测试时,老年脑中激活的容积更大。某特定任务时激活的脑容积,可用于了解随年龄增长该个体的认知储备、脑易患性,以及维持认知功能所做出的效率折衷。

认知和行为改变

随年龄增长某些记忆保存得很好例如程序性记忆、初级记忆语义记忆。

70岁前,超量学习、熟练和熟悉的技能、词汇一般知识保持稳定或每10年改善至多0.2个标准差,但随着进一步老化这些过程也开始减退。

老年人可能比年轻人能更准确地判断距离。辨认熟悉物体和面孔的能力以及维持对物体适当的视觉感知能力在一生中都保持稳定。

情节记忆、工作记忆及执行功能是最常受老化影响的特定认知领域。这些晚年的改变,发生于60岁后,随着进一步老化呈线性或加速下降。信息处理速度也随年龄增长而降低,这可能导致老年人言语生成较慢。

执行功能在参与有目的的、独立性、自我保护行为中至关重要,是老年人成功管理自身医学问题所必不可少的。

执行功能也会随年龄增长而下降,70岁后下降更为显著。

老年人即使是进行简单的需要注意力集中的任务,其注意力持续时间也缩短,特别是在繁忙环境中专注于某一任务的能力以及同时进行多个任务的能力都会下降。

例如,让老年人念出字母表或倒着数数会使其步态速度减慢10%20%,并可能增加跌倒风险。

解决问题、推理研究不熟悉的事物、处理和学习新信息,以及处理和操控个体环境的能力在大约30岁达到高峰,之后稳步下降,每年下降约0.02个标准差。

语言能力例如言语流畅度命名物体的能力在晚年会出现一些下降,尤其是70岁后。

尽管正常认知老化时认知功能测试能见到可测量的变化,但95岁的老人能维持在社会、工作场所/或家中的功能。

认知训练

通过参加社会、休闲认知活动例如学习新语言、追求更高的教育,可能降低发生阿尔茨海默病的风险,或延迟其发生,并减慢正常老化改变过程。

根据受试者的自我报告,针对老年人特定设计的认知训练活动也能减缓其工具性日常生活能力的下降

对于健康志愿者,认知训练可增加“锻炼”区域的灰质容积。这些努力改善神经系统过程的代偿或预防其年龄相关的减退。

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