息肉

肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、鼻息肉...到底哪个该切，哪个可以置之不理？

​很多人在做完肠胃镜检查后，会被告知长了“息肉”，这些多余的“肉”，有的可能是癌症的前期征兆，有的则不用过多在意。那么究竟哪些息肉需要警惕？又该如何预防呢？临床汇聚权威信息，以期疏解疑惑、防患于未然。

大肠息肉

癌变指数：⭐⭐⭐⭐

大肠息肉是肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。广义上讲凡是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未明确病理性质前都可以称之为息肉。

■ 主要症状：

小息肉：几乎没有症状，通常在肠镜检查时被发现；

大息肉：一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻、腹痛、大便性状改变、大便习惯改变等。

■ 癌变风险：

非肿瘤性息肉（炎症性、增生性、错构瘤性息肉）一般不易癌变。腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤）有癌变风险。

■ 预防措施：

少吃高脂肪食物：肉类中含有大量的饱和脂肪酸，摄入会刺激身体产生过多的胆汁，胆汁在大肠内滞留会转化为一种致癌物质戊酸。饱和脂肪中含较多的花生四烯酸，会促进肠上皮细异常生长成息肉，甚至癌变。

多吃膳食纤维：膳食纤维进入大肠后可促进肠道蠕动，减少粪便中有害物质接触肠壁的时间，保持肠道清洁，从而减少和预防胃肠道疾病，并且改善肠道菌群，维持体内的微生态平衡。

戒烟限酒：吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150ml葡萄酒，或者360ml啤酒，或40ml白酒，而男性则不应超过女性的两倍。

加强体育锻炼：建议每周5次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠息肉风险方面效果更佳。

治疗肠道疾病：肠道感染和肠道菌群失调与肠息肉的发生密切相关。因此对于肠道的慢性炎症应积极进行治疗。

胃息肉

癌变指数：⭐⭐⭐

息肉是胃粘膜表面长出的一块小肉疙瘩。正常人的胃粘膜表面是光洁平坦的，表面的上皮细胞每天更新脱落，非常有序。但是如果局部受到刺激或者损伤，身体修复的“工人”就会加速修复进而刺激局部出现过度增生，于是在胃的表面形成一个隆起。

■ 主要症状：

胃息肉无明显的不适，常在胃镜检查中被发现。其伴有其他胃肠道疾病时会出现如胃痛、腹胀、反酸、消化不良等症状，严重者还可出现消化道出血症状。

■ 癌变风险：

胃底腺息肉：可能与长期口服抑制胃酸的药物有关，癌变率不到1%；

增生性息肉：常与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关，癌变率1%左右，息肉长大后癌变风险会增加；

腺瘤性息肉：癌变率高，其中直径大于2厘米的绒毛状瘤性息肉癌变率最高可达40%。

■ 预防措施：

三餐定时定量：拒绝暴饮暴食及重盐、重油等食物。饮食搭配上要注意食物多样化和营养平衡，做到三餐分配合理，定时定量。

丰富早餐：早餐应包括以下几类食物，如富含膳食纤维的谷物，富含优质蛋白的鸡蛋、豆制品、奶类、瘦肉等，富含维生素的蔬菜水果。日常可食用如红枣、生姜补脾胃益气血；吃含有小麦低聚肽的食物修复胃黏膜；岩藻多糖对抑制幽门螺杆菌有一定作用。

防感染：胃息肉发生证实与感染了幽门螺杆菌有关，及时检测并根除幽门螺杆菌至关重要。

食用大蒜、绿茶、绿色蔬菜：研究表明，大蒜、绿茶、新鲜蔬菜能抑制胃息肉的生长。

定期胃镜检查：定期胃镜检查，发现腺瘤性息肉和较大的息肉，及时切除。

戒烟限酒不熬夜：据统计，嗜烟酒者胃息肉的发病率要高于正常人，日常少饮用浓茶、咖啡等。

非甾体类抗炎药物：非甾体类抗炎药物可预防腺瘤性息肉癌变的发生，其作用机制可能是通过抑制环氧和酶介导的前列腺素合成与抑制致癌物激活而发挥作用的。

胆囊息肉

癌变指数：⭐⭐

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。

■ 主要症状：

胆囊息肉大多没有明显症状。常在B超检查中发现。少部分病例可表现为右上腹不适，多在油腻饮食后出现。

■ 癌变风险：

胆固醇性息肉和炎性息肉基本没有癌变的可能。腺瘤性息肉则癌变率较高。

■ 预防措施：

规律饮食：胆囊中的胆汁有消化食物的作用。如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，则胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉或胆囊结石。

养成健康的生活方式：克服平时不健康的生活习惯，如熬夜、酗酒、抽烟等。

合理膳食：多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄等，少吃或不吃肥肉类食品、油炸类食品、生冷类食品、辛辣类食品、蛋黄类食品。多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌，有利胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须。

鼻息肉

癌变指数：⭐

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。为鼻部常见病，好发于成年人，儿童极少发生。

■ 主要症状：

小息肉：一般不会特别的症状，但会慢慢长大；

大息肉：可能导致长时间流鼻涕、鼻塞、晚上打鼾等。还可能导致头痛、耳鸣、耳闷、听力减退、甚至鼻部变形等。

■ 癌变风险：

鼻息肉很少会癌变。但长大的息肉依然要重视并积极治疗。

■ 预防措施：

鼻息肉大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病；

不养成抠鼻子不良习惯，鼻塞严重时不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎，中耳炎等；

积极防治伤风感冒，根据季节变化及时增减衣物；

忌食辛辣麻咸刺激食物，少食过冷过烫过硬食物，少食不耐受不舒服食物，不快食不暴食不饥饿；

加强体育锻炼，提高身体抵抗力；

戒烟酒，防御有毒气体及污染，粉尘对鼻、咽部长期刺激；

工作生活环境可通过空气净化器保持空气新鲜。