出品 | 京医通 审稿专家 | 北京安贞医院心脏内科医学中心主任知名专家 马长生 编辑 | 医拉罐、医梨沙白、詹达 在各种心脏病中,有一种很危险,却又常被人们忽视的疾病——房颤(心房颤动)!每年约60万国人因房颤而引发脑梗! 今天我们特地邀请了北京安贞医院心脏内科主任 知名专家 马长生教授来给我们深入浅出地把房颤讲明白…… 什么是房颤? 房颤是心脏乱放电。房颤全称叫心房颤动,是一种心律失常! 正常心脏中存在像电线般的结构,它们规律地释放和传导电信号,指挥心脏规律跳动。 正常心脏电信号传导 房颤则是心脏乱放电,导致心房从规律收缩,变成无规律地颤动!(频率350-600次/分) 房颤电信号传导 此时心房成为了"异位发电厂",产生了超出房室结处理能力的高频电流,最终导致房颤患者心律绝对不齐、脉搏不规律且忽强忽弱。 房颤有些是阵发性的,有些则是持续性的。且发作诱因、时间长短都没有规律可言。发作时,患者可能出现: 要强调的是,有1/3的房颤患者即便发作也没有明显症状,但没症状≠没危害! 房颤最大的危害 房颤最大的危害是脑梗。房颤作为心脏疾病不止影响心脏功能。更重要的是房颤容易引起脑梗死! 脑梗死:脑血管被堵塞了 据统计,房颤患者发生卒中(脑梗和脑出血的统称)的风险可达正常人的5倍!每5个脑梗患者,就有一个是由于房颤引发的! 房颤如何引起脑梗?心房看似距离大脑很远,但它们都由血管连通!房颤时,心房没法有效收缩,心房内的血流就会相对缓慢,久而久之便容易淤滞形成血栓。 这些血栓(血块)一旦脱落,会沿着血管被带到身体各处,其中堵在脑血管的概率最大,于是引起脑梗!出现一侧肢体无力、嘴角歪斜、言语障碍等症状…… 所以,治疗房颤,不光是要减少发作、缓解症状,更重要的是预防脑梗死! 抗凝治疗尤其重要 由于我们最怕房颤形成血栓引发脑梗,所以房颤最重要的药物治疗就是:长期口服抗凝血药物,防止血栓形成,预防脑梗发生! 1.哪些房颤患者需要抗凝? 我们经常用CHA2DS2-VASc量表来判断大多数(非瓣膜性房颤)患者需不需要抗凝治疗: 2.抗凝药如何选择? 长期服用抗凝血药物,会增加身体出血的风险,所以药物的选择十分重要。一般可分为传统的华法林和新型抗凝药两大类: 坚持抗凝治疗,可以切实减少脑梗发生、延长患者寿命,对大多数患者来说是利大于弊的! 而对于实在不适合口服抗凝治疗的患者,可考虑通过微创的“左心耳封堵术”来预防血栓。 导管消融术可控制房颤 在服用抗凝药的基础上,另一类常用药物是抗心律失常药物(如胺碘酮、普罗帕酮等),可用来应对房颤发作,维持正常心律,提高生活质量。 但这类药副作用较大,不少人无法长期服用。此时,导管消融手术便成了让患者减少发作或不再发作的希望。 1.导管消融手术怎么做? 导管消融手术要在局麻下,从大腿根(或锁骨下方)穿刺静脉,并插入圆珠笔芯粗细的导管。 导管会沿血管伸入到心房内,释放射频能量或进行冷冻,对引起房颤的病灶进行消融,消除『乱放电』的根源,术后两三天即可出院。 2.导管消融根治成功率有多高? 目前推荐进行导管消融的病人大致有以下几类:
最新研究显示,少部分特定房颤患者,哪怕没有症状,也可酌情在早期进行导管消融。 而根据不同病情,导管消融手术的成功率也有所不同,需要具体评估,根据安贞医院心脏内科中心的数据,一般来说: 当然,患者是否适合接受导管消融,要咨询专科医生。同时在平时维持健康生活方式,治疗基础心血管疾病,定期随访也是非常重要的! |
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